規范治療，正確抗擊帕金森

賈偉

隨著我國人口老齡化進程的推進，帕金森患病率和發病率呈雙增趨勢。作為一種可控但不可根治的神經系統退行性疾病，帕金森多發于中老年人，因早期癥狀不明顯，病程進展緩慢，大眾普遍對其認知不足、重視不夠。

事實上，帕金森并不可怕，關鍵是早發現、早診斷、早治療。為提升大眾對帕金森的正確認知、提高患者生活質量，近日，《民生周刊》記采訪了北京大學航天臨床醫學院（航天中心醫院）神經內科主任醫師萬志榮。

震顫手、小碎步、面具臉…… 采訪中，一些帕金森患者如此描述發病時的癥狀。

從臨床表現來看，帕金森分為運動癥狀和非運動癥狀。運動癥狀以靜止性震顫、僵硬、行動緩慢、姿勢和步態異常為典型，非運動癥狀則以焦慮、抑郁、失眠、便秘、嗅覺下降等為典型。帕金森癥狀會隨著病程進展而逐漸加重。

一般來說，患者起病時多由一側上肢不自主的手抖開始，直至擴展到兩側肢體，隨著疾病進展，患者逐漸出現姿勢步態異常（身體前傾、慌張步態）、難以保持平衡且重心不穩，最后發展到晚期，出現完全失能、言語不清、吞咽困難、精神障礙等。

帕金森也被稱為“不死的癌癥”。盡管不能直接危害患者生命，但由此引發的各種并發癥，嚴重影響生活質量，使之喪失自我照護能力，給家庭帶來沉重負擔。

據統計，我國有300萬帕金森患者，其中，65歲以上老年人的患病率為1.7%。帕金森已成為僅次于癌癥、心腦血管疾病，危害我國老年人健康的第三大慢性病。

截至目前，帕金森仍是世界性難題，其發病原因尚不明確。據推測，帕金森為遺傳、環境（殺蟲劑、重金屬、煤氣中毒）、年齡老化、精神障礙（抑郁）等多種因素共同作用的結果。

帕金森并非中老年人專屬疾病，40歲以下患者屢見不鮮。據萬志榮介紹，接診中，他曾遇到11歲發病的兒童患者，經過治療，病情明顯好轉。

需要注意的是，相比老年人，中青年患者起病更隱匿，容易誤診為頸椎病、腰椎病、抑郁癥等。

萬志榮提示，典型癥狀出現前患者可能會出現嗅覺下降、失眠、便秘、腰酸腿疼加重等癥狀，應引起足夠重視，及時就醫，做到早發現、早診斷、早治療。

目前，帕金森的臨床治療主要通過口服藥物、手術治療、心理疏導、康復訓練等方式減輕癥狀，緩解病情進一步發展。

從臨床診療來看，帕金森的治療不僅是一項系統性工作，更是一個循序漸進的過程。

以航天中心醫院帕金森診療團隊為例，由神經內科、神經外科主導，聯合影像科、心理醫學科、營養科、康復科、中醫科等科室相互配合，組成診療協作組（MDT）。

作為診療的重要一環，特別是在疑難雜癥診斷、手術風險把控、圍術期藥物調整等方面，神經內、外科的深度融合為患者全病程管理提供有力支撐，從而降低誤診率，提升診療水平。

而且，“一患一策”對癥治療尤為重要?！懊總€人身體素質不同，發病方式也不盡相同，比如，有的人起病先從手抖開始，有的人先從動作遲緩開始，這也為醫療方案的個性化制定提出更高要求?！比f志榮介紹。

但無論采用何種治療方式，仍然需要患者堅持康復訓練。在運動方面，萬志榮首先推薦太極拳。他說：“一方面，簡單易學，適合老人，在家就可以鍛煉;另一方面，改善大腦供血供氧，延緩大腦衰老，通過站樁可以提高身體協調和平衡能力?！?/p>

從2018年開始，航天中心醫院神經內科聯合北京體育大學，共同探索“體育+康復”融合治療模式。

根據合作內容，每年醫院舉辦的全國帕友會，北京體育大學派學生前來授課和培訓。醫院在接收患者時，也會推薦患者前往大學進行免費的康復訓練。

由于公眾對帕金森認知不足，重視不夠，一些患者及家屬有病亂投醫，耗費大量時間、金錢和精力的同時，病情卻逐漸惡化。

航天中心醫院帕金森診療團隊正在為患者會診，中為萬志榮。

萬志榮呼吁，關注帕金森，規范治療才能正確“抗帕”。癥狀出現時一定要前往正規醫院就醫，切勿相信偏方，以免耽誤病情。

萬志榮還指出，大腦是身體中最神秘、最復雜的器官，相關科研、治療工作任重道遠。這要求醫生不僅擁有仁心，還要敢于探索未知領域。

在萬志榮看來，將細心、耐心、愛心貫穿于醫療服務中，不僅有效加強醫患溝通，全面掌握患者病情變化，更重要的是，有助于構建以患者為中心的全方位慢病管理。

“讓患者家人深入了解帕金森發病特點及注意事項，配合醫生治療，同時也讓患者換位思考，體諒家人的不容易，多方努力，共戰病魔。”他說。

近年來，在萬志榮的推動下，航天中心醫院帕金森診療團隊先后開展了一系列關愛患者的活動，依托“線上+線下”平臺籌辦帕友會，建立病友群，組織基層義診，為患者解答疑惑，科普疾病知識，分享治療經驗。

值得一提的是，疫情期間，為方便患者就醫，自2021年11月23日開始，航天中心醫院帕金森診療團隊每周三上午10點通過視頻方式為患者進行一對一問診。

如今，在眾多患者眼里，萬志榮的病友群儼然成為另一個家。在這里，醫患交流信息，患者互相鼓勵、調整心態，積極面對帕金森。一位抗帕10余年的老年患者這樣留言：“青春已不再，夕陽也要帥。余下好時光，多把自己愛。天天笑口開，不會老得快！”