放松訓練聯合心理護理對精神分裂癥患者心理狀態及睡眠質量的影響

吳紅英

(龍巖市第三醫院精神科，龍巖，364000)

精神分裂癥(Schizophrenia，SCH)是一種嚴重的慢性精神障礙性疾病，發病后可引發個人情感、行為及感知覺異常，此病多發于青壯年群體[1-2]。該疾病病程長，易反復，對于穩定期患者也需長時間接受藥物治療與康復干預，如此一來不僅會導致患者家庭經濟負擔增加，還會使其出現焦慮、抑郁等負性情緒，影響用藥依從性，不利用疾病控制[3-4]。因而在SCH患者康復治療期間，需要配合科學的護理干預，幫助其減輕身心負擔，提升康復效果。心理護理是臨床最為常見的護理措施，其在SCH護理中也有廣泛應用，有助于改善患者負性心理；放松訓練則是促進患者身心狀態放松的一種訓練方式，其在臨床中也有較為廣泛的應用。對此，本研究選取我院收治的SCH患者70例作為研究對象，評估其予以放松訓練+心理護理的臨床價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2021年12月龍巖市第三醫院收治的SCH患者70例作為研究對象，按照隨機數字表法隨機分對照組和觀察組，每組35例。對照組中男19例，女16例；年齡19～55歲，平均年齡(41.56±4.57)歲；病程2～15年，平均病程(7.88±2.15)年。觀察組中男18例，女17例；年齡20～59歲，平均年齡(41.77±4.65)歲；病程2～14年，平均年齡(7.79±2.21)年。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)確診為SCH，且接受規范化治療者；2)智力正常；3)家屬對本研究知情同意，且自愿參與者。

1.3 排除標準 1)伴有嚴重的認知功能障礙者；2)合并嚴重心腦血管疾病者；3)重度藥物或乙醇依賴者；4)嚴重自殺傾向者；5)惡性腫瘤者；6)伴有顱腦器質性病變者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組 對照組采用常規護理，指導患者按時按量服用抗精神病藥物，為其講解SCH相關知識與注意事項，耐心傾聽其心聲，引導其保持良好的心態，適度運動，如散步、跳舞等，或組織病區病友展開文娛活動，如書畫、聽音樂、聽廣播等。

1.4.2 觀察組 觀察組在對照組護理的基礎上開展放松訓練+心理護理，具體內容：1)放松訓練：a.放松準備：睡前30～45 min，結合患者年齡、職業、文化程度等對其愛好、性格進行評估，指導其在床上平躺，雙手放在腹部，閉眼，其間需將病房環境布置為患者舒適的狀態(如燈光柔和，放輕音樂等)，指導其集中注意力。b.放松訓練：為患者介紹放松訓練的意義與目的，消除其思想顧慮，指導其想象離院后回到熟悉的生活環境，與家人共同生活等美好情景(3 min左右)；而后指導患者經鼻緩慢吸氣、隆起腹部，而后緩慢呼氣，控制呼吸頻率6次/min左右，10～15 min后；從頭到腳逐一繃緊-放松鍛煉，每次繃緊后保持5～7 s，持續訓練10～15 min。c.放松后指導患者仍在床上取舒適體位閉目休息，再次想象生活中的美好情景3 min，協助并指導其調整心態，而后取舒適體位睡眠、休息。2)心理干預：a.以鼓勵、溫和的語言主動與患者溝通，鼓勵其積極感受自我，感受生活的美好，結合視頻、言語等形式，針對性指導并講解SCH治療及康復注意事項，期間耐心解答患者存在的疑問并及時講解。針對患者提出的建議予以認同，并列舉過往成功治療病例疏導患者的心理障礙，幫助其建立康復信心。b.對患者提出的合理需求應盡可能予以滿足；定期組織開展集體活動，指導患者與病友接觸、溝通，強化同伴支持。同時，組織患者觀看與家庭氛圍相關的影視作品，指導其家屬多陪伴支持患者，從而使其能夠感受到來自家庭的溫暖，建立積極的疾病對抗機制。

1.5 觀察指標

比較2組患者心理狀態(負性情緒)、睡眠質量及自我感受。

1.5.1 負性情緒 采用漢密爾頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)和漢密爾頓抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)評價2組患者的負性情緒，HAMA總計56分(14個條目，每個小條目對應0～4分)，HAMD總計68分(17個條目，每個小條目對應0～4分)，評分越高表示負性情緒越嚴重。

