冠心病PCI患者術后康復護理中采用心血管疾病風險評估促進術后康復的意義

蘇玉賢 盧國婷

【摘 要】目的：觀察分析冠心病PCI患者術后康復護理中采用心血管疾病風險評估促進術后康復的意義。方法：將2019年2月至2020年5月期間行冠脈手術治療的86例冠心病患者作為研究對象，依據患者入院編號的奇偶性將其隨機平分為實驗組和參照組。參照組患者在完成PCI術后對其采用常規的術后護理，實驗組則是在術后康復護理基礎上對其進行心血管疾病風險評估，比較兩組患者的治療效果以及不良反應的情況。結果：實驗組患者對于護理的總滿意度97.67%高于參照組的86.05%（P<0.05）；且實驗組患者在護理后的日常生活、6min步行試驗、心理狀態、住院時長數值均優于參照組，（P<0.05）；實驗組患者護理過程中的總不良反應率6.98%低于參照組的16.28%，差異較大（P<0.05）。結論：在冠心病采用PCI治療的患者的臨床康復護理中給予心血管風險評估，有助于治療人員對患者當前的不良反應以及并發癥的判斷，具有重要應用價值。

【關鍵詞】冠心??；PCI術；術后康復護理；心血管疾病風險評估；恢復

Significance of using cardiovascular disease risk assessment in postoperative rehabilitation nursing for patients with coronary heart disease PCI to promote postoperative rehabilitation

SU Yuxian1， LU Guoting2 1.Zhongshan People’s Hospital Health Management Physical Examination， Zhongshan Guangdong 528400， China；2.Department of Cardiovascular Medicine， Zhongshan People’s Hospital， Zhongshan Guangdong 528400， China

【Abstract】Objective： To analyze the significance of promoting postoperative rehabilitation using cardiovascular disease risk assessment in the postoperative rehabilitation care of patients with coronary artery disease undergoing PCI. Methods： A total of 86 patients with coronary artery disease who underwent coronary surgery between February 2019 and May 2020 were randomly divided into experimental and reference groups according to the parity of the patients’ admission numbers. Patients in the reference group received routine postoperative care after PCI， while the experimental group receivedcardiovascular disease risk assessment based on postoperative rehabilitation care， to compare the therapeutic effects as well as the situation of adverse effects between the two groups. Results： The overall satisfaction of patients in the experimental group with respect to care was 97.67% higher than that of the reference group with 86.05%（P<0.05）； Moreover， patients in the experimental group had better values of daily living， 6-min walk test， mental status， and length of hospital stay than those in the reference group（P<0.05）. The total adverse effect rate of 6.98% during the care of patients in the experimental group was lower than 16.28% in the reference group， which was significantly different（P<0.05）. Conclusions： The administration of cardiovascular risk assessment in the clinical rehabilitation care of patients with coronary heart disease treated with PCI helps the therapists to judge the current adverse effects as well as complications of patients， and has an important application value.

【Key？Words】Coronary heart disease； PCI； Postoperative rehabilitation care； Cardiovascular disease risk assessment； Recovery

冠心病是一種臨床上較為常見的疾病，該病一般發病人群為中老年人群。該病的病因一般是因為患者出現冠狀動脈供血，在供血不足的心肌急、短性的缺血、氧等綜合影響下產生的，該病會對患者的正常生活、工作、休息生活造成極為嚴重的影響，因其屬于心腦血類疾病，若是不能及時治療較為容易引發一些其他的并發癥，這會對患者的生命安全造成較為嚴重的影響。當下對于該病一般采用PCI術進行治療，該手術可以有效地擴張患者的冠狀動脈，緩解患者當下的臨床癥狀[1-2]。但是因為該手術是一種細致性的入侵手術以及其本身的特性，較為容易造成患者術后出現多種并發癥以及不良現象，例如消化道出血、支架內出現血栓等[3]。隨著我國老年化的趨勢越發明顯，老年患者對于該病的治療后的恢復效果提出了更高的要求，我院為提升對于對該病的術后恢復效果現在冠心病PCI患者術后康復護理中運用心血管風險評估，現報告如下。

1.1 一般資料

對2019年2月至2020年5月在我院接受PCI術治療的86例冠狀病患者進行研究，以隨機抽簽結果的不同進行分組，將其分為實驗組和參照組，每組各43例。實驗組，女21例，男22例，年齡56歲～79歲，平均年齡（65.46±7.38）歲，病程為2個月～5年，平均病程（3.37±0.65）年。參照組，年齡55歲～80歲，平均年齡（65.35±6.98）歲，女性20例，男性23例，病程7個月～5年，平均病程（3.51±0.63）年。兩組患者的一般病例信息具備較高的相似性（P>0.05），可進行對比。本研究遵循自愿原則，患者自身已通過文字或語言等方式完全了解本次研究的全部內容，自愿加入本次研究，且經我院倫理委員會進行審批予以批準。

納入規則：①所有患者均遵循自愿原則，經詳細了解后均簽署相關文件并參與研究，審批通過；②全部患者均符合《穩定性冠心病診斷與治療指南》[4]中關于冠心病合并心肌缺血的臨床診斷標準，經入院影像學及動態心電圖診斷確診；③患者自愿接受PCI術治療，并且均在我院完成PCI術治療；④年齡<80周歲。

排除規則：①凝血功能異常者、肝腎功能異常者、合并惡性腫瘤者、合并其他心腦血管疾病者；②患者自身攜帶精神類疾病，如人格分裂等，臨床上無法對其反饋的信息進行確認；③在本研究開始前30d內使用過降脂內藥物。

