莫西沙星與左氧氟沙星聯(lián)合治療尿路感染有效性與安全性的Meta分析

項(xiàng)翔（湖南省常德市石門縣人民醫(yī)院,湖南 常德 415300）

尿路感染在臨床中比較常見，是發(fā)病率較高的感染性疾病，其發(fā)生原因比較復(fù)雜，主要與患者免疫功能低下、濫用抗生素、留置尿管等有關(guān)，臨床治療難度大，難以痊愈[1]。留置尿管是一種侵入性操作，會對患者的機(jī)體及尿道免疫系統(tǒng)造成一定創(chuàng)傷。在這一過程中容易造成細(xì)菌的侵入，再加上尿道黏膜在受到損傷后抗菌能力大大下降，將導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重的感染。泌尿外科患者在術(shù)后如果發(fā)生尿路感染，會嚴(yán)重影響其術(shù)后恢復(fù)，造成嚴(yán)重的后果。抗生素治療能夠及時控制住病情進(jìn)展，但是長期用藥容易產(chǎn)生耐藥性，遠(yuǎn)期療效不理想。莫西沙星、左氧氟沙星是臨床中的常用藥物，長期用藥會導(dǎo)致病原菌的耐藥性提高。因此，本次研究的目的是驗(yàn)證莫西沙星與左氧氟沙星聯(lián)合治療尿路感染的有效性與安全性，具體操作內(nèi)容如下所述。

1 資料與方法

1.1 基本資料 為了驗(yàn)證莫西沙星與左氧氟沙星聯(lián)合治療尿路感染的有效性與安全性，在我院2019年6月-2021年1月期間的患者中隨機(jī)抽取了80例尿路感染患者作為分析對象，按照姓氏排序來抽取，分為傳統(tǒng)組與責(zé)任組，每組各40例。傳統(tǒng)組中，男性患者與女性患者分別為22例和18例，年齡在25-75歲之間，年齡均值為（54.02±4.56）歲，病程在8個月-4年之間，病程均值為（2.08±1.18）年，病原菌檢查菌株64株，有15例術(shù)后感染、9例尿液渾濁、6例高熱、7例尿道口充血、3例腎區(qū)痛；責(zé)任組中，男性患者與女性患者分別為23例和17例，年齡在24-74歲之間，年齡均值為（54.11±4.72）歲，病程在7個月-4年之間，病程均值為（2.13±1.20）年，病原菌檢查菌株68株，有16例術(shù)后感染、9例尿液渾濁、7例高熱、7例尿道口充血、5例腎區(qū)痛。傳統(tǒng)組與責(zé)任組病例的基本資料比較，總體來說較為相近（P＞0.05）。

1.2 方法[2-6]傳統(tǒng)組患者接受莫西沙星口服治療，每次用藥0.1g，每天用藥兩次，療程為兩周。

責(zé)任組患者同時接受左氧氟沙星輔助治療，每次用藥0.4g，每天用藥一次，療程為兩周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 綜合所有研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，軟件版本為SPSS22.0，結(jié)果均符合正態(tài)分布，用卡方對所有的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行計(jì)數(shù)驗(yàn)證，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表達(dá)分析結(jié)果，數(shù)據(jù)的比較檢驗(yàn)結(jié)果用t表示。當(dāng)P＞0.05時說明研究的同類數(shù)據(jù)間比較，差異不明顯；而當(dāng)P＜0.05時說明同類數(shù)據(jù)的比較，差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 分析比較兩組的療效 傳統(tǒng)組與責(zé)任組的治療總有效率分別為77.50%、95.00%，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組的治療總有效率比較[n（%）]

2.2 分析比較兩組的免疫球蛋白相關(guān)指標(biāo) 治療后兩組的免疫球蛋白相關(guān)指標(biāo)對比，傳統(tǒng)組與責(zé)任組的IgA分別為（0.72±0.14）g/L、（0.96±0.13）g/L，IgM分別為（0.55±0.08）g/L、（0.92±0.15）g/L，IgG分別為（7.55±1.42）g/L、（9.44±1.20）g/L，可以得出責(zé)任組的改善情況更為顯著（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組的免疫球蛋白相關(guān)指標(biāo)比較（±s,g/L）

表2 兩組的免疫球蛋白相關(guān)指標(biāo)比較（±s,g/L）

組別 n IgA IgM IgG傳統(tǒng)組 40 0.72±0.14 0.55±0.08 7.55±1.42責(zé)任組 40 0.96±0.13 0.92±0.15 9.44±1.20 t-4.523 5.001 4.784 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 分析比較兩組的臨床癥狀消失時間 兩組的臨床癥狀消失時間比較，傳統(tǒng)組與責(zé)任組的腰背疼痛癥狀消失時間分別為（6.25±0.35）d、（3.89±0.25）d，尿頻尿急癥狀消失時間分別為（4.11±0.23）d、（2.95±0.25）d，尿路疼痛癥狀消失時間分別為（3.63±0.20）d、（2.14±0.22）d，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。如表3。