1.5.2 睡眠質量 采用睡眠質量指數量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評估2組患者的睡眠質量，該量表總分0～21分，包含睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、入睡時間、催眠藥物、日間功能等7項內容，每項評分0～3分，評分越高表示睡眠越差。

1.5.3 自我感受 以自我感受負擔量表(Self-Perceived Burden Scale，SPBS)評估2組患者的自我感受，該量表總計50分，評分越高表示心理負擔越重。

2 結果

2.1 2組患者護理前后HAMA、HAMD評分比較 護理前，2組患者HAMA、HAMD評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)；護理后，2組患者HAMA、HAMD評分均降低，觀察組患者HAMA、HAMD評分均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后HAMA、HAMD評分比較分)

2.2 2組患者護理前后PSQI評分比較 護理前，2組患者PSQI各項評分比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)；護理后，2組患者PSQI各項評分均下降，觀察組患者PSQI各項評分均低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者護理前后PSQI評分比較分)

2.3 2組患者護理前后SPBS評分比較 護理前，2組患者SPBS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，2組患者SPBS評分均下降，觀察組低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理前后SPBS評分比較分)

3 討論

SCH屬于重性精神疾病，目前關于SCH的病發機制尚未完全明確，其主要與環境、病史、心理等多方面因素有關，發病后主要表現出感知障礙、情緒變化無常、行為怪異等癥狀，嚴重影響患者自身工作、學習與生活。SCH患者在接受抗精神病類藥物治療后，盡管臨床表現有所改善，但絕大多數患者難以徹底康復[5]。而且由于藥物治療時間較長，隨著病程發展患者依從性有所降低，易引發誤服、漏服等情況，不僅會增加病情反復風險，同時也會導致患者出現焦慮、抑郁等負性心理，甚至引發睡眠障礙，嚴重影響治療效果[6-8]。因而在SCH患者藥物治療期間，積極開展相應的護理干預十分關鍵，對疾病預后也具有重要作用。

放松訓練及心理護理則均為現代臨床護理措施，其中心理護理在臨床應用較為廣泛，其能夠有助于改善各類疾病患者的負性心理，疏導其情緒，幫助其逐漸建立積極的治療心態[9]。放松訓練則是能夠幫助患者維持身心放松狀態的一種護理措施，其能夠通過指導患者想象美好的事物，沖淡患者自身對疾病的恐懼干預，從而減輕其身心負擔，改善其睡眠質量與身心狀態[10]。本研究結果顯示，在放松訓練+心理護理干預下，觀察組患者負性心理較對照組有明顯改善(P<0.05)，表明放松訓練+心理護理的實施可改善患者負性情緒。分析原因可見，在放松訓練指導下，護理人員能夠引導患者暢想美好的生活與未來，紓解其緊張心理，鼓勵其建立治療信心與對生活的期望，進而使其放松身心，提升治療依從性。而且在心理護理下，護理人員能夠溫和主動地與患者交流，了解其內心感受，并引導其感受自我，疏導心理障礙，糾正錯誤認知，幫助其建立正確的認知體系，從而降低自我感受負擔，提升治療信心。同時，本研究還顯示，觀察組睡眠及自我感受負擔評分均明顯低于對照組(P<0.05)。表明放松訓練+心理護理的實施可提升患者睡眠品質，減輕其自我感受負擔。分析可見，睡眠是一種重要的生理現象，良好的睡眠能夠有效減輕患者疲勞感，幫助其維持正常的生理功能；而且對患者病情恢復及良好身心狀態的維持也具有重要作用。而在此次研究中，通過放松訓練、心理護理的實施能夠對SCH患者實際性格特點、身心需求進行準確評估，進而為其營造舒適、溫暖的休息環境；而且也能夠指導患者感覺并促使肌肉群、神經得到放松，使其感受到舒適、輕松、快樂。不僅如此，在積極的心理疏導下也能夠幫助患者進一步宣泄、排解焦慮抑郁等負性情緒，降低其自我感受負擔，使其更好地入眠。

綜上所述，予以SCH患者放松訓練+心理護理有助于減輕其負性心理與自我感受負擔，從而提升其睡眠質量，使其更好地面對疾病治療，可行推廣應用。