“就要5”克鹽

■楊秉輝

《“健康中國2030”規劃綱要》可以說是我國近若干年內衛生工作的總方針，要把衛生工作的重點從治療疾病轉向增進民眾健康。 為貫徹落實這一工作，我國衛生行政主管部門也出臺了若干相應的文件，其中就有簡稱為“三減三健”的要求。 三減是減油、減鹽、減糖，三健是健康體重、健康骨骼與健康口腔，這六件事都是與健康密切相關的大事。

這六件事情當中“減鹽”一事實在應引起充分的重視。 我國民眾的口味從來較重，有所謂淡而無味之說，是把“淡”與無味聯系在一起了。 加上過去大多數民眾經濟拮據，三餐菜肴難以周全，吃得咸些、好“下飯”，此外由于食品保鮮技術落后，主要用鹽作為保鮮劑，民眾攝入過多的腌制品，以致有人估計我國人均耗鹽量居世界第一。 這是估計，或許不準。 但曾經有機構調查，20 世紀80 年代，我國北方居民人均耗鹽量每日約為15~17 克，南方居民則為10~12 克。世界衛生組織的文件中關于鹽的攝入量，規定為每人、每天不超過5 克。我國衛生行政主管部門制定的《中國居民膳食指南》，考慮到我國民眾的飲食習慣，將每人、每天攝入鹽的量規定為不超過6 克。實際上，無論南方、北方，民眾鹽的攝入量皆明顯超標。

眾所周知：脂肪類物質攝入過多容易引發肥胖、脂肪類物質堵塞動脈血管引發動脈粥樣硬化，乃至心腦血管病。 糖攝入過多則更容易理解為引發糖尿病。 而鹽對健康的危害則似乎不那么直觀。 那么，鹽攝入過多對健康有什么危害呢？

這事得先從什么是血壓說起：文藝復興以后，歐洲興起了科學研究的熱潮，自然科學不斷發展，天文學與生物學沖破了上帝創造宇宙、創造了萬物的羈絆，進展尤為迅速。 人體科學在解剖學發展的基礎上，生理學的發展也突飛猛進。 英國人哈維發現了血液循環的奧秘，血液能在人體內循環不息，其動力在于心臟收縮力的推送。

心臟收縮時將血液推送到動脈血管之中，動脈血管壁承受著血液的沖擊力，也就是血液對血管壁的壓力，即血壓，準確點說應該是“收縮壓”。 當心臟舒張時，血液對血管壁的壓力下降，被血液沖擊得擴張一些的動脈血管便會回縮，動脈血管回縮時對血管內的血液也會產生一定的壓力，有作用力必有反作用力，動脈血管壁在回縮時也面臨著來自血管中血液的壓力，這個壓力即是“舒張壓”。 請注意，這舒張壓也是非常必要的，因為它保障了在心臟舒張的時候，血液仍然可以源源不斷地向身體各處流動。 說到這里便可以理解血壓的高低與這些因素有關：一是心臟的收縮力，收縮力越強，血壓特別是收縮壓越高；二是血管中血液的量（醫學名詞為“血容量”），量越大，血壓特別是舒張壓越高；三是動脈的彈性，彈性越好，血壓特別是舒張壓越高，不過這事還有另外一面，老年人常常伴有動脈粥樣硬化，血管的彈性變差，彈性下降的結果舒張壓倒是不太高了，可是當心臟收縮、血流沖擊動脈血管壁時，血管彈性過差、毫無退讓余地，“硬碰硬”的結果是收縮壓卻因此更高。 故老年人常有收縮壓明顯增高，而舒張壓不是很高（即“脈圧差加大”）的情況。

話說到這里，這高血壓與本文要說明的鹽攝入過多之事，似乎沒有絲毫的關系。 那么，接下來說：人體的血液、組織間的液體乃至細胞內的液體，它們的“滲透壓”大致是平衡的，所以彼此間相安無事。 一旦攝入過多的鹽，這些鹽分從胃腸吸收入血，便會使血液的滲透壓升高，于是不但攝入的液體會殘留在血液中，甚至組織間液乃至細胞內的液體，都可能透過毛細血管壁被吸收到血液中來，這情形就如同用鹽腌咸菜，會吸岀蔬菜中的水分一樣。 這樣一來，在血管中循環的液體量便會明顯增加，不但舒張壓會因此增高，增大了的血容量也迫使心臟增強收縮的力度來完成大量液體的循環，以致收縮壓也同時升高。 鹽攝入太多，還會使得腎臟分泌的一種叫“腎素”的物質增加，這腎素能使體內一種沒有生物活性的，即沒有生理作用的“血管緊張素原”，轉變為具有生物活性的“血管緊張素”，顧名思義此物可使血管緊張，即收緊，因而收縮壓與舒張壓皆會升高。 可見鹽的攝入過多與能促使血壓升高的諸種因素皆有密切的關系。 鹽的攝入過多，是發生高血壓的重要因素之一。

血壓是血液循環的動力的體現，從一定的意義上說，血壓高些更有利于身體各個部位得到更充分的血液供應，應該是好事。 但是，如果長期經受高壓的沖擊，動脈血管將受損傷，若是心、腦、腎等重要器官的動脈血管受損，將會嚴重影響這些器官的功能，甚至發生心肌梗死、腦中風、腎衰竭等并發癥，危及人的生命。

大量的研究證明：收縮壓在90 毫米汞柱以上、舒張壓在60 毫米汞柱以上，一般即可維持血液循環的需要，而如果收縮壓在140 毫米汞柱以上和/或舒張壓在90 毫米汞柱以上，發生心、腦、腎并發癥的機會即會明顯增多。因此，便將血壓的正常值訂為90~140/60~90 毫米汞柱。高出這一范圍的，便稱為高血壓，若并非由腎臟疾病或內分泌疾病引起者，則稱為原發性高血壓，即一般所稱的高血壓病。 高血壓病帶來了心、腦、腎疾病的風險，因此必須加以治療。 治療高血壓需依靠藥物，但控制鹽的攝入也必不可少。 而預防高血壓則控制鹽的攝入更是最重要的措施之一。

鹽的攝入過多除與高血壓、心腦血管病有關外，與一些消化道疾病也有密切的關系，在消化道黏膜的表面往往有一層黏液，這層黏液對消化道黏膜來說起了絕好的保護作用，而鹽卻能損傷這一層黏液，保護膜一旦損傷，一些致病因子便能長驅直入，胃十二指腸潰瘍、胃與食管癌的發生皆可能與之有關。

鹽攝入過多與高血壓及一些消化道疾病的發生關系密切，預防此類疾病必須嚴格控制鹽的攝入。 近年來我國民眾人均每日耗鹽量的水平已經有所下降，據2018 年國家衛生行政主管部門發布的信息為：人均每日食鹽量為10.5 克，據信是因為經濟發展，民眾生活改善與食品保鮮技術進步，腌制食品攝入減少有關。但與世界衛生組織及我國政府“三減三健”所提出的人均每日食鹽不超過5 克的要求，還有很大的距離，因此還必須大力推進關于減鹽的宣傳，使民眾了解減鹽的科學知識，主動積極地減少鹽的攝入以維護身體健康。

2019 年我國衛生行政主管部門將每年9 月15 日所在的一周定為減鹽宣傳周， 以集中宣傳減鹽的科學知識，推進減鹽的工作。 今年已經是第三個減鹽宣傳周了，不過似乎動靜不大，民眾知之者甚少。 故請諸位讀者關注：“915”減鹽宣傳周，“915”的諧音便是“就要 5”克鹽的意思。

就要5 克鹽，每天最多只能吃進5 克鹽！