研究社區護理干預對孕產婦圍產期保健質量的影響

張梅

【摘 要】目的：研究孕產婦通過社區護理干預對其圍產期保健質量的影響。方法：于2016年5月至2021年1月自社區孕產婦中隨機抽取100例，其中50例僅接受常規產前檢查與相應護理者作為對照組，50例在此基礎上增加社區護理者作為觀察組，分析比較兩組孕產婦保健知識知曉度、產前檢查次數、圍產期保健質量。結果：與對照組比較，觀察組孕產婦保健知識總知曉度偏高，產前檢查次數偏多，住院分娩率與產后健康檢查率偏高，產后出血率、滯產率與產褥感染率均偏低（P<0.05）。結論：孕產婦圍產期伴隨多種多樣的風險因素可影響到母嬰健康，社區護理干預下可促進圍產期保健質量的提高，使母嬰健康與安全得到更多保障。

【關鍵詞】孕產婦；圍產期；保健質量；社區護理

To study the effect of community nursing intervention on the quality of perinatal health care of pregnant and lying-in women

ZHANG Mei

Zhangqiu District People’s Hospital， Jinan City， Jinan Shandong 250200， China

【Abstract】Objective：To study the effect of community nursing intervention on the quality of perinatal care of pregnant women.Methods：From May 2016 to January 2021，100 cases were randomly selected from community pregnant women. Among them，50 cases only received routine prenatal check-ups and corresponding caregivers as the control group.On this basis，50 cases who addedcommunity nursing as the observation group， to analyze and compare the knowledge of maternal health care，the number of prenatal examinations，and the quality of perinatal health care between the two groups.Results：Compared with the control group，the observation group had higher overall awareness rate of maternal health knowledge，more times of prenatal check-ups， higher rate of hospital delivery and postpartum health check-ups， and lower rate of postpartum hemorrhage，delayed delivery and puerperal infection， （P<0.05）.Conclusion：The perinatal period of pregnant women is accompanied by a variety of risk factors that can affect the health of mothers and infants.Community nursing intervention can promote the improvement of the quality of perinatal health care，so that the health and safety of mothers and infants can be more guaranteed.

【Key？Words】Pregnant women；Perinatalperiod；Health care quality；Community care

孕產婦屬于特殊人群，這一階段，除生理上的改變外，在心理上也存在較多的變化，較平時更加敏感、脆弱，在負性情緒的累積下，會逐漸損害到孕產婦的生活質量，妨礙胎兒的健康發育[1]。基于協助孕產婦更沉著冷靜、自信面對妊娠、分娩以及產后康復，本研究提出以社區護理對圍產期加強干預，促進保健質量提高，內容如下。

1.1 一般資料

于2016年5月至2021年1月自社區孕產婦中隨機抽取100例，其中50例僅接受常規產前檢查與相應護理者作為對照組，50例在此基礎上增加社區護理者作為觀察組。兩組資料對比無差異（P>0.05），見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組僅接受常規產前檢查與相應護理，即孕產婦按醫囑定期接受產前檢查，結合每一次產檢結果，就飲食、運動等進行針對性的指導，以此來維護母嬰健康，直至分娩后實施常規產后護理干預。

