外來醫(yī)療器械標(biāo)識應(yīng)用在消毒供應(yīng)中心的價值研究

陳錦芬（廣東省佛山復(fù)星禪誠醫(yī)院,廣東 佛山 528000）

外來醫(yī)療器械是醫(yī)院租借的、可供重復(fù)使用的器械[1]。此類器械因品種繁多、價格昂貴，所以從節(jié)約成本角度考慮，醫(yī)院基本不購置，通常采用租賃方式，使得大量外來醫(yī)療器械在不同醫(yī)院間頻繁流動[2]，存在感染的風(fēng)險；同時由于器械配送人員素質(zhì)參差不齊、專業(yè)水平有限、責(zé)任心不強(qiáng)，亦會提升器械交叉感染的風(fēng)險。加之消毒供應(yīng)中心（CSSD）管理人員欠缺對外來醫(yī)療器械的全面認(rèn)識，容易出現(xiàn)器械漏報、缺失等失誤[3]，影響外來醫(yī)療器械在不同科室的正常運轉(zhuǎn)，甚至發(fā)生不良事件。因此，有必要加強(qiáng)外來醫(yī)療器械標(biāo)識管理。本文就CSSD應(yīng)用外來醫(yī)療器械標(biāo)識的價值展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年7月-2021年7月CSSD接收且需進(jìn)行消毒處理的200件外來醫(yī)療器械，隨機(jī)分為：觀察組（共100件）、對照組（共100件），外來醫(yī)療器械在類型、科室等方面無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法 對照組（采用常規(guī)外來器械管理方式）：按照規(guī)定流程完成外來醫(yī)療器械的清洗、包裝、發(fā)放等工作。

觀察組（采用數(shù)字標(biāo)識牌管理方式）：（1）制作標(biāo)識牌：結(jié)合器械數(shù)量定制相同規(guī)格的數(shù)字標(biāo)識牌，標(biāo)識牌統(tǒng)一采用抗酸、無毒、耐高溫的硬質(zhì)塑料材質(zhì)；（2）具體應(yīng)用：①去污區(qū)：一是嚴(yán)格區(qū)分操作區(qū)，物品由污到潔不能逆流、交叉；二是在外來醫(yī)療器械送至CSSD后，配送人員填寫外標(biāo)簽與物品清單，包括物品名稱、件數(shù)、配送方式、日期、包數(shù)、公司名稱、滅菌方式等，再由CSSD工作人員核對外來醫(yī)療器械相關(guān)信息，核對無誤后認(rèn)真填寫登記表，且對接收的器械實施編號，編號即數(shù)字標(biāo)識牌的號碼，編號時采用2個標(biāo)識牌，1個標(biāo)識牌與器械進(jìn)入清洗區(qū)，而另外1個標(biāo)識牌需要與登記表進(jìn)入包裝區(qū)；②包裝及滅菌區(qū)：一是該區(qū)域工作人員需要結(jié)合清單打印備用的條形碼外標(biāo)簽，條形碼外標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)清晰、規(guī)范，便于進(jìn)行物品信息化管理的可追溯、工作量統(tǒng)計等；二是待外來醫(yī)療器械清洗完畢且下筐后，需要查看其數(shù)字標(biāo)識牌，再對比去污區(qū)傳來的清單，進(jìn)一步明確器械名稱、公司名稱等信息；三是查對無誤后依據(jù)器械清單查對包裝，再在包裝上貼機(jī)打條形碼外標(biāo)簽以及手寫的外標(biāo)簽；③將標(biāo)識牌送至去污區(qū)，進(jìn)行循環(huán)利用，而去污區(qū)工作人員必須每日檢查數(shù)字標(biāo)識牌，若發(fā)現(xiàn)牌體損壞、字跡不清等情況，必須及時更換，以便能夠順利實施消毒工作。

1.3 觀察指標(biāo) 比較器械管理合格率、感染發(fā)生率、漏登記率、漏報率、錯包率、安全管理意識評分。①器械管理合格率：評價清洗、包裝、滅菌、發(fā)放合格率[4]；②感染發(fā)生率、漏登記率、漏報率、錯包率：統(tǒng)計且記錄；③安全管理意識評分：以自制問卷（含有安全識別能力、感染預(yù)防意識、安全服務(wù)意識、風(fēng)險防范意識）調(diào)查[5]，單項總分25分，評分高則安全管理意識強(qiáng)，同時每組均有15名工作人員，組間工作人員在年齡、工齡方面無明顯差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析軟件選取SPSS23.0，計數(shù)資料數(shù)據(jù)（器械管理合格率、感染發(fā)生率、漏登記率、漏報率、錯包率）以n/%表示，行χ2檢驗，計量資料數(shù)據(jù)（安全管理意識評分）以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為數(shù)據(jù)間差異存在顯著意義。

2 結(jié)果

2.1 分析器械管理合格率 較之對照組，觀察組器械管理（清洗、包裝、滅菌、發(fā)放）合格率更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組器械管理合格率對比[n（%）]