表3 兩組的臨床癥狀消失時間比較（±s,d）

表3 兩組的臨床癥狀消失時間比較（±s,d）

組別 n 腰背疼痛 尿頻尿急 尿路疼痛傳統(tǒng)組 40 6.25±0.35 4.11±0.23 3.63±0.20責(zé)任組 40 3.89±0.25 2.95±0.25 2.14±0.22 t-4.012 4.887 4.103 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 分析比較兩組的細(xì)菌清除率 傳統(tǒng)組治療前病原菌檢查菌株64株，治療后為14株，細(xì)菌清除率為78.13%（50/64）；責(zé)任組治療前病原菌檢查菌株68株，治療后為6株，細(xì)菌清除率為91.18%（62/68）。責(zé)任組細(xì)菌清除率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

尿路感染的病因復(fù)雜，是泌尿科的常見病，難以根治且復(fù)發(fā)率較高，當(dāng)前臨床中對于尿路感染的治療效果不理想。尿路感染的發(fā)生與細(xì)菌感染、真菌感染、病毒感染、寄生蟲等有關(guān)，包括上尿路感染和下尿路感染。其主要的癥狀表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿不暢，且伴隨著疼痛癥狀，對患者的工作與生活造成了不良影響[7]。泌尿外科手術(shù)的創(chuàng)傷一般較小，術(shù)后的恢復(fù)與圍手術(shù)期的護(hù)理工作及并發(fā)癥情況緊密相關(guān)。臨床中多采用抗菌藥物治療，常見的有加替沙星、左氟沙星等，其在短時間內(nèi)能夠有效緩解癥狀，起到抗菌作用，但是容易形成耐藥性。左氧氟沙星在臨床中應(yīng)用較多，對于呼吸系統(tǒng)感染疾病的治療效果良好，并逐漸在臨床中推廣。但近年來臨床也發(fā)現(xiàn)了左氧氟沙星的一些弊端，如細(xì)菌耐藥性問題日益嚴(yán)重，患者的癥狀長期以來得不到有效的改善；且一些患者的機(jī)體免疫力低下，若應(yīng)用左氧氟沙星會出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，增加肝腎組織的損傷，導(dǎo)致病情加劇。相關(guān)研究表明[8]，大腸桿菌對于左氧氟沙星的耐藥性較高，在50%左右，但是隨著用藥時間的延長，會逐漸損害患者的肝腎功能，病原體耐藥性也會提高。莫西沙星是一種新型抗生素，屬于喹諾酮類藥物，有著較為廣泛的應(yīng)用范圍，大腸桿菌對于莫西沙星的耐藥性也非常高，且屬于新型廣譜抗菌藥物，其在組織中的滲透性較強(qiáng)，在尿路感染的治療過程中療效顯著，能夠有效清除細(xì)菌，控制感染[9-12]。

本文研究結(jié)果顯示，責(zé)任組患者的治愈率為45.00%、顯效率為32.50%、有效率為17.50%、無效率為5.00%，總有效率為95.00%；傳統(tǒng)組患者的治愈率為32.50%、顯效率為27.50%、有效率為15.00%、無效率為22.50%，總有效率為77.50%，責(zé)任組患者的用藥總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異明顯（P＜0.05）；傳統(tǒng)組患者的IgA、IgM、IgG分別為（0.72±0.14）g/L、（0.55±0.08）g/L、（7.55±1.42）g/L，責(zé)任組患者的IgA、IgM、IgG分別為（0.96±0.13）g/L、（0.92±0.15）g/L、（9.44±1.20）g/L，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）；傳統(tǒng)組患者腰背疼痛、尿頻尿急、尿路疼痛癥狀消失時間分別為（6.25±0.35）d、（4.11±0.23）d、（3.63±0.20）d，責(zé)任組患者腰背疼痛、尿頻尿急、尿路疼痛癥狀消失時間分別為（3.89±0.25）d、（2.95±0.25）d、（2.14±0.22）d，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）；傳統(tǒng)組治療前病原菌檢查菌株64株，治療后為14株，細(xì)菌清除率為78.13%（50/64），責(zé)任組治療前病原菌檢查菌株68株，治療后為6株，細(xì)菌清除率為91.18%（62/68），兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05）。根據(jù)上述試驗(yàn)結(jié)果可以看出，在尿路感染患者的治療方案中，莫西沙星與左氧氟沙星聯(lián)合治療的整體效果明顯好于單一應(yīng)用莫西沙星治療，對于臨床癥狀的改善效果更為顯著，能夠縮短臨床癥狀消失時間，加快了患者的恢復(fù)速度[13-16]。急性尿路感染患者需要及時接受藥物治療，且科學(xué)的用藥能夠較好地控制病情進(jìn)展，否則會發(fā)展為慢性尿路感染。在臨床用藥中，與左氧氟沙星相比，莫西沙星的抑菌效果非常顯著，在病原菌清除方面有著突出的優(yōu)勢，在短時間內(nèi)能夠迅速控制病情，且其不良反應(yīng)也相對較少，不會產(chǎn)生明顯的耐藥性，在總體療效上優(yōu)勢明顯[17]。

綜上所述，莫西沙星與左氧氟沙星聯(lián)合治療尿路感染的療效顯著，效果優(yōu)于單一應(yīng)用莫西沙星治療，能夠改善患者免疫球蛋白指標(biāo)，有利于提高細(xì)菌清除率，值得推廣。