改良式目標(biāo)教學(xué)模式在產(chǎn)房臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果觀察

王驪娜（天津市北辰醫(yī)院,天津 300400）

實(shí)習(xí)是每位醫(yī)學(xué)生把在校期間學(xué)習(xí)到的理論知識向?qū)嵺`操作轉(zhuǎn)化的重要過程。實(shí)習(xí)期間接受高質(zhì)量的教學(xué)，能夠使學(xué)生更好地將理論知識與實(shí)踐操作相結(jié)合，不僅能夠提高實(shí)踐操作能力，還能夠使理論知識得以鞏固、理解、加深記憶[1]。以往，臨床所采取的教學(xué)模式是學(xué)生跟隨老師進(jìn)行觀摩、學(xué)習(xí)，教師在工作期間結(jié)合教學(xué)大綱對相應(yīng)的內(nèi)容進(jìn)行講解。但單一的教學(xué)模式較為枯燥，學(xué)生對學(xué)習(xí)的興趣程度較低，進(jìn)而造成教學(xué)質(zhì)量不佳。因此，為了保障學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，改變帶教模式迫在眉睫。改良式目標(biāo)教學(xué)模式是新推出的教學(xué)理念，是通過將教學(xué)效果制定成目標(biāo)，使學(xué)生的學(xué)習(xí)更有方向[2]。現(xiàn)為探究該教學(xué)模式是否適用于產(chǎn)房臨床護(hù)理帶教中，特開展此研究。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年7月-2021年9月期間在我院產(chǎn)房實(shí)習(xí)的護(hù)生15例為觀察組研究對象，對其實(shí)施改良式目標(biāo)教學(xué)模式教學(xué)；取2020年7月-2020年9月期間在我院產(chǎn)房實(shí)習(xí)的護(hù)生15例為對照組研究對象，對其實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)。研究在院倫理委員會批準(zhǔn)后開展。對照組中男3例，女12例，年齡21-23歲，平均年齡（22.01±0.23）歲。觀察組中男2例，女13例，年齡21-23歲，平均年齡（22.02±0.24）歲。組間患者基礎(chǔ)資料對比，差異不顯著（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)生對研究知情同意，并積極參與教學(xué)，實(shí)習(xí)期間無缺勤。

排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出實(shí)習(xí)者。

1.2 方法 接受傳統(tǒng)帶教模式教學(xué)的護(hù)生為對照組，帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱制定每日教學(xué)計劃，學(xué)生以觀摩為主，聽從老師安排學(xué)習(xí)相關(guān)實(shí)踐操作技能。

接受改良式目標(biāo)教學(xué)模式教學(xué)的護(hù)生為觀察組，在學(xué)生入組后，帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱制定相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)。具體教學(xué)方案如下：①完善帶教管理體系。對帶教老師進(jìn)行崗前培訓(xùn)，將改良式目標(biāo)教學(xué)模式的開展方式、開展意義向帶教老師講解，使帶教老師能夠?qū)⒃撃Ｊ接行ч_展。并通過培訓(xùn)提高帶教老師的責(zé)任心，使其了解高質(zhì)量的教學(xué)對于學(xué)生的重要性，并將帶教成績納入到日常工作考核中；②制定周目標(biāo)。將學(xué)生分成五組，每組三名學(xué)生，每組跟隨一名帶教老師進(jìn)行學(xué)習(xí)。第一周，由帶教老師帶領(lǐng)護(hù)生熟悉產(chǎn)房內(nèi)環(huán)境，說明各類器械的使用方式。并做好護(hù)生實(shí)習(xí)的班次安排。要求護(hù)生掌握五種產(chǎn)科常見病的相關(guān)知識，并學(xué)會隔離衣穿脫、胎心監(jiān)護(hù)、新生兒查體以及新生兒斷臍等基礎(chǔ)實(shí)踐技能。第二周，學(xué)生要學(xué)會獨(dú)立使用產(chǎn)科內(nèi)常用儀器，了解每個儀器的性能，掌握九種常用藥物的藥理以及使用方式，熟悉三種產(chǎn)科專科疾病以及圍術(shù)期護(hù)理流程。學(xué)習(xí)對產(chǎn)婦的基礎(chǔ)護(hù)理以及注射胰島素、監(jiān)測血糖、沖洗會陰部、導(dǎo)尿管留置等專業(yè)技能。第三周，學(xué)生應(yīng)了解急重癥患者的急救護(hù)理流程，并熟悉三種產(chǎn)科危急重癥疾病，熟悉產(chǎn)婦的分娩過程。在這一階段，帶教老師可安排小組獨(dú)立分管孕產(chǎn)婦，指導(dǎo)學(xué)生完成交接班，安排每位學(xué)生均要獨(dú)立負(fù)責(zé)一名產(chǎn)婦，完成個案護(hù)理技能學(xué)習(xí)。帶教老師需在每日查房時，對學(xué)生負(fù)責(zé)管理孕婦的護(hù)理情況進(jìn)行詳細(xì)了解，并展開對應(yīng)的教學(xué)，及時指出學(xué)生的不足之處。并通過提出問題，促進(jìn)學(xué)生主動思考，使其掌握每項(xiàng)護(hù)理操作的意義。

