EN排班模式在普通核酸采樣室的實踐與管理應用

余冬妮,區(qū)楚文,梁寶煥（廣東省佛山市婦幼保健院,廣東 佛山 528000）

新冠病毒肺炎疫情已處于常態(tài)化防控階段，國家亦將新冠病毒肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病之中，采取甲類傳染病管理方法[1]。雖然國內(nèi)疫情總體趨于平穩(wěn)，但多個地區(qū)偶有反復，我院承接了本地區(qū)大量居民及普通患者的核酸檢測工作，核酸采樣室工作人員身心壓力驟增，給工作積極性帶來了一定負面影響[2]。我院前期對普通采樣室護理人員主要采取兩班倒制度，（省內(nèi)無中高風險地區(qū)時）非特殊情況下N班人員工作量相對輕松，而A班人員則需長時間、高強度工作，部分護理人員因長期穿著防護服或身體素質(zhì)欠佳，最終導致心理、生理各方面的身體不適等，嚴重影響了核酸采樣工作的有序推進[3]。基于上述情形，本研究嘗試對核酸采樣室的排班模式進行改革，旨在緩解護士身心壓力，提高核酸排查工作質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2021年1-8月，對我院31名護理人員進行調(diào)查研究，2021年6月前開展AN兩班模式、2021年6月及6月之后開展EN排班模式。31名護理人員平均年齡（29.05±3.56）歲。職稱分布：護士19名（占61.29%）、護師9名（占29.03%）、主管護師3名（占9.68%）。學歷分布：本科12名（占38.71%）、大專19名（占61.29%）。層級分布情況：N5層級1名（占3.23%）、N4層級2名（占6.45%）、N3層級7名（占22.58%）、N2層級5名（16.13%）、N1層級及以下16名（占比51.61%）。

1.2 護理及排班 改革前后實施不同排班管理方法，具體如下。①開展改革前實施AN排班模式，即固定分為白天（A班）和夜間（N班）兩班，具體值班時間為：A（8:00-18:00），N（18:00-次日8:00）。管理人員根據(jù)規(guī)律特征或現(xiàn)有經(jīng)驗，對護理人力資源進行硬性排班，盡量均衡調(diào)配護理人員。②開展改革后采用EN排班模式，該模式基于合理科學的原則而設計，每個值班小組均包含至少1名護師及若干名護士。基于彈性排班的原則，每日根據(jù)工作量合理調(diào)配護理崗位，確保其工作負荷處于合理范圍內(nèi)，彈性安排3-4個護理崗位人員無縫性輪流執(zhí)行工作時間內(nèi)核酸采樣工作。具體值班時間為：E（8:00-18:00），N（18:00-次日8:00），E班為管理人員彈性安排3-4個護理崗位人員輪流執(zhí)行工作時間內(nèi)核酸采樣工作，每人每班3-4小時采樣工作，其他時間輪換崗位執(zhí)行非采樣工作。每名護理人員每周工作時長不超過40小時。同時充分考慮護理人員的個體需求，建立排班需求留言卡，管理人員需根據(jù)留言情況進行酌情排班，每月進行護理質(zhì)量分析小結(jié)，探討現(xiàn)有或潛在問題，并及時作出調(diào)整[4-6]。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 滿意程度：用MC克洛斯基/穆勒滿意度量表（MC Klosky/Muller Satisfaction Scale，MMSS）對護理人員的核酸采樣順暢程度及滿意狀況進行自評[7]。

1.4 統(tǒng)計分析 用SPSS22.0軟件對數(shù)據(jù)進行整理和分析，計量資料（MMSS評分等）均經(jīng)KS正態(tài)性檢驗后進行統(tǒng)計分析，改革前后評分比較用配對設計資料的t檢驗。計數(shù)資料（n,%）比較用卡方檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過對改革前后核酸采樣順暢程度及滿意狀況的比較，發(fā)現(xiàn)改革后順暢程度（83.87%）及滿意程度（93.55%）均高于改革前（74.19%、67.74%），順暢程度構(gòu)成的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），滿意狀況的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 改革前后核酸采樣順暢程度及滿意狀況的比較[n（%）]

3 討論

護理人員是醫(yī)院各項醫(yī)療工作順利開展和推進的關鍵，護理措施的改善不限于只針對臨床患者，也包括根據(jù)醫(yī)護人員自身需求完善醫(yī)療事務的管理，以提高工作效率，保護護理人員的身心健康[8]。本研究采用的EN排班模式根據(jù)護理人員能力水平，區(qū)別性進行分組和排班，能充分發(fā)揮不同人群的護理水平，從而優(yōu)化護理工作的連續(xù)性及互補性[9]。

改革后實施EN排班模式，護理人員實際工作時長不變，采樣工作時長由10小時/天調(diào)整為3-4個小時/天，即使采樣輪班頻率有所增加，但一定程度上有助于改善護理人員工作質(zhì)量和滿意度。動態(tài)崗位管理基于崗位輪換制度而設計，該辦法并不變更工作流程或工作職責，根據(jù)護理人員具體需求讓不同人員在性質(zhì)類似、要求相近的不同崗位之間進行輪換，一方面充分體現(xiàn)了醫(yī)院管理人員的人文關懷舉措，還有助于盤活護理團隊的活力[10]。研究數(shù)據(jù)顯示，改革后護理人員的每日工作時長與改革前一致，說明該項舉措在不增加醫(yī)院人力成本的基礎上，極大程度優(yōu)化了人力資源，但是本研究尚未對醫(yī)院效益相關指標進行統(tǒng)計分析，后續(xù)研究仍需進一步探究。雖然該項舉措進一步優(yōu)化了核酸檢測護理人員的工作安排，但在具體實踐中，管理人員還需根據(jù)護理人員不同的特征，激發(fā)護士加強理論和技能學習的動力，促進其職業(yè)成長[11]。

研究數(shù)據(jù)還顯示，護理人員對改革后核酸采樣過程順暢程度、滿意程度均高于改革前，但改革前后護理人員自評順暢程度并無顯著差別。分析具體原因，可能與排班模式充分激發(fā)了人力資源管理的潛能，從而提升了員工工作積極性有關[12]。基于目前排班模式的優(yōu)化，相關管理人員還可利用現(xiàn)代信息技術(shù)不斷改進與完善機動護士的調(diào)配方式，進一步有效緩解護理人力不足現(xiàn)狀，增強護理人員管理的調(diào)配與管理。