1.2.2 觀察組在此基礎上增加社區護理，具體如下：（1）由孕產婦所在社區衛生服務站介入實施系統化管理，登記孕產婦個人、家庭基礎信息資料，建立圍生期保健卡并根據規范內容模板進一步收集完善信息登記；由社區護士定期召集孕產婦提供幾種護理干預服務，一般1次/月，內容主要是普及優生優育知識，同時觀察孕產婦對知識的掌握情況以及對圍產期保健的重視情況，針對部分知識了解匱乏或對保健重視不足者，適當增加社區護理干預次數并在孕產婦同意下提供上門護理服務，以便孕產婦能夠更好地配合完成產前檢查，保證母嬰安全。（2）健康教育：建立微信群邀請所有孕產婦進群，通過群中發布最新保健知識推文聯合發放孕產婦健康手冊、線下健康講座等方式加強宣教，內容包括孕產期常見生理改變、孕產期正確營養補充方式、圍產期并發癥類型與防控措施、母嬰喂養方式、生產風險、新生兒正確護理措施等，循序漸進的完成所有知識的講解，同時安排專門的人員負責答復患者的疑問，監督指導孕產婦的飲食、生活，鼓勵和引導其養成健康習慣；針對產褥期諸多不便，提前告知孕產婦并指導其模擬練習，如產后康復鍛煉活動，包括盆底肌恢復鍛煉、腹肌張力康復鍛煉等，積極完善子宮后傾、子宮脫垂等問題的預防處理；糾正傳統“坐月子”認知，指導產褥期正確保健方式，包括維持安靜、良好、舒適等住院環境，定期開窗使室內空氣保持清新，勤換貼身衣物做好私處清潔護理，以完善個人衛生管理；支持鼓勵孕產婦早期開展恢復鍛煉，按照營養評估結果適當補充鐵劑、維生素等身體所需元素，強化免疫力。（3）心理護理：妊娠引起的激素變化容易引起情緒上的劇烈波動，于孕產期健康不利，社區護理人員需要重點評估孕產婦心理情緒，及時發現異常情緒問題并加以干預，在孕產婦有主述欲望時耐心聽講，并在適當時候給予回應，包括眼神鼓勵、點頭等；情緒低落者要給予心理上的安慰；恐懼者鼓勵其說出自己的擔憂害怕之處，以針對性講解，緩解其焦慮恐懼；受家庭成員影響而心情不佳者，需要將情緒對孕產婦健康影響告知家屬，鼓勵家屬給予孕產婦更多的支持。

1.3 觀察指標

（1）使用問卷調查法就孕產婦保健知識了解程度進行評估，最高分計100分，分為完全知曉、一般知曉、不知曉，分數區間分別為85分～100分、60分～84分、<60分，完全與一般知曉的聯合為總知曉。（2）記錄對比兩組產前檢查次數。（3）對比分析兩組圍產期保健質量。

1.4 統計學方式

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 對比兩組孕產婦保健知識知曉度

觀察組孕產婦保健知識總知曉度高于對照組（P<0.05），見表2。

2.2 對比兩組產前檢查次數

觀察組產前檢查次數（7.87±1.85）次多于對照組（3.69±1.05）次（P<0.05）。

2.3 對比兩組圍產期保健質量

觀察組住院分娩率與產后健康檢查率均顯著高于對照組，而產后出血率、滯產率與產褥感染率均顯著低于對照組（P<0.05），見表3。

圍產期保健主要指的是女性妊娠28周起至產后7天這一時間段，在此期間，針對各種常見或不常見并發癥，借助各類醫療措施加以防控，以減輕或直接消除母嬰健康相關風險因素，盡可能減少母嬰不良結局，是一種保障母嬰安危的重要方法[2]。常規護理已經逐漸無法滿足新時代人們的健康需求，針對不同患者群體如何選擇護理模式，以便充分發揮護理工作的輔助價值，是當前臨床護理學的重點研究方向之一。社區護理作為新型護理模式之一，滿足“生物-心理-社會”醫學模式所需，具有受眾廣泛、成本小等優點，在實施中通過為孕產婦建立完善的圍生期保健檔案，結合個體特點進行針對性的干預，包括宣教、心理干預等，全面提升孕產婦對圍產期保健知識的掌握度，通過認知的提高促進產檢依從性，提高圍產期保健質量。

本文中，與對照組比較，觀察組孕產婦保健知識總知曉度偏高，產前檢查次數偏多，住院分娩率與產后健康檢查率偏高，產后出血率、滯產率與產褥感染率均偏低，說明社區護理模式的應用可以有效提高圍產期保健質量，維護母嬰安全。

總之，圍產期是孕產婦整個妊娠期中非常重要的一個階段，在這一階段伴隨著諸多風險因素，使母嬰健康存在隱患，社區護理聯合多種護理干預措施，針對圍產期風險因素進行積極的干預，提高了圍產期保健質量，減少了母嬰安全隱患，意義重大。

參考文獻

[1] 周晶，林琴微，姚微.圍生期健康教育對提升孕產婦健康素養與母乳喂養自我效能感的價值研究[J].中國婦幼保健，2020，35（18）：16-19.

[2] 陳愛萍.產前階段性心理輔導及圍生期康復干預對孕產婦的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（8）：1706-1708.