1.3 觀察指標(biāo) 所有護(hù)生在接受為期三個月的學(xué)習(xí)后接受統(tǒng)一考核，考核內(nèi)容包括護(hù)患溝通能力、理論知識考核、實(shí)踐技能考核以及綜合考核。考核內(nèi)容由同一名老師指定，四項(xiàng)考核均為百分制，對比兩組護(hù)生的綜合考核成績。

根據(jù)我院自制的護(hù)理教學(xué)評定量表，由科教科對帶教老師的教學(xué)效果進(jìn)行評定。量表包括教學(xué)責(zé)任心、實(shí)踐操作教學(xué)質(zhì)量、理論知識教學(xué)質(zhì)量以及綜合教學(xué)質(zhì)量四項(xiàng)，每項(xiàng)滿分二十五分，分值與教學(xué)效果成正比。

根據(jù)我院自制的護(hù)理教學(xué)滿意度調(diào)查量表，由學(xué)生對教學(xué)滿意度進(jìn)行評定。量表包括帶教老師教學(xué)態(tài)度、實(shí)習(xí)環(huán)境、教學(xué)模式等內(nèi)容，量表滿分100分，90分以上為十分滿意，60-89分為滿意，未到達(dá)60分為不滿意。總滿意度=十分滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計值計算軟件為SPSS26.0，“±s”代表正態(tài)計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)，通過χ2檢驗(yàn)完成樣本率對比；P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生的實(shí)習(xí)成績對比 實(shí)習(xí)結(jié)束后，兩組護(hù)生的護(hù)患溝通能力、理論知識考核、實(shí)踐技能考核以及綜合考核成績對比，觀察組更高（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 兩組護(hù)生的實(shí)習(xí)成績對比（±s,分）

表1 兩組護(hù)生的實(shí)習(xí)成績對比（±s,分）

注：與對照組相比，△P＜0.05。

組別 例數(shù) 護(hù)患溝通能力 理論知識考核 實(shí)踐技能考核 綜合考核對照組 15 75.51±2.12 77.91±2.21 76.19±2.44 78.42±2.54觀察組 15 90.05±3.33 89.99±3.12△ 86.87±3.11△ 87.29±3.02△t - 14.265 12.237 10.464 8.706 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組帶教效果對比 實(shí)習(xí)結(jié)束后，觀察組教師的教學(xué)責(zé)任心、實(shí)踐操作教學(xué)質(zhì)量、理論知識教學(xué)質(zhì)量以及綜合教學(xué)質(zhì)量評分分別為（89.02±2.98）分、（90.44±3.00）分、（90.50±3.02）分以及（91.02±3.00）分；對照組教師的教學(xué)責(zé)任心、實(shí)踐操作教學(xué)質(zhì)量、理論知識教學(xué)質(zhì)量以及綜合教學(xué)質(zhì)量評分分別為（82.23±2.33）分、（83.30±2.35）分、（82.88±2.19）分以及（84.34±2.31）分。組間教師的教學(xué)責(zé)任心、實(shí)踐操作教學(xué)質(zhì)量、理論知識教學(xué)質(zhì)量以及綜合教學(xué)質(zhì)量評分對比，觀察組更高（t=6.952、7.256、7.911、6.833，P＜0.05）。

