觀察人文護理關懷對腎結石手術患者術后疼痛程度及睡眠質量的改善效果

曹丹靜 蘇曼曼

(徐州市中心醫院，徐州，221000)

泌尿系統疾病屬于一類常見疾病，其中腎結石是臨床較為高發的疾病之一[1]。針對確診患者，手術是主要治療的主要方式，目前，臨床經皮腎輸尿管鏡取石術的開展較為普遍[2]。但術后容易出現感染、疼痛等問題，為此，手術完成后，還需對患者實施必要的護理干預，以促進患者的康復進程。人文護理關懷是以患者為中心的護理理念，充分尊重患者的生理及心理特點，從多方面出發，盡可能地為患者提供高質量的護理服務。本文選取我院收治的臨床確診、行手術治療的腎結石患者80例作為研究對象，觀察人文護理關懷對腎結石手術患者術后疼痛程度及睡眠質量的改善效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年2月至2022年2月徐州市中心醫院泌尿外科收治的臨床確診、行手術治療的腎結石患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組中男25例，女15例；年齡26～74歲，平均年齡(47.18±1.08)歲；病程6～21個月，平均病程(14.14±0.85)個月；學歷層次統計：初中及以下3例，高中3例，專科17例，本科12例，碩士及以上5例；結石位置統計：右側19例，左側15例，雙側6例；結石直徑2.5～5.4 cm，平均結石直徑(3.24±0.11)cm。觀察組中男24例，女16例；年齡26～75歲，平均年齡(47.42±1.09)歲；病程6～20個月，平均病程(14.29±1.02)個月；學歷層次統計：初中及以下2例，高中3例，專科18例，本科13例，碩士及以上4例；結石位置統計：右側19例，左側16例，雙側5例；結石直徑2.5～5.5 cm，平均結石直徑(3.38±0.13)cm。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)術前完成相關常規化驗與心肺功能檢查，符合手術指征與麻醉要求者；2)無腎臟外傷手術史；3)腎功能正常，凝血功能正常者；4)對研究方案的相關情況知情，已完成同意書的簽署；5)無腎臟畸形、泌尿系統畸形者；

1.3 排除標準 1)意識不清，喪失自主判斷能力的患者；2)合并嚴重感染且未得到有效控制的患者；3)無法采集到完整臨床資料，存在重要數據資料缺失的患者；4)處于妊娠期或者哺乳期的患者；5)合并認知功能障礙或者智力障礙的患者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予常規術后護理干預 包括做好病房環境的清潔與管理，觀察患者的臨床癥狀與體征，記錄不同時間相關指標數據結果，回答患者提問，遵醫囑指導患者用藥等。

1.4.2 觀察組患者聯合實施人文護理關懷 1)人文關懷環境護理：定期巡視患者病房情況，主動與患者進行溝通，了解患者對病房環境條件的需求。針對患者的個體需求，對室內的光線、溫度、濕度等進行調整。并注意為患者提供書刊雜志等物品，為患者提供休閑、娛樂、放松的環境[3]。結合患者喜好擺放一些綠植或者花卉等等，改善患者的身心舒適度；2)人文關懷疼痛護理：對患者的術后恢復情況進行密切關注，做好對患者疼痛情況的觀察。應用專業量表評估患者的疼痛情況，并耐心詢問患者的實際感受。針對患者的不同疼痛感受實施針對性的護理。對于輕度疼痛患者，對其進行陪伴，與患者聊一些輕松的話題，為患者播放一些富有趣味的小視頻等等。對于存在明顯疼痛的患者，對其進行必要的安撫，指導其學習一些調整護理或者姿勢的小技巧，以緩解疼痛[4]。如果患者的疼痛程度較為嚴重，則在醫生的指導下為患者服用一定的藥物；3)人文關懷飲食護理：與患者進行細致的交流，掌握患者的日常飲食習慣，對不同事物的口味喜好等等。并結合患者的病情以及術后恢復情況，與患者展開溝通，為其制定個體化的營養食譜。在食譜中為患者設計各種清淡、富有營養的食物，提醒患者注意避免高膽固醇飲食。將制定的食譜詳細地記錄下來，張貼在患者床頭。督促患者組按照食譜進餐，并及時結合患者的術后恢復情況為其調整飲食方案；4)人文關懷睡眠護理：指導患者學習一些自我放松的小技巧，鼓勵患者在身體條件允許的情況下適當的參與一定的康復運動，以改善機體血液循環狀態。晚上睡覺前，囑患者用溫水泡腳，放松身體。對于入睡難度較大，睡眠治療極差的患者，在醫生指導下給予科學的藥物治療。

