觀察早期護理干預對糖尿病合并腦梗死患者血糖及睡眠質(zhì)量的影響

吳瑜玲

(福建省詔安縣醫(yī)院，詔安，363500)

隨著我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展以及生活品質(zhì)的日益提升，人們生活節(jié)奏加快，生活各方面的壓力均有所增加，因此，糖尿病等慢性疾病的發(fā)病率呈逐年攀升及年輕化發(fā)展趨勢，對我國人民機體健康及生命質(zhì)量造成諸多影響。臨床治療當中，糖尿病作為糖代謝紊亂疾病，無法徹底治愈，同時，患者機體長時間處于高血糖狀況如未得到及時控制，極易引發(fā)患者出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，其中心腦血管并發(fā)癥發(fā)生概率較高。而糖尿病患者在合并出現(xiàn)腦梗死病癥后，易出現(xiàn)肢體偏癱及肢體功能障礙等諸多表現(xiàn)，雖然患者生命安全得到有效救治，但影響患者的生命質(zhì)量。而常規(guī)護理運用于糖尿病合并腦梗死患者護理過程當中，由于無法滿足患者實際護理需求，對此，應當及時采取有效護理方法。本文選取我院收治的糖尿病合并腦梗死患者70例作為研究對象，研究罹患糖尿病合并腦梗死患者護理當中，實施早期護理干預，對納入人員血糖水平、睡眠質(zhì)量的影響作用，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年4月福建省詔安縣醫(yī)院收治的糖尿病合并腦梗死患者70例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組35例。對照組中男17例，女18例，年齡50～73歲，平均年齡(61.55±0.35)歲；觀察組中男20例，女15例，年齡51～73歲，平均年齡(61.74±0.12)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)納入患者自愿簽署研究同意書并參與研究計劃；2)研究活動當中所需資料內(nèi)容與納入患者一般資料相符合；3)研究活動已經(jīng)過本院倫理委員審查機構(gòu)批準。

1.3 排除標準 1)原發(fā)性免疫系統(tǒng)障礙、凝血機制異常、先天性器官功能不完善、器官損傷以及機體感染性病癥；2)精神方面疾病、認知障礙、語言交流困難患者；3)活動配合度較差、正在參與其他研究活動以及臨床資料與納入所需不一致患者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予常規(guī)護理干預 包括講解疾病健康知識，對患者進行用藥指導以及日常生活護理等。

1.4.2 觀察組給予早期護理干預 1)心理護理：首先責任護士應當在日常生活當中關心、關愛患者，及時了解患者日常生活當中心態(tài)的變化，以此穩(wěn)定患者及家屬不良情緒。在治療過程當中，護理人員應當及時觀察患者情緒變化，制定針對性心理護理措施，穩(wěn)定患者情緒，避免抑郁、焦慮、恐懼等情緒出現(xiàn)，積極引導患者正確面對疾病治療，避免患者由于過度擔憂出現(xiàn)睡眠障礙問題；2)疾病宣講：患者在治療過程當中，護理人員應當對患者及時普及糖尿病、腦梗死疾病相關醫(yī)學知識，使患者及家屬在治療過程當中，對腦梗死及糖尿病病癥有全面認知，了解糖尿病及腦梗死病癥之間的相互關系，以此優(yōu)化患者及家屬治療過程當中依從性及積極性；3)飲食干預：飲食方面，應當根據(jù)患者飲食習慣以及機體營養(yǎng)水平，制定科學、合理飲食計劃，引導患者控制糖分攝入以及避免食用油膩、高脂飲食，在飲食過程當中，注重葷素搭配，營養(yǎng)均衡。而患者處于昏迷狀態(tài)時，應當對食物形態(tài)進行合理調(diào)整，指導患者食用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，并在患者飲食過程當中，觀察患者臨床表現(xiàn)，避免嗆咳及誤吸等不良事件發(fā)生；4)病情護理：護理人員在患者用藥治療過程當中，應當及時關注患者每日血糖控制狀況，每日測定血糖及尿糖含量，并告知臨床醫(yī)師。通過血糖及尿糖含量為指標，對血糖控制用藥方案有所優(yōu)化。同時，對患者本人及家屬宣講每日監(jiān)測血糖及尿糖重要性，以及指導患者及家屬掌握自我血糖監(jiān)測辦法，告知患者及家屬科學合理用藥重要性，以此控制糖尿病并發(fā)癥發(fā)生概率；5)功能鍛煉：對于糖尿病合并腦梗死的患者而言，開展早期肢體功能康復鍛煉尤為關鍵，首先，責任護士應當為患者調(diào)節(jié)體位，定時對患側(cè)肢體進行被動活動及按摩，保持患側(cè)臥位。同時，指導患者家屬幫助患者定時翻身以及按摩受壓部位，根據(jù)患者病情發(fā)展狀況，指導患者逐漸向坐姿及下床活動訓練過渡。而在功能鍛煉過程當中，應當遵循循序漸進原則，以患者無不適表現(xiàn)為主要依據(jù)，以此開展訓練活動。

