新冠肺炎疫情常態(tài)化防控態(tài)勢(shì)下護(hù)理人員心理資本影響因素的綜合分析

阮莉莉,李茵,劉琳姿（廣東省韶關(guān)市粵北人民醫(yī)院,廣東 韶關(guān) 512026）

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加速和醫(yī)療體制改革的影響，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)護(hù)士的需求量越來(lái)越大。加之居民的物質(zhì)生活水平普遍提升，愿意從事護(hù)理行業(yè)的人員數(shù)量也在逐漸萎縮[1]。還有調(diào)查研究指出，護(hù)理人員需要面臨的日常工作及與病患溝通容易對(duì)其造成極大的心理負(fù)擔(dān)，部分心理素質(zhì)較弱的護(hù)士在從業(yè)過(guò)程中難以承擔(dān)多方面的壓力，繼而導(dǎo)致其對(duì)工作產(chǎn)生恐懼，缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。心理資本指?jìng)€(gè)人在成長(zhǎng)、學(xué)習(xí)過(guò)程中發(fā)展而成的心理狀態(tài)，其本質(zhì)是描述積極樂(lè)觀的心理狀態(tài)[4]。當(dāng)前，新冠肺炎疫情防控已進(jìn)入常態(tài)化防控階段，全國(guó)多地偶有輸入性病例或輸入性病例關(guān)聯(lián)的本土病例發(fā)生，而醫(yī)院作為接診發(fā)熱患者的主要場(chǎng)所，護(hù)士面臨較大的院感防控壓力。了解該時(shí)期護(hù)理人員心理資本現(xiàn)狀及影響因素，可針對(duì)性改進(jìn)職工管理方法，改善護(hù)理人員工作滿意狀況。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用隨機(jī)抽樣法選取韶關(guān)市326名參與疫情防控一線的護(hù)士進(jìn)行研究，共發(fā)放問(wèn)卷326份，回收有效問(wèn)卷312名，有效回收率95.7%。護(hù)士工作崗位分布情況：急診科61名（占19.55%）、發(fā)熱門(mén)診27名（占8.65%）、院感科5名（占1.60%）、采樣點(diǎn)34名（占10.90%）、其他185名（59.29%）。

1.2 調(diào)查方法 由課題組組織3名調(diào)查人員具體負(fù)責(zé)問(wèn)卷制定、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、數(shù)據(jù)收集過(guò)程。調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員的基本情況和心理資本評(píng)分，心理資本調(diào)查問(wèn)卷參照《心理資本在精神衛(wèi)生中心醫(yī)務(wù)人員職業(yè)疲潰感與職業(yè)心理健康中的中介作用》[2]設(shè)計(jì)，共設(shè)計(jì)希望、樂(lè)觀、自我效能、韌性4個(gè)維度，每個(gè)維度6個(gè)條目，每個(gè)條目均采用Likert6級(jí)評(píng)分法（1-6分，得分越高表示滿意程度越高），總分得分區(qū)間94-150分。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 研究數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）統(tǒng)計(jì)分析前均完成正態(tài)性、方差齊性檢驗(yàn)，不同基本情況護(hù)士心理資本評(píng)分的比較用F/t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新冠疫情常態(tài)化防控態(tài)勢(shì)下護(hù)士心理資本得分情況 新冠疫情常態(tài)化防控態(tài)勢(shì)下護(hù)士心理資本總分為（112.32±10.13），其中得分最高的維度是希望（29.69±3.93），其余樂(lè)觀、自我效能、韌性維度得分分別為（28.47±3.65）、（27.87±3.61）、（26.53±2.72）。見(jiàn)表1。同時(shí)讓護(hù)士自評(píng)疫情對(duì)其影響程度，影響“大”有61名（占19.55%）、“很大”有47名（占15.06%）、“比較大”有96名（占30.77%）、“非常大”有17名（占5.45%）、“一般”有83名（占26.60%）、“沒(méi)有影響”有8名（占2.56%）。護(hù)士自評(píng)工作風(fēng)險(xiǎn)程度，“有風(fēng)險(xiǎn)但不大”有101名（占32.37%）、“有風(fēng)險(xiǎn)且風(fēng)險(xiǎn)大”有157名（占50.32%）、“有風(fēng)險(xiǎn)且風(fēng)險(xiǎn)非常大”有44名（占14.10%）、“無(wú)風(fēng)險(xiǎn)”有10名（占3.21%）。精神高度緊張狀態(tài)上，“是”有90名（占28.85%）、“一般”有179名（占57.37%）、“不會(huì)”有43名（占13.78%）。工作滿意程度上，“滿意”有140名（占44.87%）、“不滿意”有172名（占55.13%）。

表1 新冠疫情常態(tài)化防控態(tài)勢(shì)下護(hù)士心理資本得分情況

2.2 不同基本情況護(hù)士心理資本得分的比較 不同個(gè)體情況對(duì)護(hù)士心理資本得分的比較中，年齡在25歲以上、工齡≥5年、未婚、無(wú)子女、有家人支持的護(hù)士心理資本得分明顯高于年齡＜25歲、工齡＜5年、已婚、有子女、未獲得家人支持的護(hù)士，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其余在不同職稱(chēng)、學(xué)歷、是否為支援護(hù)士方面無(wú)明顯差異（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 不同個(gè)體特征對(duì)護(hù)士心理資本得分的比較

