腫瘤標志物CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1和Pro-GRP聯合檢測肺癌的效果分析

陳旭（新疆伊犁州奎屯醫院,新疆 伊犁 833200）

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤，其發病率與死亡率高居我國惡性腫瘤的首位[1]。早期肺癌無典型的癥狀表現，多數患者確診時已步入疾病的中晚期，嚴重威脅患者的健康與生命安全。目前，血清腫瘤標志物是診斷惡性腫瘤的常用方法，尤其是部分靈敏度高、特異性強、準確率高的標志物，可以為疾病診斷、治療與預后評價提供有利的參考依據[2]。為了進一步完善肺癌的診斷方案，本研究選擇2019年1月-2020年12月期間本院肺癌患者62例，對其應用腫瘤標志物糖基類抗原（CA125）、血清癌胚抗原（CEA）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）、細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）和胃泌素釋放肽前體（Pro-GRP）聯合檢測，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月-2020年12月期間本院62例肺癌患者作為研究組，其中男性38例，女性24例；年齡28-76歲，平均（44.6±5.8）歲；病理分型為腺癌22例，鱗癌30例，小細胞肺癌10例；原發腫瘤局部淋巴結遠處轉移（TNM）分期為Ⅰ-Ⅱ期26例，Ⅲ-Ⅳ期36例。選擇同期于本院就診的70例良性肺疾病患者作為對照組，其中男性42例，女性28例；年齡28-75歲，平均（44.4±5.6）歲；疾病類型為肺結核21例，肺炎40例，肺間質纖維化6例，肺膿腫3例。納入標準：經病理檢查證實；本次研究已向患者進行充分的告知知情，并取得其同意；研究方案經醫院倫理委員會批準。排除標準：急慢性感染；免疫系統與血液系統疾?。毁Y料不全。兩組患者性別與年齡構成對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組患者均接受腫瘤標志物CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1和Pro-GRP檢測。檢測方法：采集患者空腹狀態下的靜脈血5ml，放置在干燥管內，以37℃的溫度孵育30min，3500/r離心10min，采用電化學發光儀（型號：羅氏cobas8000，產地：德國）檢測CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1，通用酶標儀（型號：BioTek ELX800，產地：美國）檢測Pro-GRP水平，具體操作嚴格按照說明書執行。試劑說明書中陽性判斷界值為：CA125＞35U/mL、CEA＞3.4ng/mL、NSE＞15.2ng/mL、CYFRA21-1＞3.3ng/mL、Pro-GRP＞77.8pg/mL。

1.3 觀察指標 ①比較兩組患者腫瘤標志物CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1和Pro-GRP水平。②比較肺癌患者的腫瘤標志物CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1和Pro-GRP陽性率。

1.4 統計學處理 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（±s）表示，組間比較以t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者腫瘤標志物CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1和Pro-GRP水平對比 研究組腫瘤標志物CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1和Pro-GRP水平顯著高于對照組（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組患者腫瘤標志物CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1和Pro-GRP水平對比（±s）

表1 兩組患者腫瘤標志物CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1和Pro-GRP水平對比（±s）

Pro-GRP（pg/ml）研究組 62 65.6±18.6 4.5±2.0 19.5±4.6 3.8±2.2 975.6±152.0對照組 70 36.8±14.3 2.8±1.0 13.0±5.3 2.5±1.6 25.6±12.0 t 10.034 6.282 7.478 3.913 52.134 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000組別 例數 CA125（U/ml）CEA（ng/ml）NSE（ng/ml）CYFRA21-1（ng/ml）

2.2 肺癌患者的單純腫瘤標志物CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1、Pro-GRP檢測與聯合檢測的陽性率對比 肺癌患者經聯合檢測的陽性率顯著高于單純CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1、Pro-GRP檢測的陽性率（χ2=27.394，15.768，8.585，14.479，14.479，P=0.000，0.000，0.000，0.000，0.000）。見表2。

表2 肺癌患者的單純腫瘤標志物CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1、Pro-GRP檢測與聯合檢測的陽性率對比

3 討論

血清腫瘤標志物是由腫瘤細胞基因表面分泌與合成，或對腫瘤反應異常升高，反映腫瘤生長與存在的物質。其作為新型的腫瘤篩查手段，在腫瘤早期診療與預后評估等方面的作用日漸顯現，現已在臨床得到了廣泛的應用[3]。然而，部分研究發現，不同腫瘤標志物的檢測方向與篩查效果存在差異性，單項檢測的靈敏度不高，而盲目的聯合檢測會增加患者的經濟負擔，所以選出相對敏感與精準的腫瘤標志物，組成理想的腫瘤標志物篩查組合十分必要[4]。

CA125屬于細胞表面糖蛋白，以往用于宮頸癌、卵巢癌的篩查中，但隨著臨床研究的深入，發現其在腺癌患者中也呈高表達[5]。CEA是一種酸性糖蛋白，在人血清內含量較低，胚胎期在肝臟、小腸、胰腺合成，屬于廣譜腫瘤標志物。NSE存在于神經內分泌與神經組織中，小細胞肺癌能夠分泌NSE，所以對于此類神經內分泌性質腫瘤，NSE具有顯著的監測價值[6]。CYFRA21-1屬于酸性多肽，廣泛存在于肺癌上皮細胞質內，其在細胞死亡或蛋白酶降解后以溶解片段的方式釋放入血，特別對于肺鱗癌具有顯著的靈敏度[7]。Pro-GRP屬于神經肽激素，是胃泌素釋放肽前體，普遍存在于胃、腦、肺神經內分泌組織中[8]。為了進一步完善肺癌患者的診療方案，本研究對62例肺癌患者進行血清腫瘤標志物聯合檢測，結果顯示研究組腫瘤標志物CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1和Pro-GRP水平顯著高于對照組（P＜0.01），且肺癌患者聯合檢測的陽性率高于單項檢測（P＜0.01）。由此可見，CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1和Pro-GRP在肺癌患者中呈高水平表達，聯合檢測進一步提高了肺癌診斷的準確度。

總之，腫瘤標志物CA125、CEA、NSE、CYFRA21-1和Pro-GRP聯合檢測肺癌具有顯著的應用價值，為臨床診療工作提供了可靠的參考。