1.5 觀察指標 1)血糖水平：包含F(xiàn)BG(空腹血糖值)、2 h-PBG(餐后 2 h血糖值)、HbA1c(糖化血紅蛋白)；2)睡眠質(zhì)量預測值：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)進行測定，包含19自評項以及5條目，總計分值為0～3分，分值越高表明患者睡眠質(zhì)量越差；3)臨床指標評測值：包含NIHSS評分(神經(jīng)功能損傷評分)、Barthel指數(shù)(日常生活活動獨立能力評分)兩項。

2 結(jié)果

2.1 2組患者血糖水平比較 護理干預后，觀察組空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h-PBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)水平均有所下降，且觀察組顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者血糖水平比較

2.2 2組患者PSQI評分比較 護理干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI評分比較分)

2.3 2組患者臨床指標評分比較 護理干預后，觀察組NIHSS評分顯著低于對照組，觀察組Barthel指數(shù)顯著高于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者臨床指標評比較分)

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化問題的加劇，我國糖尿病及腦梗死發(fā)生率呈快速攀升狀態(tài)，患者出現(xiàn)肢體偏癱發(fā)生概率居高不下[1-2]。當患者出現(xiàn)糖尿病合并腦梗死后，經(jīng)過科學救治，雖然生命危險有所脫離，但絕大多數(shù)患者依舊存在肢體功能障礙的問題，影響生命質(zhì)量。雖然常規(guī)護理已經(jīng)運用于糖尿病合并腦梗死患者護理過程中，能夠滿足患者部分護理需求，但對于患者生理及心理等全方面護理需求而言，效果不佳。同時，由于腦梗死合并糖尿病患者存在疾病及肢體功能障礙，因此，在患者發(fā)病后，護理人員應當考慮患者病情發(fā)展狀況與預后水平之間的聯(lián)系，以及如何通過有效護理手段，幫助患者肢體功能恢復正常，達到患者滿意水平[3-4]。根據(jù)現(xiàn)代康復認為，患者在出現(xiàn)疾病發(fā)作之時，應當立即開展康復護理，通過開展早期護理干預，可有效避免患者出現(xiàn)肢體功能痙攣及姿勢異常，同時，在控制并發(fā)癥發(fā)生率方面，具有積極影響價值，全面改善患者肢體功能殘疾程度，加速康復進程，繼而提升生命質(zhì)量[5]。

將早期護理干預用于糖尿病合并腦梗死患者護理過程當中，可及時穩(wěn)定患者情緒狀態(tài)，提升康復信心。首先，通過心理護理環(huán)節(jié)，使患者了解到自身實際心理狀態(tài)與病情發(fā)展之間的關系，根據(jù)患者家屬及患者本人情緒狀況，制定個體化心理護理計劃，可有效穩(wěn)定患者不良情緒狀態(tài)，勇于面對疾病治療。而疾病宣教手段，可引導患者了解疾病誘發(fā)機制、預后水平等相關內(nèi)容，繼而進一步優(yōu)化患者的治療依從性。同時，護理人員在疾病宣教方面，應當著重提升對于糖尿病合并腦梗死疾病知識掌握程度，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務[6]。而飲食干預方面，由于腦梗死發(fā)病機制與動脈粥樣硬化有關，而糖尿病多與患者糖代謝紊亂有直接關聯(lián)，因此，在糖尿病合并腦梗死患者護理過程當中，以控制患者血糖達標作為重點護理內(nèi)容。

綜上所述，將早期護理干預應用于腦梗死合并糖尿病患者護理過程當中，可進一步優(yōu)化患者肢體運動功能，穩(wěn)定睡眠質(zhì)量及神經(jīng)功能損傷問題，效果積極，值得推廣使用。