2.2 分析感染發(fā)生率、漏登記率、漏報率、錯包率 較之對照組，觀察組感染發(fā)生率、漏登記率、漏報率、錯包率更低，P＜0.05。見表2。

表2 兩組感染發(fā)生率、漏登記率、漏報率、錯包率對比[n（%）]

2.3 分析安全管理意識評分 較之對照組，觀察組安全管理意識（安全識別能力、感染預(yù)防意識、安全服務(wù)意識、風(fēng)險防范意識）評分更高，P＜0.05。見表3。

表3 兩組安全管理意識評分對比（±s,分）

表3 兩組安全管理意識評分對比（±s,分）

組別 例數(shù) 安全識別能力 感染預(yù)防意識 安全服務(wù)意識 風(fēng)險防范意識對照組 15 18.06±2.67 16.77±2.53 18.42±1.52 17.14±1.30觀察組 15 21.98±2.05 20.68±1.98 20.72±1.66 21.73±2.15 χ2 4.510 4.714 3.958 7.076 P 0.000 0.000 0.001 0.000

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)的發(fā)展，外來醫(yī)療器械的應(yīng)用范圍越來越廣泛，所以其管理問題也成為臨床重點關(guān)注的話題[6]。就外來醫(yī)療器械而言，由于其種類繁多且結(jié)構(gòu)復(fù)雜，所以在清洗、消毒等過程中極易發(fā)生混淆、錯包等失誤[7]，進(jìn)而影響臨床治療工作及患者身體健康，所以必須加強(qiáng)外來醫(yī)療器械管理，以便確保患者安全，減少醫(yī)療糾紛。CSSD是負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療器械存放、消毒滅菌處理的重要科室，其護(hù)理管理工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)院外在形象與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[8]，若是消毒、發(fā)放、清潔等環(huán)節(jié)處理不佳，容易造成物品、器械感染，威脅患者生命安全，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，但是當(dāng)前國內(nèi)CSSD尚存在安全意識低、監(jiān)督管理力度不足等問題，導(dǎo)致物品及器械處理、驗收質(zhì)量無法滿足臨床需求，制約著CSSD發(fā)展。因此，還需不斷改進(jìn)CSSD的管理工作，尤其是隨著外來醫(yī)療器械使用頻率增加、周轉(zhuǎn)次數(shù)增加等[9]，更需重視外來醫(yī)療器械管理。

本次研究表明，在CSSD采用外來醫(yī)療器械數(shù)字標(biāo)識牌管理可以取得較好效果。第一，數(shù)字標(biāo)識牌通過使用阿拉伯?dāng)?shù)字進(jìn)行管理，由于外觀簡潔，且字跡明了，成本低廉，制作簡單，重復(fù)使用率較高，能夠提高器械管理正確率[10-12]；第二，數(shù)字標(biāo)識牌以統(tǒng)一字體進(jìn)行標(biāo)識，且采用抗酸、無毒、耐高溫的硬質(zhì)塑料材質(zhì)，既具有防水功能，能夠固定在器械籃上，也便于操作人員快速核對、分辨、清點，辨識度高，能夠提高工作效率，緩解工作壓力[13-15]；第三，采用數(shù)字標(biāo)識牌時方便清洗、包裝人員清點、核對，可以有效管理清洗、干燥、分類、包裝等流程，避免混淆，有助于減少漏登記、漏報、錯包等事件，減少風(fēng)險事故[16-18]；第四，采用數(shù)字標(biāo)識牌時，通過借助此種特殊標(biāo)識，警示工作人員，增強(qiáng)工作人員安全管理意識，不斷提高工作質(zhì)量，確保管理合格率[19-21]；第五，相關(guān)報道指出，國內(nèi)院內(nèi)感染事件發(fā)生率呈現(xiàn)不斷上升趨勢，而物品、器械交叉感染是造成院內(nèi)感染的重要因素，所以當(dāng)采用數(shù)字標(biāo)識牌時，能夠讓工作人員更注重細(xì)節(jié)，提高護(hù)理管理質(zhì)量，降低感染發(fā)生率[22-24]。因此，觀察組器械管理合格率更高，感染發(fā)生率、漏登記率、漏報率、錯包率更低，而安全管理意識評分更高，P＜0.05，與胡玲[25]學(xué)者的報道一致。胡玲對240件外來醫(yī)療器械管理情況進(jìn)行分析，且對120件外來醫(yī)療器械采用數(shù)字標(biāo)識牌管理（觀察組），另外120件外來醫(yī)療器械采用常規(guī)管理方法，結(jié)果顯示觀察組漏報率為1.67%、錯包率為0.00%、漏登記率為0.83%，而對照組分別為10.00%、12.50%、15.00%，組間差異顯著，P＜0.05，進(jìn)一步證實了本研究的有效性。

綜上所述，在CSSD外來醫(yī)療器械采用數(shù)字標(biāo)識牌管理的效果顯著，具有推廣價值。