基于積極心理學的正念情緒護理在老年冠心病患者中的應用

林 莉 毛貽芳

（廈門大學附屬第一醫院，福建 廈門 361000)

冠心病是指冠狀動脈血管內壁脂質聚積而引起的心臟病，由于血管的通暢程度受到影響，從而導致血液循環受到阻礙，而使心肌細胞因缺少血液與氧氣供應而壞死，死亡率較高[1]。老年患者往往因為認知水平的下降和對冠心病的理解不足易對疾病預后產生擔憂、焦慮等負面情緒[2]，從而降低患者的生活質量水平。因此在治療冠心病的同時也要注意對患者心理的護理。積極心理學理論是指通過對患者內在積極力量的激發，幫助患者發現并利用自身優勢，達到提升個人素質和生活品質的效果[3]。正念情緒護理是一種心理護理措施，能引導患者發現自身的正向情感，并將其放大，以減少患者的負面情緒，從而更好地適應疾病帶來的變化[4]。有報道顯示，正念情緒護理在冠心病的護理中有良好的應用效果[5]。鑒于此，該研究將基于積極心理學的正念情緒心理護理應用于老年冠心病患者的護理中，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1-11月在我院就診的老年冠心病患者74例，納入標準：（1）年齡≥60歲；（2）符合冠心病的診斷標準[6]；（3）文化程度在初中以上；（4）所有患者均自愿參與此研究；（5）家屬配合程度良好。排除標準：（1）合并嚴重心力衰竭；（2）存在肝、腎等器官功能不全；（3）既往有嚴重精神病史，有認知障礙。將患者采取抽簽法分為觀察組（n=37）和對照組（n=37）。

1.2 方法

對照組采取常規心理護理，責任護士對患者和其家屬進行健康教育，主要內容為冠心病相關知識和治療方法，以提高患者對冠心病的認知，減少患者的擔憂與恐懼，在進行護理操作前注意安撫患者，降解操作目的及方法，多巡視患者，取得患者信任，指導患者進行相應康復鍛煉，緩解焦慮情緒等。

觀察組實施基于積極心理學的正念情緒護理措施，護理人員首先向患者及其家屬講解積極心理學和正念情緒護理的概念，強調此干預措施能有效緩解患者不良情緒的優勢，取得患者及家屬的配合。接下來實施具體操作：與患者進行深入交流，剖析患者目前心理狀況，講解冠心病的治療方案，告知患者若病情控制得當則對其正常生活無過大影響，引導患者建立積極心態，組織患者閱讀描寫人生價值的書籍或手機觀看勵志視頻等，鼓勵患者表達自身需求，關心安撫患者，提高患者的治療配合度；指導家屬遵守護理要求，每天在護理人員的監管下，讓家屬對患者進行30 min的正念情緒護理，從正念冥想開始，指導患者取舒適臥位后閉上雙眼，用心體會自身感受，然后進行身體掃描，由上而下地感知身體，極大地放松身心，最后為正念行走，將注意力集中于當下體驗及周圍環境但不作反應。

兩組患者均干預2周。

1.3 觀察指標

（1）兩組患者焦慮、抑郁情況對比：采取焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）分別在干預前和干預后對兩組患者的心理狀況進行評價，量表采取1-4級評分法，患者最終所得分數越高則表明其焦慮、抑郁程度越重。（2）睡眠質量：在干預后采取匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）[7]對評價睡眠質量，此量表共有7個成份，以0-3等級評分，總分21分。（3）生活質量：在干預后選取中國心血管病人生活質量評定問卷（CQQC）[8]評價生活質量，此問卷共含有6個方面內容，采取1-5分的5級評分法，總分154分。

1.4 統計學方法

本研究所的數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，年齡、SAS評分、SDS評分、PSQI評分、CQQC評分等計量資料采取t檢驗，性別、文化程度、基礎疾病等計數資料采取χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者一般資料比較

兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料對比

2.2 兩組患者焦慮、抑郁情況比較

兩組患者SAS、SDS評分在干預前對比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組患者的SAS、SDS評分均比對照組患者更低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者焦慮、抑郁情況對比（±s，分）

表2 兩組患者焦慮、抑郁情況對比（±s，分）

注：：與同組干預前相比，P<0.05。

組別例數（n）SAS評分 SDS評分對照組觀察組t值P值37 37干預前48.30±4.48 49.12±4.45 0.709 0.440干預后41.45±3.27 39.80±3.35 2.126 0.037干預前49.76±5.38 48.41±5.05 1.101 0.275干預后42.87±3.57 39.93±3.93 8.877 0.001

2.3 兩組患者睡眠質量比較

干預后觀察組患者PSQI平均評分為（6.78±1.66）分，對照組患者PSQI平均評分為（7.92±1.73）分，觀察組患者的PSQI平均評分比對照組患者更低，差異有統計學意義（t=2.839，P=0.006）。

2.4 兩組患者生活質量比較

觀察組患者在干預后的CQQC評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者生活質量比較（±s，分）

表3 兩組患者生活質量比較（±s，分）

組別對照組觀察組t值P值例數（n）37 37體力19.84±5.39 22.38±4.96 2.081 0.041病情14.19±2.79 15.76±2.69 2.430 0.021醫療狀況4.30±0.61 4.68±0.77 2.307 0.024一般生活7.16±1.44 7.92±1.58 2.120 0.037社會心理14.05±1.79 14.97±1.97 2.077 0.041工作狀況4.11±0.61 4.49±0.72 2.411 0.018總分63.65±10.40 70.19±10.87 2.609 0.011

3 討論

老年冠心病患者由于年齡較大，自我管理水平下降，導致疾病反復發作，對患者正常生活帶來很大影響，易給患者帶來較多不良情緒[9]。該研究所的數據表明，干預后觀察組患者的SAS、SDS評分均低于對照組，提示了基于積極心理學的正念情緒護理可以有效抑制患者的不良情緒，其原因在于此干預措施可以提高患者的正念水平，同時通過對患者積極心理的發掘，以抵御其負面情緒的產生，同時患者家屬多關心鼓勵患者也能提升患者的治療配合度，減少對疾病預后不良的擔憂。且正念情緒護理能很好地幫助患者放松身心，管理自身情緒，在面對疾病帶來的壓力時可以更好地進行自我調節，以良好的心態去應對疾病。

老年冠心病患者常合并多種基礎疾病，病情之間的相互影響會降低患者的生活水平[10]。在本研究結果中，觀察組患者的睡眠情況和生活質量水平評分均優于對照組患者，提示了基于積極心理學的正念情緒護理有益于患者的睡眠與生活狀況得到提高。其原因在于此干預措施能讓患者發現自己的積極品質，并發揮自身優勢，從而積極配合治療，以更大的信心去面對疾病帶來的各種問題。在疾病癥狀得到緩解的同時也有良好的心理舒適度，很大程度地減輕了疾病對患者生活質量產生的不良影響，同時采取基于積極心理學的正念情緒護理可以促進老年冠心病患者在治療和康復時期重新適應自身角色的轉變[11]，也有利于其生活質量的提高。

綜上所述，基于積極心理學的正念情緒護理干預可有效減輕老年冠心病患者的負面情緒，使患者的睡眠質量與生活質量得到提高，在臨床應用上存在一定價值。