老年冠心病患者行頸動脈超聲與心臟彩超檢查對病情的診斷效果

梁群秀,劉玲,梁活富,謝翠嫦（.廣東省江門市中心醫(yī)院,廣東 江門 59000;.廣東省開平市中心醫(yī)院,廣東 江門 59000）

冠心病又稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，屬于臨床上的常見疾病，好發(fā)于中老年人群，在我國各地域均有較高的發(fā)病率。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為該病是一種動脈血管粥樣硬化斑塊沉積病變造成的血管阻塞或者部分位置管腔狹窄的一種疾病，且血管與機體的心臟功能存在較為緊密的聯(lián)系，故該病極有可能引發(fā)心肌缺氧、心肌壞死、心肌缺血[1]。因此臨床醫(yī)學(xué)建議該類患者需要盡早實施治療。當(dāng)前對于冠心病患者的臨床治療可以分為手術(shù)與藥物治療兩種，但是在治療前需要準(zhǔn)確了解患者的疾病情況才能夠制定適宜患者的治療方案，而且冠心病患者的早期診斷、及時治療有助于提升患者的生存時間以及身體狀態(tài)[2]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于冠心病的診斷措施中，冠狀動脈造影（coronary angiography，CAG）是目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。其可以完成患者血管精確的成像，能夠幫助醫(yī)師完成治療方案的確定，但是該方式對患者的機體存在一定的創(chuàng)傷，而且費用昂貴，無法在臨床大規(guī)模的實施[3]。除去CAG，現(xiàn)在醫(yī)療機構(gòu)多使用心電圖對患者進(jìn)行診斷，該方式只能較為模糊地判定患者是否為冠心病，對于患者的病情情況并無高效的診斷效能。這使得臨床醫(yī)師在選取治療方案時，往往需要對患者進(jìn)行反復(fù)的診斷，這不但浪費了患者的早期治療時間，也可能造成一些其他意外因素[4]。本文為解決該類問題，嘗試將頸部動脈超聲聯(lián)合心臟彩超診斷用于對冠心病患者診斷及其疾病分析中，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院在2018年1月-2020年12月期間收治的120例冠心病心率失常患者列為研究對象，對所有患者均實施頸動脈超聲聯(lián)合心臟彩超檢查，將檢測結(jié)果列為實驗組；對所有患者實施常規(guī)的心電圖檢查，并將診斷結(jié)果列為參照組；另選取同時期來我院診斷的120例健康人員，對其也實施頸動脈超聲聯(lián)合心臟彩超檢查，并將結(jié)果列為健康組。全體患者最小年齡為52歲，最大年齡為74歲，其年齡均值為（61.11±3.57）歲，男性有62例，女性有58例。健康人士中最小年齡為53歲，最大年齡為74歲，年齡均值為（61.31±3.96）歲，男性有63例，女性有57例。患者與健康人員的一般信息比較，無明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行對比。

納入規(guī)則：①所有患者均已完全了解本次研究的詳細(xì)內(nèi)容，其自愿參與本次研究，且經(jīng)相關(guān)審批予以批準(zhǔn)；②所有患者均符合冠心病心率失常的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)入院診斷確診為該病；所有健康體檢人士均身體健康，未發(fā)現(xiàn)患有任何疾病。

排除規(guī)則：①患者有重要器官嚴(yán)重受損情況或其他影響觀察判斷的疾病或生理特征；②患者患有精神類疾病，如精神意識障礙，交流不暢。

1.2 方法

1.2.1 參照組 對參照組患者實施常規(guī)的心電圖檢查。

1.2.2 實驗組 對實驗組患者實施心臟彩色超聲聯(lián)合頸動脈超聲，儀器為我院的超聲診斷儀（GE Vivid E95）、心臟彩色超聲儀（飛利浦 EPIQ 7C），具體操作按說明書進(jìn)行。

1.2.3 健康組 健康組實施與實驗組完全相同的檢查。

1.3 觀察指標(biāo) 比較實驗組與參照組患者不同診斷方式的診斷效能。比較實驗組患者與健康組患者的冠心病Tei指數(shù)、頸總動脈內(nèi)膜厚度、斑塊積分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行計算，以（±s）進(jìn)行計量統(tǒng)計，以（%）進(jìn)行計數(shù)統(tǒng)計，分別進(jìn)行t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05則表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較實驗組和參照組檢查方式的診斷效能 由表1數(shù)據(jù)可知，實驗組診斷方式的診斷效能顯著優(yōu)于參照組，組間比較，有較大的差別（P＜0.05）。

