綜合護理干預在高血壓性腦出血患者睡眠障礙護理中的應用效果

顏燕玉 陳美佳 王美芳

(福建省安溪縣醫院，安溪，362400)

高血壓性腦出血是高血壓最嚴重的并發癥之一，常發生于50～70歲男性，且冬春季易發病[1]。活動和情緒激動導致血壓升高是該病發作的主要原因，往往在數分鐘或數小時內病情發展到高峰。高血壓性腦出血臨床表現為劇烈頭痛，惡心、嘔吐、躁動、嗜睡、昏迷等，出血部位、出血量不同則患者臨床癥狀不同。臨床常采用內科或外科治療高血壓性腦出血，其中內科治療主要以血壓控制、止血和凝血藥物治療為主，通過控制腦水腫、降低顱內壓改善患者癥狀，同時做好感染、尿潴留、應激性潰瘍、血栓、低鈉血癥等并發癥的預防工作，外科治療主要通過各類手術直接清除病灶降低患者顱內壓[2-5]。在高血壓性腦出血患者護理后采用科學合理的護理方法非常重要，為了評估不同護理方法的護理效果，本研究選取我院收治的高血壓性腦出血患者60例作為研究對象，采用臨床對照試驗的方法，觀察綜合護理干預在高血壓性腦出血患者護理中的應用效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年4月至2022年10月安溪縣醫院收治的高血壓性腦出血患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分為對照組和觀察組,每組30例。觀察組中男22例，女8例；年齡55～74歲，平均年齡(63.26±3.87)歲；對照組中男21例，女9例；年齡55～75歲，平均年齡(63.14±3.91)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過醫院醫學倫理委員會審查批準。

1.2 納入標準 1)通過影像學檢查，臨床體檢檢查和實驗室檢查診斷為高血壓性腦出血的患者；2)年齡55～75歲的患者；3)對本研究知情同意，自愿參加的患者。

1.3 排除標準 1)嚴重肝腎功能不全的患者；2)合并血液疾病的患者；3)嚴重感染性疾病的患者；3)合并神經或精神疾病的患者；4)護理依從性低的患者。

1.4 干預方法 對照組患者采用常規護理干預，觀察組高血壓性腦出血患者采用綜合護理干預。1)常規護理干預。患者到院后進行預診分診，護理后對患者進行飲食干預、病房環境護理、生命體征監測、心理疏導。2)綜合護理干預。患者入院前先進行溝通，了解其臨床癥狀，詢問其是否存在相關禁忌證，減少救治等待時間。患者護理后在常規護理基礎上開展康復訓練，入院治療2 d后查看其肌肉力量恢復情況是否能夠支撐運動，然后針對其身體情況制定個性化康復訓練方案，提高其肢體活動能力，若其運動能力較差，則可以先進行吞咽訓練，待肢體力量足夠后再進行行走恢復訓練、平衡訓練、上下樓梯訓練，訓練過后可以通過按摩促進身體恢復。

1.5 觀察指標 比較2組患者的臨床救治指標、血壓水平、睡眠質量評分、神經功能缺損程度、預后昏迷情況、并發癥發生率。1)臨床救治指標。根據救治等待時間、用藥時間、住院時間等各項指標對2組患者的臨床救治指標進行評價。2)血壓水平。統計2組高血壓性腦出血患者護理前后的舒張壓、收縮壓水平。3)睡眠質量。采用匹茲堡睡眠質量量表(PSQI)對2組患者的睡眠質量進行評價，該量表總分0～21分，評分越高表示患者的睡眠質量越差。4)神經功能。采用國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)評估2組患者護理前后7 d、護理后14 d的神經功能缺損情況，該量表總分42分，評分越高表示高血壓性腦出血患者神經功能缺損越嚴重。5)昏迷程度。采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)統計2組高血壓性腦出血患者護理前后7 d、護理后14 d的昏迷程度進行評估，該量表總分15分，評分越高表示高血壓性腦出血患者意識越清晰。6)統計2組患者感染、尿潴留、應激性潰瘍、血栓、低鈉血癥各項并發癥的發生率。

2 結果

2.1 2組患者臨床救治指標比較 觀察組患者救治等待時間、用藥時間、住院時間均比對照組短，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床救治指標比較

2.2 2組患者護理前后血壓水平比較 護理后，觀察組患者舒張壓、收縮壓均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后血壓水平比較 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]

2.3 2組患者PSQI評分比較 護理后，觀察組患者PSQI評分為低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者PSQI評分比較分)

2.4 2組患者護理前后NIHSS評分比較 觀察組患者護理后7 d、護理后14 d的NIHSS神經功能缺損評分均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表4。

表4 2組患者護理前后NIHSS評分比較分)

2.5 2組患者護理前后GCS評分比較 觀察組高血壓性腦出血患者護理后1 d、護理后7 d、護理后14 d的GCS評分均高于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表5。

表5 2組患者護理前后GCS評分比較分)

2.6 2組患者并發癥發生率比較 觀察組患者并發癥發生率為10.00%，對照組患者并發癥的發生率為50.00%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表6。

表6 2組患者并發癥發生率比較[例(%)]

3 討論

在高血壓性腦出血患者睡眠障礙護理的過程中，常規干預方法強調以確保護理安全作為目標實施干預[6-8]。而綜合護理干預則要求從細節入手，從多角度全方位出發，充分考慮患者的需求，盡可能將護理內容細化并完善，從而為患者帶來更好的服務[9-10]。

本文研究結果表明，觀察組患者救治等待時間、用藥時間、住院時間均比對照組短，可見綜合護理干預能夠顯著改善高血壓性腦出血患者各項臨床救治指標；觀察組患者護理后舒張壓、收縮壓均低于對照組，可見綜合護理干預能夠顯著降低高血壓性腦出血患者的血壓水平；觀察組患者護理后睡眠質量評分比對照組低，可見綜合護理干預能夠顯著提高高血壓性腦出血患者的睡眠質量；觀察組患者護理后7 d、護理后14 d的NIHSS神經功能缺損評分均低于對照組，可見綜合護理干預能夠顯著減少高血壓性腦出血患者神經功能缺損情況；觀察組高血壓性腦出血患者護理后7 d、護理后14 d的GCS昏迷評分均高于對照組，可見綜合護理干預能夠顯著提高高血壓性腦出血患者的意識清醒程度；觀察組并發癥的發生率明顯低于對照組，可見綜合護理干預能夠顯著降低高血壓性腦出血患者并發癥發生率。

綜上所述，在高血壓性腦出血患者采用綜合護理干預效果顯著，其能夠顯著改善高血壓性腦出血患者的臨床救治指標和血壓水平，顯著提高睡眠質量，使神經功能和昏迷癥狀顯著好轉，降低并發癥發生率，因此綜合護理干預在高血壓性腦出血患者中更具推廣價值。