3 討論

國(guó)內(nèi)新冠疫情防控效果整體較好，但部分省份依然面臨較大的境外輸入風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)因日常收治發(fā)熱病人較多，雖然先后組織了較為系統(tǒng)、全面的新冠病毒肺炎防治培訓(xùn)，但護(hù)理人員因職業(yè)特殊性而存在較大的心理壓力[3-5]。心理資本評(píng)分反映了護(hù)理人員的即時(shí)性心理狀態(tài)，能客觀反映護(hù)理人員的心理韌性及面臨困難時(shí)的積極、希望情緒。

本調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，新冠疫情常態(tài)化防控態(tài)勢(shì)下護(hù)士心理資本總分為（112.32±10.13），該得分低于多位學(xué)者的相關(guān)研究中的平均得分[6-7]，但因調(diào)查人群有一定區(qū)別，其評(píng)分有一定差異。說(shuō)明當(dāng)前形勢(shì)下即便醫(yī)院工作環(huán)境良好、資源充足，但護(hù)理人員面臨疫情防范時(shí)也會(huì)產(chǎn)生壓力，其心理狀態(tài)難免受到波及。因此醫(yī)院管理者需根據(jù)疫情的發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)全院護(hù)理人員針對(duì)性調(diào)整調(diào)休，同時(shí)根據(jù)護(hù)理人員的崗位特點(diǎn)集中全院資源，在發(fā)熱門(mén)診、急診科、核酸采樣點(diǎn)重點(diǎn)調(diào)整人力資源分配，或者在輪班制度上進(jìn)行深層次調(diào)整，以應(yīng)對(duì)疫情[8]。另一層面，醫(yī)院也需要科室為一線護(hù)士制定相應(yīng)的疫情防控表彰、獎(jiǎng)勵(lì)制度，在制度層面給予護(hù)理人員正向鼓勵(lì)，客觀提升其心理資本[9-10]。

本研究數(shù)據(jù)還顯示，不同職稱(chēng)、學(xué)歷在護(hù)理人員的心理資本評(píng)分中并無(wú)顯著差異。職稱(chēng)層次較高、學(xué)歷較高的護(hù)理人員在處理臨床突發(fā)情況，面對(duì)特殊患者時(shí)應(yīng)對(duì)能力普遍偏強(qiáng)，但因該群體護(hù)理人員年齡也普遍偏大，在面臨多方面壓力時(shí)，精力可能存在一定不足，導(dǎo)致其無(wú)法表現(xiàn)出更為優(yōu)秀的心理資本現(xiàn)狀[11]。同時(shí)，年齡、工齡、婚育情況、子女情況、家人支持情況均為影響護(hù)理人員心理資本的重要因素。通常來(lái)說(shuō)，年齡和工齡直接決定了護(hù)理人員的社會(huì)閱歷，該層次護(hù)理人員院內(nèi)社會(huì)關(guān)系也趨于穩(wěn)定，能更好地處理患者及其家屬帶來(lái)的不良情緒，也能更好地自我消化工作中面臨的實(shí)際困難[12]。無(wú)子女、未婚的護(hù)理人員因工作而導(dǎo)致的家庭沖突會(huì)相對(duì)較少，他們的心理資本也會(huì)相對(duì)更佳[13-14]。同時(shí)研究顯示，家人支持情況也是導(dǎo)致護(hù)理人員心理資本出現(xiàn)差別的重要因素[15-17]。一般來(lái)說(shuō)，家人支持不僅包括精神層次的鼓勵(lì)，還包括困難分擔(dān)等實(shí)際層面的行動(dòng)，相對(duì)來(lái)說(shuō)，與大家庭一起生活的護(hù)理人員無(wú)需因?yàn)槿耸植蛔愣疾ㄓ诠ぷ鲘徫?、家庭生活之間，也能更集中精力應(yīng)對(duì)工作困難，不易產(chǎn)生職業(yè)倦怠情形[18]。

本研究在新冠疫情期間對(duì)醫(yī)院內(nèi)部疫情防控護(hù)理人員的心理資本進(jìn)行調(diào)查，該時(shí)期研究具有一定創(chuàng)新性，可為全市范圍內(nèi)了解醫(yī)療系統(tǒng)工作人員的心理資本及心理狀況管理提供一定參考依據(jù)。總結(jié)出實(shí)際工作中需要合理進(jìn)行人力資源調(diào)配，加強(qiáng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)一線工作者的重視與關(guān)心，在個(gè)人方面需要調(diào)動(dòng)自我效能，保持健康生活方式，保證均衡飲食、優(yōu)質(zhì)睡眠和適度的鍛煉，并多與家人交流，勞逸結(jié)合，方能有效緩解護(hù)理人員因面臨疫情防范所承受的壓力。