健康理念心理干預對農村高血壓合并睡眠障礙患者睡眠質量及血壓的影響

游小妹 孫玉蓮 劉麗英

(福建省連江縣醫院內二科，連江，350500)

近年來，高血壓的患病率隨著老齡化現象加重而日趨升高，危害較大。患者在發病后精神狀態差，且存在睡眠障礙現象，導致其形成惡性循環[1]。在護理期間單純藥物護理無法調節患者的心理，開展以健康理念為基礎的心理干預，護理工作中健康理念作為核心，有助于提高整體護理效果[2]。本研究選取我院收治的高血壓合并睡眠障礙患者80例作為研究對象，采取臨床對照試驗的方法，觀察健康理念心理干預對高血壓合并睡眠障礙患者血壓和睡眠質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年12月至2021年12月連江縣醫院收治的農村高血壓合并睡眠障礙患者80例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男25例，女15例；年齡59～81歲，平均年齡(70.56±2.67)歲。對照組中男24例，女16例；年齡58～82歲，平均年齡(70.49±2.58)歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1)符合高血壓診斷標準的患者；2)有睡眠障礙的患者；3)年齡55～85的患者；4)對本研究知情同意，并簽署知情同意書的患者。

1.3 排除標準 1)合并其他嚴重疾病的患者；2)合并精神或神經疾病的患者；3)各種原因中途退出研究的患者。

1.4 干預方法 對照組采用常規護理，主要有觀察高血壓和睡眠障礙相關指標，協助進行各項檢查，指導和監督患者服用藥物等基礎護理。觀察組在對照組常規護理的基礎上增加健康理念心理干預，具體內容：1)心理調節：放松患者的身心，分散注意力，保持其內心平靜。同時淡化患者心理角色，發掘其積極樂觀因素，緩解其不良情緒，避免對血壓造成影響。2)家庭支持和健康指導：對家屬開展相關指導，告知家屬應體貼和關心患者，改善家庭環境，為患者提供各個方面的支持，包括：心理、經濟及情感等，穩定情緒改善睡眠。3)睡眠控制：建立正常的睡眠節律，充分了解休養重要性，適當控制睡眠時間，滿足人際交往需求，在病情有所恢復后可通過聽音樂、閱讀等方式改善睡眠，在睡前用熱水泡腳，保證患者的睡眠質量。

1.5 觀察指標 1)血壓。采用校正的血壓計測定2組患者的血壓指水平，包括舒張壓和收縮壓。2)睡眠質量。參考理查茲-坎貝爾睡眠量表(RCSQ)對患者睡眠深度、入睡時間、覺醒次數、覺醒時間比例、整體睡眠質量進行評估，總分100分，每項20分，得分與睡眠質量成正比。3)滿意度。采用自制的調查問卷進行評估。總分100分。分為滿意、基本滿意和不滿意3個級別。評分80～100分為滿意，60～79分為基本滿意，<60分為不滿意。滿意度=滿意率+基本滿意率。4)焦慮和抑郁情緒。采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對2組患者的焦慮和抑郁情緒進行評估，評分越高表示焦慮和抑郁癥狀越重[3]。5)生命質量。采用生命質量評分量表評估2組患者的生命質量，分數越高表示生命質量越高。

2 結果

2.1 2組患者護理前后血壓水平比較 護理前，2組患者舒張壓及收縮壓比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，2組患者收縮壓和舒張壓均降低，觀察組患者收縮壓和舒張壓低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后血壓水平比較分， mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]

2.2 2組患者護理后RCSQ評分比較 護理后，觀察組RCSQ各項評分均大于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理后RCSQ評分比較分)

2.3 2組患者護理護理滿意度比較 護理后，觀察組患者護理滿意度為97.50%，對照組為80.00%，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理護理滿意度比較[例(%)]

2.4 2組患者SAS評分及SDS評分比較 護理前，2組患者SAS評分及SDS評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)；護理后，2組患者SAS評分及SDS評分均下降，觀察組患者SAS評分及SDS評分均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表4。

表4 2組患者SAS評分及SDS評分比較分)

2.5 2組患者護理前后生命質量評分比較 護理前，2組患者生命質量各維度評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)；護理后，2組患者生命質量各維度評分均提高，觀察組患者生命質量各維度評分均高于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表5。

表5 2組患者生命質量評分比較分)

3 討論

農村高血壓合并睡眠障礙患者承受著較大的身心痛苦，睡眠是人體重要生理需求，保證充足的睡眠可消除人體疲勞[4]。睡眠障礙和血壓波動關系密切，直接影響著患者的正常工作和日常生活[5]。不良情緒可導致血壓升高，加重睡眠障礙。在護理工作中開展健康理念心理疏導，可提高臨床高血壓和睡眠障礙的治療效果，改善疾病的預后[6]。

本研究結果顯示，在各項干預措施實施后，觀察組收縮壓、舒張壓控制水平好于對照組。說明實施健康理念心理疏導，可提高患者對疾病認識；開展專業化睡眠控制，予以有效家庭指導，使患者保持良好身心狀態，可較好的控制其血壓水平[7]。干預措施實施后，觀察組的各項睡眠質量指標好于對照組，說明實施健康理念心理疏導，充分調動患者的心理積極因素，開展一系列針對性的護理指導，使患者保持良好的睡眠，可進一步提高其睡眠質量[8]。本研究結果還顯示，觀察組患者護理滿意度高于對照組，說明實施健康理念心理護理可更好地改善患者的血壓和不良情緒，滿足其需求，為疾病康復提供輔助作用，具有較高的滿意度。護理后，觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組；說明實施健康理念心理疏導，能夠減少精神障礙的危險因子，改善神經中樞活動，從而減少患者不良情緒對血壓的影響。本研究還對患者的生命質量進行了評估，護理后，觀察組生命質量各項評分均高于對照組，說明實施健康理念心理疏導，優化護理人員和調整護理模式，將健康理念作為護理工作重點內容，可以改善患者的生命健康水平，同時提高其生命質量，有助于提高整體護理效果。

綜上所述，對高血壓睡眠障礙患者實施健康理念心理護理，有助于很好的控制其血壓水平，改善其心理狀況，提高其生命質量和睡眠質量，具有較高的滿意度，護理效果較好。