膚舒止癢膏聯合西替利嗪口服液治療兒童濕疹的臨床療效

周泉宇，徐慶，王巍，塔娜

（1.黑龍江省中醫藥科學院南崗分院急癥科，黑龍江 哈爾濱 150000；2.黑龍江中醫藥大學附屬第二醫院兒科，黑龍江 哈爾濱 150000）

兒童濕疹為常見的慢性炎癥性皮膚病，表現為濕疹樣皮疹、皮膚脫屑、瘙癢等癥狀，且容易反復發作，增加患兒痛苦，嚴重危害患兒身心健康[1]。目前，臨床上對兒童濕疹的發病機制尚不明確，可能受遺傳、自身免疫、環境等因素影響。有研究發現，兒童濕疹患者中，有過敏體質家族史的發病率明顯更高[2]。臨床主要采用藥物治療，但是由于兒童年齡小，用藥局限性大，療效不佳。基于此，本研究旨在探討兒童濕疹實施膚舒止癢膏聯合西替利嗪口服液治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019 年1—12 月本院收治的100例兒童濕疹患兒，隨機分為兩組，各50例。對照組男24例，女26例；年齡2歲8個月～12歲，平均年齡（6.39±1.25）歲；病程 3 個月～2.5 年，平均病程（1.08±0.13）年；急性濕疹20例，慢性濕疹30例。觀察組男 25 例，女 25 例；年齡 3～11 歲，平均（6.46±1.51）歲；病程3 個月～3 年，平均（1.16±0.15）年；慢性濕疹28 例，急性濕疹22 例。兩組患兒臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。納入標準：患兒家屬均簽署知情同意書。排除標準：肝腎功能不全者；對本研究藥物過敏者。

1.2 方法 對照組均給予西替利嗪口服液（北京韓美藥品有限公司，國藥準字H20093320）治療，根據患兒年齡適當增減藥劑量，患兒＜2歲，每次2.5 ml，每天 2 次；2～5 歲，每次 5 ml，每天 1 次；≥6 歲，每次10 ml，每天1次，連續治療1個月[3]。

觀察組在對照組基礎上聯合膚舒止癢膏治療，西替利嗪口服液用法用量同對照組，再給予膚舒止癢膏（貴州科福麗康制藥有限公司，國藥準字Z20025619）治療，取8 g 膚舒止癢膏涂于濕疹皮膚上，并用溫毛巾輕輕抹擦，6 min 左右，再用清水沖洗，每天1次，連續治療1個月[4]。

1.3 觀察指標 比較兩組治療前后皮疹面積、病情程度、臨床療效、不良反應發生率及復發率。采用（EASI）評分法評估皮疹面積及嚴重程度指數，包括紅斑、浸潤、糜爛、苔蘚化 4 個方面，分為 4 級，0 為無，1為輕度，2為中度，3為重度。評價皮疹面積（包括頭面、軀干、上下肢等部位），0～6 分，分別為0 分（無皮疹）；1 分（皮疹面積＜10%）、2 分（皮疹面積10%～29%）、3分（皮疹面積30%～49%）、4分（皮疹面積50%～69%）、5 分（皮疹面積70%～89%）、6 分（皮疹面積90%～100%）。療效評價標準：顯效，治療后，癥狀消失，皮損消退＞95%；有效，治療后，癥狀明顯緩解，皮損消退為60%～95%；無效，治療后癥狀無明顯變化，皮損消退＜60%，甚至病情有發展趨勢。總有效率=顯效率+有效率。隨訪6 個月，觀察患兒的復發情況[5]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“”表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后EASI 評分比較 治療前，兩組EASI 評分比較差異無統計學意義；治療后，兩組EASI 評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后EASI評分比較（，scores）Table 1 Comparison of EASI scores before and after treatment in the two groups(,scores)

表1 兩組治療前后EASI評分比較（，scores）Table 1 Comparison of EASI scores before and after treatment in the two groups(,scores)

組別對照組觀察組t值P值例數50 50治療前4.39±1.56 4.42±1.48 1.062 0.855治療后1.22±0.35 0.45±0.27 6.294 0.000

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率（90.00%）明顯高于對照組（70.00%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]Table 2 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.3 兩組不良反應發生率及復發率比較 觀察組不良反應發生率為6.00%，低于對照組的18.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），隨訪6 個月，觀察組復發率為4.00%，低于對照組的16.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生率和復發率比較Table 3 Comparison of the incidence and recurrence of adverse effects between the two groups

3 討論

兒童濕疹是皮膚科常見疾病，具有慢性、炎性、復發性等特征，病情初期表現為紅斑，并出現密集粟粒大小丘疹，隨著病情發展，丘皰疹發生破裂，形成糜爛面，最后結痂，長期反復發作[6]。該病病程長，可從嬰兒期發展至成年期，主要采用藥物治療，但是由于兒童的特殊性，在用藥方面具有很大的局限性，常規藥物治療療效不佳，因此，在安全用藥的基礎上，尋找更有效的治療方法具有重要意義。

本研究結果表明，治療后，兩組EASI 評分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組治療總有效率為90.00%，明顯高于對照組的70.00%（P＜0.05）。觀察組不良反應發生率為6.00%，低于對照組的18.00%（P＜0.05）；隨訪6個月，觀察組復發率為4.00%，低于對照組的16.00%（P＜0.05）。表明外敷內服的方法治療兒童濕疹，療效顯著，安全性較高。西替利嗪是強效的且有高選擇性的H1受體拮抗劑，進入體內后，與組胺H1受體快速結合，有效抑制組胺對靶細胞的激活，還能降低炎性細胞的變態反應，減少炎癥細胞移動，從而有效治療皮膚濕疹[7]。西替利嗪口服后1 h 內可達血藥峰濃度，作用可維持24 h，藥物起效快，作用時間長。雖然食物延緩了該藥的吸收速，但不影響治療效果，且在體內不被代謝，主要通過尿液、汗液、糞便等方式排出體外，不良反應較小，兒童口服安全性高[8]。

中醫學認為濕疹屬于“濕毒”“浸淫瘡”的范疇，是由風、濕、熱三邪致病，因此，治療應以清熱燥濕、益氣養血、殺菌止癢、除腐生肌為主，才能做到標本兼治[9]。本研究所使用的膚舒止癢膏，其成分主要為淫羊藿、苦參、天冬、土茯苓、人參、黑芝麻、玉竹、麥冬、冰片等。苦參具清熱燥濕、殺菌止癢等作用；淫羊藿具有祛風濕、強筋骨的功效；土茯苓可除濕解毒、除腐生肌；人參可補氣安神、復脈固脫；天冬有養陰清熱之功效；玉竹則有生津止渴、養陰潤燥等作用；黑芝麻可健胃保肝、促進紅細胞生長；麥冬有生津解渴、潤滑肌膚之效；冰片具有清熱散毒、祛風止癢、開竅醒神、除腐生肌等功效。諸藥合用，可起到殺菌止癢、除濕解毒、清熱醒神、除腐生肌的作用。現代藥理研究證實，土茯苓、苦參、冰片還具有消炎、抗過敏等作用，人參、淫羊藿能提高免疫力。膚舒止癢膏用于兒童濕疹，安全性高，療效顯著。

綜上所述，膚舒止癢膏聯合西替利嗪口服液治療兒童濕疹，具有不良反應小、安全性高、療效顯著等優勢，相比于單一口服藥物治療，臨床應用價值更高。