2.3 兩組護(hù)生對教學(xué)滿意度對比 實(shí)習(xí)結(jié)束后，觀察組學(xué)生對教學(xué)滿意度評定中，十分滿意者12例，滿意者3例，總滿意率100%（15/15）；對照組學(xué)生對教學(xué)滿意度評定中，十分滿意者4例，滿意者5例，不滿意者6例，總滿意率60.00%（9/15）。組間學(xué)生對教學(xué)總滿意率對比，為觀察組更高（χ2=7.5，P＜0.05）。

3 討論

對于在產(chǎn)房實(shí)習(xí)的護(hù)生而言，受產(chǎn)房內(nèi)護(hù)理工作繁重程度較高等因素影響，帶教教師難以找出集中的時間進(jìn)行教學(xué)，單純的觀摩帶教對學(xué)生理解難度較大，進(jìn)而造成教學(xué)效果受到影響[3]。改良式目標(biāo)教學(xué)是近年來臨床新興的一種教學(xué)理念，其制定基礎(chǔ)為現(xiàn)代教學(xué)理論，教學(xué)過程絲絲入扣、緊密連接、層層分解[4]。現(xiàn)為探究該教學(xué)模式應(yīng)用于產(chǎn)房實(shí)習(xí)護(hù)生中能否提高其學(xué)習(xí)成績與教學(xué)質(zhì)量，特開展此研究。

本研究表明，實(shí)習(xí)結(jié)束后，兩組護(hù)生的護(hù)患溝通能力、理論知識考核、實(shí)踐技能考核以及綜合考核成績對比，觀察組更高（P＜0.05）。由此說明改良式目標(biāo)教學(xué)的實(shí)施使學(xué)生的學(xué)習(xí)成績顯著提高。究其原因，改良式目標(biāo)教學(xué)中目標(biāo)分兩種，分別為定量教學(xué)以及定性教學(xué)。其中，定量教學(xué)的目標(biāo)是讓學(xué)生在規(guī)定的時間內(nèi)掌握一定量的護(hù)理操作，包括基礎(chǔ)護(hù)理以及專科護(hù)理技能[5]。并根據(jù)學(xué)生現(xiàn)階段具備的理論知識掌握量以及實(shí)踐能力安排其獨(dú)立的完成操作項(xiàng)目，并對此類項(xiàng)目的完成數(shù)量進(jìn)行制定。定性教學(xué)目標(biāo)又分為技能目標(biāo)、知識目標(biāo)以及態(tài)度目標(biāo)三部分。通過細(xì)化目標(biāo)，使學(xué)生在不同階段掌握不同的技能[6]。并通過列舉典型案例、常見案例，使學(xué)生學(xué)會查房、新生兒護(hù)理、急重癥護(hù)理等相應(yīng)技能。達(dá)到一階段的目標(biāo)后再繼續(xù)完成下一目標(biāo)的方式可顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時最大程度上詮釋了循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)理念。

本研究從教師的教學(xué)責(zé)任心、實(shí)踐操作教學(xué)質(zhì)量、理論知識教學(xué)質(zhì)量、綜合教學(xué)質(zhì)量以及學(xué)生對教學(xué)總滿意度兩方面進(jìn)行對比，均得出觀察組所獲認(rèn)可度更高的結(jié)果。原因分析，改良式目標(biāo)教學(xué)結(jié)合產(chǎn)房實(shí)習(xí)護(hù)生的心理特點(diǎn)，通過將大目標(biāo)分解為小目標(biāo)的方式進(jìn)行教學(xué)引導(dǎo)，使學(xué)生從茫然的心境逐漸轉(zhuǎn)向成熟穩(wěn)定，并有條不紊地進(jìn)行學(xué)習(xí)。教學(xué)方案的清晰化也使得教師在教學(xué)過程中流暢度顯著提高，與學(xué)生的互動更有針對性，進(jìn)而使學(xué)生對教學(xué)過程更為滿意，教學(xué)質(zhì)量的提升也成為必然[7-8]。

綜上所述，在產(chǎn)房臨床護(hù)理帶教中應(yīng)用改良式目標(biāo)教學(xué)模式可顯著提高護(hù)生綜合考核成績，護(hù)理教學(xué)效果顯著提升，同時護(hù)生對教學(xué)的滿意度較高，值得推廣。