多環節系統化護理聯合視頻宣教在老年高血壓合并胃腸道腫瘤患者中的應用價值分析

陳雅君 王梅萍

（廈門大學附屬第一醫院，福建 廈門 361001）

在臨床心腦血管疾病中，高血壓較為常見。大部分高血壓患者會在無任何臨床表現的情況下發病，同時血管壁長時間承受超過正常的壓力，將會引起腦卒中以及冠心病等嚴重疾病[1]。胃腸道腫瘤是機體內消化道疾病中常見的腫瘤疾病，在腫瘤生長初期通常無顯著臨床表現，或是僅有消化不良癥狀，例如出現輕微腹痛、腹脹、食欲降低和惡心嘔吐、大便習慣改變等，極易導致患者忽視。伴隨病程進一步發展，部分患者可出現典型臨床癥狀，而此時已經發展至中晚期，錯失開展根治性手術的最佳時期[2]。臨床對于中晚期胃腸道腫瘤多采用手術以及放化療結合的綜合性治療措施。但是由于手術無法將患者機體內癌細胞完全清除，放化療僅能一定程度上彌補手術治療的局限性，因此治療難度較高。而對于高血壓伴胃腸道腫瘤老年患者而言，由于其同時存在兩種疾病，加之年齡較大，機體各項機能均有一定下降，使得治療難度進一步加大[3]。故而，在治療的同時需要開展有效的護理干預。為提升高血壓伴胃腸道腫瘤老年患者干預效果，此次研究選擇35例患者，對其開展多環節系統化護理以及視頻宣教，現針對研究相關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究群體為本院接收的高血壓伴胃腸道腫瘤患者70例，研究開啟于2020年1月，完結在2022年1月。納入標準：（1）在開展臨床各種檢查項目后，患者均被確診為高血壓和胃腸道腫瘤[4]；（2）胃腸道腫瘤存在手術指征，能夠實施手術治療；（3）患者及家屬了解研究內容，主動要求參加。排除標準：（1）伴有其他全身嚴重性疾病者[5]；（2）患者有精神功能異常情況，無法通過正常言語交流；（3）合并其他腫瘤疾病者；（4）依從性較差，不愿意配合研究者。分組方式選擇隨機摸紅藍球法，其中（35例）摸藍球，當作常規組；（35例）摸紅球，當作試驗組。將資料交由倫理專家審核后同意繼續開展研究。

1.2 方法

1.2.1 常規組 將常規護理應用于常規組患者中，護理人員在手術前對患者實施常規宣教，包含疾病誘發因素、注意事項以及手術有關內容等，另外告知其遵醫囑用藥，實施心理干預等。

1.2.2 試驗組 將多環節系統化護理以及視頻宣教應用于試驗組患者中，多環節系統化護理措施如下：

（1）手術前：當患者進入醫院后，護理人員及時收集其臨床資料，結合檢查結果和患者臨床治療，制定相應護理計劃。于手術前1 d對患者開展訪視，再次明確患者病情，同時向其介紹手術流程、配合要點、合理控制血壓以及注意事項等內容。患者由于對疾病認知程度不高以及過度擔憂手術并發癥等情況，在手術前極易出現緊張、焦慮等不良情緒，護理人員在實施健康宣教時需主動與患者交流，予以患者鼓勵以及支持，提高其對護理人員的信任。另外，護理人員還需遵醫囑合理控制患者血壓水平，向其介紹血壓波動對手術開展的不利影響，指導其遵醫囑用藥，確保血壓水平能夠維持在正常范圍。

（2）手術后：為患者提供舒適且安靜的病室環境，嚴密監測其各項生命體征指標，及時詢問患者疼痛感受，必要時可遵醫囑使用鎮痛藥物。換藥時查看引流管情況，當引流液為紅色或是引流量較少時，需要及時告知醫師并協助處理。強化血壓水平監測力度，準確記錄血壓水平。向患者介紹手術后維持情緒穩定、合理飲食以及遵醫囑用藥的必要性，重點介紹合理控制血壓水平的作用。視頻宣教干預：護理人員共同討論決定視頻宣教內容，選擇聲音柔和的護理人員開展視頻錄制工作，視頻中主要介紹高血壓發病因素、控制血壓水平的方式、胃腸腫瘤手術作用、手術后可能會出現的不適表現以及手術后注意事項等。要求視頻內容通俗易懂、生動形象，方便患者理解。手術前1 d，護理人員組織患者舉辦健康宣教座談會，并播放視頻，配合講解。指導患者和家屬添加微信群，護理人員定期在微信群內發送視頻，方便患者和家屬反復觀看。對于患者提出的疑問，護理人員需耐心解答，滿足其康復知識的需求。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組臨床一般資料。（2）對比各時期每組患者血壓水平。觀察時間依次是干預前以及干預后，包含舒張壓以及收縮壓。（3）對比各時期每組患者生活質量水平。觀察時間依次是干預前以及干預后，以生活質量量表（GQOL-74）[6]開展判斷，分別從社會功能、物質生活、情感功能以及生理功能方面進行判斷，每項得分區間是0-100分，最終得分越低則說明生活質量水平越差。