1.5 觀察指標 1)采用視覺模擬評分法(Visual Analogue Scale，VAS)比較2組患者的疼痛感受，分別對患者的術后疼痛程度進行評定，疼痛程度從無痛到劇烈疼痛，評分范圍從0分到10分；2)采用茲堡睡眠指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，量表的總分為21分，得分越高，則對應的患者睡眠質量越差；3)并比較2組患者的睡眠效率=睡眠時間/上床至起床總時間×100%。

2 結果

2.1 2組患者VAS評分比較 護理后，觀察組VAS評分顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者VAS評分比較分)

2.2 2組患者的睡眠效率比較 護理干預后，觀察組睡眠效率顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的睡眠效率比較分)

2.3 2組患者PSQI評分比較 護理干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者PSQI評分比較分)

3 討論

腎結石會導致患者出現局部疼痛與感染、血尿等多種臨床癥狀。針對確診患者，手術是主要的治療方式之一[5]。但術后患者容易出現不同程度的疼痛癥狀，為此，在圍手術期，對患者實施一定的護理干預十分必要[6]。本文研究中，通過對患者術后疼痛程度的評估，進而觀察不同護理模式的應用效果。研究結果顯示，護理前組間比較，2組疼痛程度評分無明顯差異，護理前后進行組內比較，2組疼痛程度評分較本組護理前均明顯下降，護理后組間比較，觀察組疼痛程度評分明顯低于對照組，表明不同的處理措施均在緩解患者術后疼痛方面取得了一定的效果。通過對患者聯合實施人文護理關懷，可以獲得更好的緩解疼痛。受到疾病所致臨床癥狀、手術應激、術后疼痛等諸多因素的影響，腎結石手術患者容易在睡眠方面出現問題，臨床大多表現為入睡困難，睡眠時間偏短等情況，這對患者的術后恢復十分不利[7]。積極地對患者實施必要的護理措施，以改善其整體睡眠質量，更好地促進患者的術后恢復，具有十分重要的臨床意義。在本文研究中，選擇以睡眠效率和睡眠質量評分作為觀察指標，評價不同護理措施的實施在改善患者整體睡眠質量方面的相關效果。最終的研究結果顯示，護理前，組間比較2組睡眠效率、PSQI評分組間比較差異無統計學意義，護理前后進行組內比較，2組睡眠質量評分較本組護理前均明顯下降，睡眠效率較本組護理前均明顯提升；觀察組PSQI評分低于對照組，睡眠效率高于對照組(P<0.05)。上述結果證明，不同的處理措施均能夠有效提升患者的整體睡眠質量，但聯合實施人文護理關懷之后可以獲得更好的提升效果。綜合分析以上研究結果可知，對腎結石手術患者實施人文護理關懷可以更好地緩解患者的術后疼痛，改善患者的總體睡眠質量。在人文護理關懷相關措施的應用過程中，注意充分考慮腎結石患者的臨床病情以及手術情況、術后可能會出現的問題、術后恢復的相關需求等，尊重患者，體貼患者。針對患者在術后恢復中出現的疼痛和睡眠質量不佳等問題，對患者實施多種護理措施。通過人文關懷的環境護理，及時滿足患者對環境的需求，為患者術后恢復打造良好的環境條件。通過人文關懷疼痛護理和人文關懷睡眠護理，充分考慮術后疼痛給患者帶來的身心不適，以及高質量睡眠對患者術后恢復的重要性，對患者實施科學、有效、有針對性的疼痛護理和睡眠護理。進而更好地緩解患者的疼痛感，提升其睡眠質量[8]。另外，還對患者實施了人文關懷飲食護理，為患者制定個體化的營養食譜，兼顧患者的術后恢復營養需求以及個人喜好。多種措施綜合應用，可以更好地滿足患者個體需求，照顧患者的心理感受，進而獲得更為理想的護理效果。

綜上所述，與常規護理措施相比較，對腎結石手術患者實施人文護理關懷可以更好地緩解患者的術后疼痛癥狀，提升患者的睡眠效率，改善其睡眠質量，整體效果十分理想。臨床針對此類患者的護理中，可以積極地對這一護理方式進行推廣應用。