基于學生視角的線上教學在臨床專業中的應用
——以南京醫科大學為例

楊薪琦，鄭伊漫，于 昊，馬 娟

(南京醫科大學 a.第一臨床醫學院； b.兒科學院； c.基礎醫學院，南京 211100)

1 我國線上教學應用基本情況

1.1 國內應用現狀

線上教學是指師生雙方借助互聯網通信和移動網絡，依托直播平臺和其他課程相關教學資源所開展的遠程教學活動[1]。我國的在線教學始于20世紀末，迄今為止經歷了遠程教育平臺、培訓機構轉戰線上、互聯網公司涉足在線教育三個階段[2]。近年來，在政策的積極推動下，在線教學的市場規模持續擴大，大量優質的國家級精品在線開放課程資源平臺陸續推出，互聯網巨頭也紛紛投資，在線教學發展前景廣闊。

目前，我國在線教育主要分為四大領域，即學前教育、K12教育、高等教育和職業教育[3]。臨床醫學是高等教育中較為特殊的一類，要求培養出的臨床醫師具有扎實的基礎醫學和臨床醫學的基本理論知識，具有熟練的臨床專業基本技能，自然科學和人文社會科學知識豐富，有著良好的社會責任感和職業素養，在臨床實踐能力、科學精神、學習能力、科研能力和發展潛質方面表現突出[4]。臨床醫學課程的復雜性決定著線上教學的復雜性與困難程度。

從國內臨床醫學線上教學現狀來看，在教學內容上可分為三個方面：理論知識講授、模擬實際操作和自主討論學習。其中，后兩者相對于其他學科而言較為特殊，模擬實際操作是通過專業機構開發的模擬實踐平臺完成虛擬操作訓練，如完成顯微鏡下人體組織的觀察、外科基本操作技能訓練等內容；自主討論學習是將問題導向性學習(Problem-Based Learning，PBL)、臨床病例導向性學習(Case-Based Learning，CBL)等一類由學生主導的學習形式轉至線上開展。從教學形式上可分為五種類型：直播授課、錄播授課、利用線上資料自學、線上任務完成、線上互動答疑，并依托大量線上平臺開展教學活動。

1.2 南京醫科大學應用現狀

南京醫科大學自2020年2月開始進行線上教學，逐漸形成了多內容、多形式、多平臺結合的教學模式。以南京醫科大學人體解剖學教學為例，多內容體現在教學以教授課本理論知識為主，以觀看實際操作視頻為輔，課后自主討論問題是其中的重要組成部分；多形式體現在授課以教師提前錄制的視頻為主，并提供了篩選后的課外補充資料以供學生自學，另外，學生還需定期完成課后任務，作為對知識的加深理解和鞏固；多平臺體現在這一系列教學活動主要依托于南京醫科大學e-learning系統、QQ和超星這三個平臺，3Dbody等應用軟件也有力輔助了學生學習。

類似優秀的教學實例還有PBL課程的進行。PBL課程主要依托于騰訊會議、ZOOM等會議平臺，教學內容以案例為基礎，以問題為導向，對延伸出的課本及臨床知識、實踐操作技能及醫學以外其他重要領域的知識進行討論。相對線下，線上的資料展示分享更為清晰，過程記錄更為方便，云端發言也降低了拘束性、負擔性，課程的線上實踐較為成功。在授課的同時，教師還會通過問卷星等工具定期發布問卷調查，及時掌握教學效果，進一步在教學方式方法上進行優化提升。線上教學充分利用了現有的網絡信息資源和技術，在大程度還原線下學習環境的基礎上進行一定的拓展補充，比傳統教育方式更具優越性，問卷調查結果和期末考核結果均良好。

2 線上教學應用的有利方面

2.1 突破了時空限制

傳統教學模式通常是按照課程表要求學生在指定時間到指定地點上課，雖便于學校統一管理，但會因此產生許多不易利用的碎片化時間，而線上教學不受時空限制，除少數需師生雙方相互溝通合適的直播教學時間以外，其他學習形式基本都由學生自主安排。南京醫科大學的教學課程以錄播形式為主，將大部分時間交還給學生，學生可以隨時隨地進行學習，節約了課前等待、前往教室等一系列的時間，提高了時間利用效率。

2.2 可量化考核學生學習情況，直觀且公平

普通高校教學質量考核由學生上課互動效果、作業完成情況及考試結果組成，傳統線下教學中，對前兩者的效果判斷存在一定主觀性，作業情況難以統計，而線上教學可以將這些問題統一量化。在南京醫科大學的線上教學中，直播授課效果可以根據搶答題回答的時間與準確率來評定，還可將觀看資料的時間、完成作業的質量來作為自學效果的評分標準。大數據統計后的結果方便教師直觀掌握學生的學習情況，對于學生來說也更加公平客觀。

2.3 有利于培養學生自主學習的能力

臨床醫學需要學生樹立終身學習的意識，掌握自主學習的能力，而線上教學就恰好為學生提供了一個自我監督、自我發掘、自我思考、自我收獲的良好契機，讓學生在獲取知識的同時更養成了自主學習的習慣，更了解自身的情況。南京醫科大學的教學內容基本都包含學生通過課內外資料自學的部分，有效地鍛煉了學生這一極其重要的能力。

2.4 學習模式更私密化、個人化

長期以來的面授課中，大量學生在相同條件下學習，對于學習能力較強的學生來說，適合大家的教學模式不一定最優，對于能力較弱、吸收知識周期長的學生來說亦然。在如今知識密集的時代，網絡是儲存學習資源的最佳平臺。教學過程中，教師會篩選資料上傳至學習平臺，學生可以根據實際情況各取所需，互不干擾，互不相同，更加私密化和個人化。

3 線上教學應用的弊端

3.1 線上教學資源不夠成熟

教學資源包含多個方面：(1)教學資料。網絡平臺雖能承載大量學習資料，但資料來源五花八門，質量良莠不齊，降低了學生的學習效率，如某些電子教材掃描不清晰，字跡難以辨認，還有某些習題嚴謹度不高，易誤導學生；(2)教學平臺。單個平臺的功能不完善，上課要同時利用多個平臺，而很多學生和教師都是首次參與線上教學，軟件平臺之間的切換顯得非常不便。(3)模擬操作平臺。模擬操作平臺雖模擬了實驗操作過程，但過程過于理想化、簡易化，鼠標、鍵盤或觸屏操作也不是很方便。

3.2 不能完全滿足臨床醫學人才培養的需求

臨床專業實踐技能是臨床醫學教學中的重要組成部分，尤其是對于臨床實習、見習階段的學生而言，需要深入醫院，熟悉各種常見疾病和病房工作，掌握與患者交流溝通的能力，而目前線上教學不能完全滿足此需求。

4 結語

線上教學展現了未來教育的模樣，也將推廣到更多的教學領域，真正實現教學改革，實現教學智能化。