1.4 統計學方法

在本文內，全部數據均以SPSS 22.0計算軟件開展計算，以n（%）代表計數資料，進行χ2檢驗；以±s代表計量資料，開展t檢驗，計算結果得出P＜0.05，代表開展對比的數據間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組臨床一般資料

兩組患者臨床一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組臨床一般資料比較[±s/n(%)]

表1 兩組臨床一般資料比較[±s/n(%)]

組別例數（n）年齡（歲）性別胃腸道腫瘤類型女男常規組試驗組t/χ2值P值35 35 70.29±2.15 70.34±2.20 0.096 0.924 13（37.14）14（40.00）22（62.86）21（60.00）胃癌17（48.57）18（51.43）腸癌18（51.43）17（48.57）0.060 0.806 0.057 0.811高血壓病程（年）7.47±1.32 7.51±1.38 0.124 0.902

2.2 對比各時期每組血壓水平

同組組內干預前舒張壓以及收縮壓水平均高于干預后，干預后常規組患者舒張壓以及收縮壓水平均高于試驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組血壓水平比較（±s,mmHg）

表2 兩組血壓水平比較（±s,mmHg）

注：*P<0.05（同組干預前與干預后存在差異）。

組別例數（n）舒張壓 收縮壓常規組試驗組t值P值35 35干預前102.63±3.79 102.57±3.75 0.067 0.947干預后95.22±2.05*85.63±1.72*21.202 0.001干預前150.98±5.03 151.03±5.10 0.041 0.967干預后143.69±2.11*135.21±1.15*20.877 0.001

2.3 對比各時期每組生活質量水平

同組組內干預前社會功能、物質生活、情感功能以及生理功能得分均低于干預后，干預后常規組患者社會功能、物質生活、情感功能以及生理功能得分均低于試驗組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組生活質量水平比較（±s,分）

表3 兩組生活質量水平比較（±s,分）

注：*P<0.05（同組干預前與干預后存在差異）。

組別例數（n）社會功能 物質生活 情感功能 生理功能常規組試驗組t值P值35 35干預前52.36±5.11 52.31±5.07 0.041 0.967干預后72.59±5.39*85.96±5.67*10.111 0.001干預前53.26±5.26 53.29±5.37 0.024 0.981干預后75.37±5.67*89.90±5.81*10.589 0.001干預前51.96±5.07 52.08±5.15 0.098 0.922干預后75.22±5.61*87.58±5.73*9.119 0.001干預前56.63±5.79 56.52±5.68 0.080 0.936干預后77.85±6.02*89.94±6.28*8.222 0.001

3 討論

受到飲食習慣改變、生活方式改變等因素影響，使得臨床胃腸道腫瘤患病率明顯升高。另外，伴隨人口老齡化進程的加劇，老年胃腸道腫瘤患者數量逐漸增多。對于老年患者而言，其通常存在基礎性疾病，并且在年齡增加的同時，其機體重要臟器儲備功能顯著下降，對手術耐受性下降，并且還會增加手術風險。尤其是高血壓伴胃腸道腫瘤患者，長期血壓水平較高，會對機體其他臟器功能產生損傷，同時血壓水平波動也會影響手術順利開展，增加臨床護理難度[7]。故而，臨床將探尋有效的護理干預措施作為研究關鍵。

對于高血壓伴胃腸道腫瘤老年患者而言，在手術前為患者實施有效的血壓控制干預，能夠發揮降壓效果，同時降低手術風險，提升手術治療效果。通過開展該次研究后發現，干預后在舒張壓以及收縮壓水平方面，試驗組比常規組低；干預后在社會功能、物質生活、情感功能以及生理功能得分方面，試驗組比常規組高。針對研究結果開展進一步分析，將多環節系統化護理以及視頻宣教聯合應用在高血壓伴胃腸道腫瘤老年患者中，干預方式更加優質、系統以及全面，護理人員能夠利用生動形象以及通俗易懂的視頻為患者開展健康宣教，提升其在康復知識、手術、胃腸道腫瘤以及高血壓方面的掌握程度，防止其由于錯誤認知而出現不良情緒[8]。在手術前開展訪視，不僅能夠協助患者做好手術前準備，還可再次了解患者病情，一方面強化其康復信心，另一方面還可保障正常手術流程。另外指導患者養成良好生活習慣，可促進病情恢復，提高生活質量。通過視頻方式進行健康宣教，具有方便、直觀等特點，可方便患者理解以及掌握，同時將視頻發送至微信群，有利于患者反復觀看，增強記憶。通過實施多環節系統化護理，能夠保障患者圍手術期血壓水平穩定，考慮是由于護理人員在手術前后反復向患者強調合理控制血壓水平的重要性，能夠提升患者對自身病情的關注度，手術前針對患者血壓水平異常情況積極干預，確保在手術前將其血壓水平控制在正常范圍內，進而能夠保障手術順利開展，強化手術治療效果[9]。在手術后，加強血壓水平監測力度，準確記錄其血壓波動情況，以便及時處理血壓異常升高情況。遵醫囑合理用藥，注重心理干預以及視頻宣教，不僅能夠有效控制血壓水平，還可避免其出現不良情緒，提升其依從性，進而有效降低血壓水平[10]。

綜上，高血壓伴胃腸道腫瘤患者開展多環節系統化護理干預，能夠降低血壓水平，提高生活質量，發揮一定干預效果。