針對性護理對精神分裂癥合并高血壓患者精神癥狀及血壓水平的影響

謝月花 黃麗紅

（泉州市第三醫院，福建 泉州 362000）

精神分裂癥是臨床常見的重性精神病，患者主要表現為幻覺、妄想以及不同的功能障礙，同時伴隨著焦慮以及抑郁等不良情緒，對患者的日常生活以及家庭產生巨大影響[1]。若患者病情未得到良好的控制，易影響患者日常生活質量，進而對血壓控制不理想。故對于精神分裂癥合并高血壓患者，在進行診治方案的同時，配合積極的針對性護理干預是改善癥狀的關鍵之一[2]。本次研究旨在探究在我院進行診治的精神分裂癥合并高血壓患者，在實施不同護理模式中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2021年2月至2022年2月于我院診治的精神分裂癥合并高血壓患者84例納入本次分析對象，以入院順序的單雙號進行分組，分別為42例，對照組予基礎護理，觀察組予針對性護理。納入標準：（1）84例患者均符合《中國高血壓防治指南標準》中高血壓的臨床診斷標準；（2）均符合《精神障礙分類》中精神分裂癥的臨床診斷標準，均通過臨床相關檢查確診；（3）研究獲得患者及家屬同意，簽署相關知情同意書。排除標準：（1）既往嚴重心腦血管疾病史；（2）合嚴重器質性病變史；（3）遺傳性精神疾病史；（4）惡性腫瘤疾病史；（5）對本研究無法配合者；（6）臨床資料不全者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予常規護理：患者在住院期間接受基礎的心理指導，讓患者能夠舒緩情緒。給予基礎的病情干預以及飲食干預等，規律患者的日常生活，并密切監測患者的病情變化。

1.2.2 觀察組 予針對性護理，具體包括以下措施：

（1）針對性環境護理：根據患者病情特點，結合患者實際想法，對病房環境加以整改以及整理，將病房環境進行簡單布置，可采用窗簾或者擋板將光線進行融合，避免光線過強，影響患者的心理情緒，同時減少患者對環境的恐懼感。同時將病房及時進行清潔以及通風等，定期進行消殺，減少細菌的感染。

（2）針對性心理護理：根據患者的精神狀態以及評估，制定針對性的心理指導方案。需采用積極的引導方式，以建立患者的自信心，同時減少焦慮以及恐懼情緒等。同時根據患者的心理情緒，采用一對一溝通等方式，了解患者的實際需求以及心理狀態，進而改善患者的精神狀態[3]。在日常生活中，根據患者的興趣愛好，以及根據患者病情特點情況，播放適宜以及輕快的音樂，同時囑患者養成良好的睡眠以及作息等。

（3）針對性飲食護理：根據患者的日常飲食習慣，以及結合患者的血壓控制情況，制定針對性的飲食干預方案。囑患者以低鹽低脂飲食為主，進食易消化以及清淡食物。增加維生素以及蛋白質等營養物質的攝入量，在保證均衡飲食的同時，需避免引起血管硬化等，減少對患者血壓的影響。指導患者在睡前播放簡單音樂或者采用閱讀等方式，舒緩身心，以快速進入睡眠，以改善患者的睡眠狀態。

（4）針對性血壓護理：若患者長期處于精神異常狀態，對患者的血壓控制產生影響。需根據患者的血壓改善水平，指導患者及家屬進行有效的血壓監測，包括血壓的測量以及解讀方式。指導患者居家進行血壓的監測，并按時服用降壓藥物。定期電話或者微信隨訪患者的病情恢復情況，囑患者需保持良好的作息，將日常的注意事項告知，并按時復查等。

1.3 觀察指標

（1）將兩組患者干預前后的收縮壓以及舒張壓值進行對比分析。

（2）將兩組患者干預前后的精神分裂嚴重程度進行對比分析，采用陽性與陰性癥狀量表（PANSS）進行評定[4]，評分越低說明精神分裂情況改善越明顯；同時采用日常生活能力評分表對兩組的日常生活能力情況進行評定[5]，若評分＜16分，則提示日常生活正常，評分越高說明患者的日常功能下降程度越高，若評分≥22分，則提示為功能障礙嚴重。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者一般資料比較

兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組一般資料對比

2.2 兩組患者護理前后患者血壓水平比較

兩組患者護理前的血壓值對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；相較于對照組，觀察組護理后的血壓值明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理前后患者血壓水平對比（±s，mmHg）

表2 兩組護理前后患者血壓水平對比（±s，mmHg）

組別例數（n）收縮壓 舒張壓觀察組對照組t值P值42 42護理前149.23±2.21 149.24±2.22 0.021 0.984護理后138.36±2.13 142.32±2.11 8.559 0.000護理前102.65±2.15 102.61±2.16 0.085 0.932護理后88.52±2.25 92.36±2.22 7.873 0.000

2.3 兩組患者護理前后PANSS評分以及日常生活能力評分比較

相較于對照組，觀察組護理后的PANSS評分明顯更低，同時日常生活能力評分明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 護理前后兩組患者PANSS評分以及日常生活能力評分對比（±s，分）

表3 護理前后兩組患者PANSS評分以及日常生活能力評分對比（±s，分）

組別例數（n）PANSS評分 日常生活能力評分觀察組對照組t值P值42 42護理前97.27±2.34 97.21±2.31 0.118 0.906護理后50.56±2.22 60.22±2.29 19.629 0.000護理前22.56±1.23 22.51±1.21 0.188 0.852護理后14.24±1.54 16.22±1.41 6.146 0.000

3 討論

精神分裂癥通常是由于心理、生理、環境以及遺傳等因素引起的精神狀態異常，患者常常合并高血壓等基礎疾病。患者在診治期間通常表現為精神狀態低下、血壓控制不穩定以及失眠等，對患者的預后效果產生一定的影響[6]。在既往的基礎護理中，以傳統的心理干預以及日常指導為主，對患者的整體病情特點重視度較低。同時對患者的心理狀態改變以及實際需求注重度不高，導致缺乏針對性的護理措施，影響預后效果。此次研究采用的針對性護理干預模式，主要針對患者實施綜合性的干預措施，通過日常簡單的需求干預，對促進患者精神狀態改善以及日常生活質量提升具有重要意義。相較于基礎護理干預，針對性護理干預從患者的角度出發，通過護理評估，結合患者的實際護理需求，進行針對性的護理干預，具有針對性以及個體化等特點，故其護理效果更顯著[7]。

該次研究結果顯示，相較于對照組的各項檢查結果，觀察組護理后的血壓值明顯更低；同時患者護理后的PANSS評分明顯更低，日常生活能力評分更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與李玉華等結果保持一致[8]。研究結果表明，針對性護理干預的實施，在促進患者的精神狀態以及日常生活能力改善中具有顯著效果。通過對精神分裂癥合并高血壓患者進行針對性的環境護理干預，在提升環境舒適度的過程中，有利于保證患者的心情舒暢，同時改善心理狀態[9]。在給予心理指導干預的同時，對患者的日常飲食以及生活習慣給予針對性的護理，最大限度地提升患者的精神狀態以及日常生活能力，有助于血壓的穩定。在日常的血壓監測過程中，讓患者能夠積極主動地進行疾病的監測，并按時進行藥物治療，以提升患者康復的自信心以及依從性[10]。

綜上所述，將針對性護理模式運用于精神分裂癥合并高血壓具有重要意義，在維持患者血壓穩定基礎上，對患者精神狀態以及日常生活均有較大提升作用，值得推薦。