1.2 方法

1.2.1 參照組 對參照組患者采取常規的康復護理措施，包括嚴密監視患者術后的生命體征，健康知識宣傳，心理輔導，定期檢查等。

1.2.2 實驗組 對實驗組患者則是在常規的康復護理措施上聯合心血管風險評估進行護理干預，具體措施如下：（1）入院語言安撫：患者入院時給予熱情的接待，向其介紹本科室相關人員，然后對患者進行簡單的語言安撫，鼓勵患者，誘導其傾述自身感受，排解不適；（2）環境干預：依據患者的自身喜好適當地裝點病房，并保持病區內的通風與消毒，將室溫與濕度控制在24℃～27℃與55%～65%；（3）術前宣教：選取天氣良好的時間對患者進行健康宣教，告知患者及患者家屬冠心病的發生與治療過程，提升患者對其的認知，然后詳細講經皮冠狀動脈介入手術的優越性與可能造成的不適，同時積極鼓勵患者，減少患者的恐懼與焦慮情況，以提升配合度；（4）腸道準備：為保證手術正常進行，同時減少手術對腸胃的影響，術前2d起要求患者進食需以易消化、無刺激為主，術前8h禁止進食，2h禁飲，術前3h時可依據患者的自身情況予以10%的葡萄糖口服200ml～300ml；（5）術后鎮痛與心理干預：PCI手術的損傷相對較小，疼痛感輕微，但是因為患者多為老年群體，術后仍然需要對其進行適當的鎮痛干預，一般采用語言安撫，語言、行為鼓勵，可適當誘導患者家屬對患者進行鼓勵、安撫，另外術后早期患者的情緒易出現不穩定狀態，為避免患者的情緒影響循環狀態，應適當地對患者進行心理干預，對于存在不良情緒的患者需及時進行心理疏導，若是效果較差則應當及時聯系管床醫師，由其聯系本院的心理醫師進行針對性的心理干預；（6）術后健康宣教：PCI手術本身的風險較低，但是患者在需要一段時間的配合用藥，并對患者的日常生活及行為有一定的約束，因此需要認真耐心地向患者進行相關健康教育，同時對患者的疑問進行相應的解答；（7）成立針對該患者的心臟康復風險管理干預小組，小組由患者的主治醫師以及主要護理人員、其他技術部分人員組成[5]；（8）嚴密地監視患者的各項生理體征數值，根據該類數值由心臟康復風險管理干預小組構建該患者的心血管疾病風險模型，并且根據該模型進行心血管疾病的評估，同時小組密切收集患者的相關資料包括既往病史、生活習慣等，再對其進行相關的實驗室測驗，將上述收集到的數據與模型相結合作出對該患者的心血管風險評估，并打印[6]；（9）護理人員根據風險評估表對患者的治療過程采取適當的調整，使其更加適合患者，同時根據該表對患者進行相關的注意事項以及風險因素的健康教育[6]。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者對于護理的滿意度評價護理：采用本院自制的護理滿意度調查表，從護理技術、服務態度、溝通能力、健康教育質量等方面進行評估，采用百分制，≥85分為滿意，60分～84分為基本滿意，<60分為不滿意；滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

觀察比較兩組患者在術后護理期間的恢復狀態，包括日常生活能力評分、6min步行試驗、心理狀態（采用抑郁焦慮自評表評定）、住院時長。

觀察比較兩組患者PCI術后護理期間的不良反應情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 比較實驗組和參照組的臨床護理滿意度

實驗組患者的護理滿意度高于參照組，組間比較有較大的差別（P<0.05），見表1。

2.2 比較實驗組和參照組患者臨床護理的效果

實驗組患者在護理后的日常生活、6min步行試驗、心理狀態、住院時長數值均優于參照組，組間比較有較大的差別（P<0.05），見表2。

2.3 比較實驗組和參照組護理中的臨床不良反應

實驗組不良反應發生率低于參照組，組間比較有較大的差別（P<0.05），見表3。

冠心病是一種常見的心血管疾病，而針對該疾病現在臨床上一般都是采用PCI術進行治療，但是就這種手術而言其術后恢復是一個緩慢綜合的過程，其中還較為容易地誘發各種并發癥，根據患者自身狀態的不同較為容易引發多種并發癥，對于治療以及恢復都是一種損害性影響[7]。

我院為提升針對冠心病PCI術后的恢復效果將心血管疾病風險評估運用于PCI術后護理中，取得了令人滿意的結果。經討論分析后我院認為，這是因為PCI雖然對于冠心病的治療效果非常的良好，但是因為其是一個侵入的治療措施，往往會帶來一系列術后的注意事項，雖然健康教育能夠給予患者相關的知識了解，但是心血管疾病屬于一種特殊的疾病，這些東西會在不同的患者的身體上呈現一種不同的狀態。心血管疾病風險評估可以有效地收集患者的相關資料，例如病史，生活習慣，再根據患者的自身情況建立一個模型，通過模型我們可以得出患者正常的必須慎重注意的事項，同時根據模型以及患者自身的情況調整護理措施，使其更加針對患者的護理，進而提升患者的護理效果[8-9]。而通過不斷優化護理流程，調整護理方案，可以最大程度地降低護理風險，為患者的臨床恢復提供一個相對理想的進程，以減少意外事件，提升最終預后結果[10]。

綜上所述，在冠心病PCI術治療患者的康復護理中采用心血管疾病風險評估有助于提升患者的治療效果，降低患者在治療過程中的不良反應，從而提升患者對于治療的滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

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[3] 孫慧敏.康復護理對冠心病患者行經皮冠狀動脈介入術術后恢復的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志，2019（14）：56-58.

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[7] 張東霞.基于"互聯網+"的延續性護理對冠心病PCI術后康復效果和生活質量的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（27）：116-117.

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