中藥服用有講究

陳奕名

中藥主要來源于天然藥材及其加工品，具有預防、治療疾病，促進康復與保健等作用。不少人有服用中藥調理身體的習慣。但一些人對于中藥的理解并不正確，甚至認為“常吃中藥可以有病治病，無病強身”。事實上，服用中藥有很多注意事項需要了解。

中藥服用劑量應以醫(yī)囑為依據(jù)，不可根據(jù)個人意愿進行調節(jié)。中藥劑量不足，難以發(fā)揮藥效。但某些中藥若不遵醫(yī)囑，擅自長期或加量服用，甚至未經(jīng)診斷自行服用，則可能引發(fā)不良反應。如過量服用六神丸，可能使人出現(xiàn)頭暈、胸悶、心悸、氣短等不良反應。

服藥溫度對于藥性、藥效的發(fā)揮，具有一定影響，具體分為冷服、溫服、熱服三種。冷服主要適用于具有清熱解毒、止吐功效的藥物;溫服適用于治療炎癥、滋補、發(fā)汗解表類藥物;熱服適用于治療胃腸道疾病、風寒、頭痛、關節(jié)痛等疾病的藥物。

一般分為頭煎（即第一遍煎好后倒出藥液）和二煎（加水煎第二遍，去藥渣后的藥液）。一般情況下，將兩次煎好的藥液兌在一處，再分成兩份，早晚服下。這樣做可使藥液濃度均勻，穩(wěn)定發(fā)揮藥效。建議兩次服藥的時間間隔為4～6個小時。煎好后的藥液應妥善保存，并在當天服完。

泡服適用于某些成分易溶于水的中藥材，或煎煮會破壞藥效的中藥材，如胖大海、藏紅花等。具體方法是，準備少量開水，或利用方劑中其他中藥煎出的藥液浸泡相應藥材，加蓋悶30分鐘，去掉藥渣后服用。

沖服適用于名貴、量少的藥材，如麝香、猴棗、牛黃、鹿茸、人參、馬寶等。這類藥物多被研成細末制成散劑，利用溫開水或方劑中其他藥物煎煮出的藥汁沖服，可減少藥效損失。一些藥物成分、性質特殊的藥物，如白芨、三七、棕櫚炭、紫珠草、花蕊石、地龍等，也需要沖服，且需嚴格控制沖服水溫——水溫過高會影響藥效。雷丸、朱砂等一些成分難溶于水的藥物多制成散劑沖服。此外，一些液體藥物，如鮮地黃汁、姜汁、竹瀝汁等也需要以溫水沖服。

不同類型的藥物的服用時間有所不同。大部分煎服藥物為早飯前和晚飯后服用。不過，這不能一概而論，很多藥物的服用時間有自己的特點。發(fā)汗藥建議飯后服用，避免出汗過多導致身體出現(xiàn)虛脫。服用發(fā)汗解表藥物后，要做好保溫，盡量避免到室外環(huán)境。人體保持微微發(fā)汗能夠最大程度地發(fā)揮藥效。滋補類藥物、瀉藥、驅蟲藥在空腹狀態(tài)下服用，更利于藥物吸收和藥效發(fā)揮。清晨發(fā)病的“五更瀉”（早晨天未亮之前的泄瀉即腸鳴泄瀉），建議在晚間服用藥物。藥物味道具有刺激性，容易引起嘔吐的藥物，可添加少許姜汁，或在用藥前使用生姜涂抹舌頭，抑制嘔吐。

有些人自認為“久病成醫(yī)”，對于中藥成分十分了解，經(jīng)常自己“抓藥”。需要提醒您的是，一些中藥必須經(jīng)過特殊工藝與炮制后，才能用于疾病的治療。未經(jīng)過炮制的生品毒性極強，服用后有生命危險。此外，很多人聽信民間偏方，長期吃中藥“滋補”。臨床經(jīng)常會接收到這樣的病例：大量服用人參，導致高血壓、精神錯亂、情緒激動、腹脹;長期服用何首烏，導致嘔吐、大便稀薄、腹部疼痛。這些均為亂用中藥引發(fā)的不良反應。中藥需要在專業(yè)中醫(yī)師診療后，根據(jù)患者體質、藥物耐受情況制定方劑，患者自己不得亂服。此外，不可購買無合法銷售、制藥資質的廠家生產的中成藥。這類藥物的毒副作用未經(jīng)科學驗證，用藥也往往沒有專業(yè)人士指導，會損害身體健康。

為方便患者，很多醫(yī)院會出售煎煮好的中藥液。通常情況下，醫(yī)生會開具3～5天或1個療程的劑量。患者取藥回家后，應將其放入冰箱冷藏。此類藥液需要熱透后服用，可使用蒸鍋蒸，或用開水對其浸泡，保障藥液熱度均勻。若是購買藥材自行煎煮，需要提前浸泡藥材。浸泡時間要根據(jù)藥材本身以及季節(jié)確定：春秋季節(jié)浸泡30～60分鐘最為適宜，冬天浸泡時間在60分鐘以內即可。不同藥物的浸泡時間也有區(qū)別：紅花、魚腥草等藥物浸泡15～20分鐘即可，根莖類藥物含有大量淀粉需要延長浸泡時間。煎制藥物可用潔凈的自來水或蒸餾水，并掌握好火候、時間等因素，確保獲取合適劑量的藥液，避免煎干、煎糊。煎干、煎糊后的藥物不能服用。

服用中藥期間需注意飲食，不吃與藥物藥效相克的食物，以免產生不良反應。如服用麥冬禁止食用鯽魚、服用黃連禁止食用豬肉、服用地黃禁止食用蘿卜、服用人參禁止喝茶、服用茯苓禁止食用米醋、服用柿霜禁止食用螃蟹等。

服用中藥期間如需聯(lián)合服用西藥，需征得醫(yī)生同意，確定聯(lián)合用藥無不良反應，不會減弱藥效方可。