分析優質護理干預對小兒重癥肺炎癥狀體征改善及對睡眠質量的影響

陳秀鳳

(南安市醫院，南安，362300)

臨床兒科呼吸性疾病中較為常見的一種為小兒重癥肺炎，指終末氣道、肺泡、肺間質等位置發生炎癥反應[1]，具有發病率高、病變速度快、起病急等特征，若不及時診治，會對患兒生命安全造成極大威脅，給患兒家庭造成的心理壓力和經濟壓力均較大。為確保療效，臨床護理干預也發揮了無可替代的作用[2]。常規護理雖有一定效果，但會受到缺乏規范性和系統性的干擾。優質護理屬于新型護理模式，護理中將患兒作為中心，旨在為患兒提供優質、全面的護理服務，確保護理質量。目前，已有學者對優質護理干預對小兒重癥肺炎患兒的效果做出了報告[3-4]，本文選取南安市醫院收治的小兒重癥肺炎患兒80例作為研究對象，分析優質護理干預對小兒重癥肺炎癥狀體征改善及對睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月至2021年11月南安市醫院收治的小兒重癥肺炎患兒80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組中男23例，女17例，年齡0.6～8歲，平均年齡(3.25±0.24)歲，病程3～16 d，平均病程(3.25±0.24)d。觀察組中男22例，女18例，年齡0.7～8歲，平均年齡(3.45±0.31)歲，病程3.02～17 d，平均病程(3.52±0.21)d。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患兒及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)各患兒均經查體、影像學等檢查得到確診；2)就診記錄完整、詳細；3)依從性尚可。

1.3 排除標準 1)合并其余呼吸性疾病者；2)先天性疾病者，如心臟病、內臟畸形者；3)器質性功能障礙者；4)藥物禁忌或過敏者；5)感染性病變者；6)智力發育異常者。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予常規護理干預 密切監測體征指標，指導用藥、飲食，叮囑家長讓患兒多飲水，確保營養正常。

1.4.2 觀察組給予優質護理干預 1)針對患兒家庭方面的優質關懷：依據為患兒與家長提供專業服務的原則，將患兒作為服務中心，為其提供優質、方便的服務。讓其居住在環境安靜、優雅、采光良好的病房內，合理布置病房物件，營造舒適、溫馨的病房環境。針對年齡較小、未斷奶的嬰幼兒，可提供尿不濕、奶粉等服務，隨時提供熱水，讓患兒和家長感受到溫馨。針對節假日住院者，可送小禮物，建立良好護患關系，護士積極與其交流，消除醫患間隔閡，提升信任度和治療信心；2)醫院方面的優質護理：對于患兒和家屬缺乏疾病知識了解的狀況，護士需根據患兒家長接受程度、文化狀況等實施疾病知識宣教，糾正其在疾病方面的偏差。治療中，部分患兒需吸氧，護士協助其接受治療，并告知家長注意事項以及配合要點等，如勿隨意調節氧流量等，提升患兒家屬安全意識。針對需接受霧化治療者，指導家長拍背，讓其掌握基本的突發狀況應對技能。治療中，患兒如出現焦慮、煩躁等情緒，護士需做好心理疏導工作，用聽音樂、聊天的方式，緩解負性情緒。叮囑家長多讓患兒食用易消化、高蛋白、高纖維類食物，協助其進行適當鍛煉；3)賓館級優質護理干預：服務標準需參照五星級賓館，培訓各護士禮儀，要求護理過程中需儀表整潔、面帶微笑、熱情積極、舉止得當，為患兒服務中，堅持使用普通話，用得體、恰當的語言交流，主動介紹發病原因和疾病特征、治療內容，提升患兒治療配合度。若治療中患兒出現情緒波動，護士需提高忍耐度，待其情緒穩定后再交流，并進行必要解釋，滿足患兒及家屬的合理需求。若無法及時解答患兒家屬的疑問，需用“請稍后”等禮儀用語回復患兒家長。2組患兒均持續護理至其出院。

1.5 觀察指標 1)采用匹茲堡睡眠指數量表(PSQI)[5]比較2組患兒干預前后睡眠質量的變化，18個條目，評分0～3級，0～21分，很好：0～5分；還行：6～10分；一般：11～15分；很差：16～21分；2)記錄2組患兒癥狀體征改善狀況，包括記錄住院時間、止咳時間、氣促改善時間、退熱時間等；3)測定2組患兒的炎癥反應，用酶聯法測定TNF-α、IL-6、CRP，標本為靜脈血(10 min，3 000 r/min)；4)記錄靜脈炎、皮疹、感染、惡心嘔吐等不良反應發生情況。

2 結果

2.1 2組患兒癥狀體征比較 護理干預后，觀察組住院時間、止咳時間、氣促改善時間、退熱時間均顯著短于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒癥狀體征比較

2.2 2組患兒PSQI評分比較 護理后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患兒PSQI評分比較分)

2.3 2組患兒炎性指標的比較 護理后，觀察組炎性指標顯著低于對照組，2組比較差異均有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患兒炎性指標的比較分)

2.4 2組患兒不良反應發生率比較 護理干預后，觀察組不良反應發生率顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患兒不良反應發生率比較[例(%)]

3 討論

現臨床治療小兒重癥肺炎的基礎方式為提供呼吸支持[6]，此外還需給予平喘、排痰等藥物干預，達到緩解癥狀，促進康復的目的。有報告稱[7]，治療小兒重癥肺炎時，輔以相應護理，可有效縮短患兒住院時間，進而提升療效，降低治療費用。因常規護理日益暴露出護理缺陷，無法更好地滿足患兒疾病治療期間的護理需求，甚至出現不良醫療結局，如護患糾紛、醫患糾紛等[8]。所以，需高度重視小兒重癥肺炎患兒治療期間護理措施是否具有科學性、有效性。

護理模式逐步革新的狀況下，兒科護理水平也在逐步提升。優質護理是將患兒作為中心，改善疾病預后，進而提升療效[9]。其醫療護理理念較為先進，從心理、生理、社會等方面為其提供新型護理服務。在實施優質護理前，需培訓護理人員，讓其充分掌握護理理念、護理措施等。張瓊瓊[10]經分析96例小兒重癥肺炎患兒后發現，經優質護理干預后，患兒家屬滿意度、肺功能、癥狀好轉等狀況均更具優勢。本文結果也顯示，在癥狀體征改善時間、睡眠質量、炎癥反應、不良反應等方面，觀察組更理想，與張瓊瓊學者報告結果相符[10]。此次優質護理干預具有系統性和規范性，在護理中將患兒切身利益、家庭服務、醫患服務三者融為一體[11]，為患兒和家長提供高效、貼心的護理服務，拉近醫患之間距離。整個護理過程中，重視護患之間溝通，疏導患兒焦慮情緒，重點在于讓患兒家長對疾病的認知處于正確狀態，及時掌握疾病治療、癥狀、發病等特征，提高對疾病的了解程度。

綜上所述，優質護理干預用于小兒重癥肺炎患兒中，對其癥狀體征、睡眠質量、炎癥反應等均有較好改善效果，并可降低不良反應。