表1 實驗組和參照組診斷效能比較[n（%）]

2.2 比較實驗組不同疾病情況和健康組的診斷信息差異 由表2數(shù)據(jù)可知，實驗組病人的冠心病Tei指數(shù)、頸總動脈內(nèi)膜厚度、斑塊積分與健康組比較，有明顯差異（P＜0.05）；且在冠心病不同病變患者中的Tei指數(shù)、頸總動脈內(nèi)膜厚度、斑塊積分也存在明顯的差異，組間比較，有較大的差別（P＜0.05）。

表2 比較實驗組不同疾病情況和健康組的診斷信息差異（±s）

表2 比較實驗組不同疾病情況和健康組的診斷信息差異（±s）

注：*表示該指標(biāo)與健康組存在顯著差異，#表示該數(shù)據(jù)與相同指標(biāo)的單支病變指標(biāo)存在顯著差異，△表示該數(shù)據(jù)與相同指標(biāo)的雙支病變指標(biāo)存在顯著差異。

組別 例數(shù) Tei指數(shù) IMT（mm） 斑塊積分健康組 120 0.11±0.01 0.10±0.01 0.23±0.07單支病變 37 0.50±0.04* 1.12±0.19* 1.78±0.78*雙支病變 50 0.56±0.05*# 1.30±0.19*# 2.19±0.85*#三支病變 33 0.62±0.06*#△ 1.44±0.22*#△ 2.83±0.91*#△P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著我國社會老齡化進(jìn)程明顯加快，國內(nèi)罹患冠狀動脈粥樣硬化的人數(shù)呈快速增長趨勢[5]。并且我國的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國冠心病患者的病死率也同罹患率一同呈上升趨勢，故臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為，對患者實施早期診斷、早期治療有著極為重要的意義。在各類診斷措施中，CAG能夠明確患者冠狀動脈的狹窄位置、狹窄或阻塞程度、范圍等，可以為臨床手術(shù)提供診斷依據(jù)，因此該診斷方式目前被稱為冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)[6]。但是CAG診斷方式除去自身的有創(chuàng)、價格昂貴等缺點以外，還有一個嚴(yán)重的缺陷，人體無法承受頻繁多次的CAG檢查。故該措施在實際應(yīng)用中多是放在特殊情況下使用，正常的診斷一般選取其他方式[7]。

心電圖是當(dāng)下臨床上最為常見的冠心病診斷措施，冠心病患者因為自身的血管狹窄、阻塞問題，會累及到心室，進(jìn)而導(dǎo)致心臟的運作與常人存在一定的差異，故醫(yī)師可以通過心電圖的差異對患者是否患有冠心病進(jìn)行判斷。該方式具備較高的準(zhǔn)確率，且價格低廉，實用性極佳，但是該方式無法為冠心病患者的臨床治療提供下一步的治療幫助[8]。

心臟彩色超聲通過對心室壁運動異常程度及部位的檢查，反映患者冠狀動脈受累心肌缺血程度及心肌范圍，進(jìn)而輔助測定患者整體心功能。臨床醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)冠心病患者多合并存在心室壁運動異常，因而單純的心臟彩色超聲常無法對冠心病進(jìn)行有效診斷。但其卻可以了解患者的病情程度，為下一步治療提供指導(dǎo)[9]。頸動脈超聲對于動脈斑塊硬化具備較高的特異度以及靈敏性，故實施頸動脈超聲能夠較為準(zhǔn)確地了解到患者的頸動脈斑塊情況，完成對患者冠心病的診斷。兩種診斷方式結(jié)合后，除去可完成較為精確的診斷外，還能夠結(jié)合彩超與超聲的數(shù)據(jù)分析患者的心功能，從而確認(rèn)患者的疾病情況[10]。

綜上所述，在老年冠心病患者的臨床診斷中，行頸動脈超聲聯(lián)合心臟彩超具有理想的診斷效能，相較于傳統(tǒng)的心電圖診斷，其能夠觀察到患者的頸總動脈內(nèi)膜厚度、斑塊面積等信息，故能夠更為精確地了解患者的臨床病情，具備較高的應(yīng)用價值。