觀察基于以家庭為中心的協同護理結合膳食管理對妊娠期糖尿病患者血糖控制及睡眠質量的影響

李典芳

(建甌市順陽衛生院婦產科，南平，353100)

妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus，GDM)是一種糖代謝性疾病，治療的關鍵在于合理控制血糖水平與疾病進展，日常合理飲食是控制血糖水平的關鍵之一，強化膳食管理對降低血糖水平具有重要意義，且家庭功能也是控制血糖水平的重點，家庭功能差不僅會對患者自我管理能力產生不良影響，還會導致患者睡眠質量下降，影響患者的康復進程[1-2]。近年來，以家庭為中心的協同護理模式在GDM中的應用受到廣泛關注，且膳食管理作為一種個體化飲食干預方式也受到了醫護人員的高度重視，但2種方式聯合應用效果尚未明確[3-4]。本文選取我院收治的GDM患者72例作為研究對象，觀察基于以家庭為中心的協同護理結合膳食管理對妊娠期糖尿病患者血糖控制及睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月至2022年1月建甌市順陽衛生院婦產科收治的妊娠期糖尿病(GDM)患者72例作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組36例。觀察組年齡22～36歲，平均年齡(29.05±3.74)歲；23例初產婦，13例經產婦；孕齡26～38周，平均孕齡(32.01±2.35)周。對照組年齡23～36歲，平均年齡(29.13±3.81)歲；24例初產婦，12例經產婦；孕齡25～38周，平均孕齡(32.17±2.46)周。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1)與《妊娠合并糖尿病診治指南(2014)》[5]中GDM診斷標準相符；2)單胎妊娠；3)認知、理解、溝通能力正常；4)資料完整。

1.3 排除標準 1)伴認知障礙；2)伴精神病癥；3)伴肝腎功能不全；4)妊娠前有糖尿病。

1.4 干預方法

1.4.1 對照組給予常規護理干預 護理人員密切監測患者生命體征，給予健康宣教、飲食指導、運動指導，囑咐其遵照醫囑按時復診及定期測定血糖等。

1.4.2 觀察組給予基于家庭為中心的協同護理結合膳食管理干預 1)協同宣教干預：護理人員應向患者及其家屬講解妊娠糖尿病相關知識與護理相關知識等。2)協同心理干預：從患者文化程度、心理特征等多個方面予以針對性心理疏導，囑咐家屬多給予患者陪伴與鼓勵，指導家屬予以家庭支持，使患者保持積極樂觀的心理狀態，減少負性情緒的不良影響。3)協同血糖干預：護理人員向患者及家屬講解便攜式血糖儀操作流程、方式等相關知識，說明血糖測量次數、時間與不同時間段血糖的正常值范圍等。4)協同睡眠干預：護理人員向患者及家屬講解充足睡眠對改善病情的重要性、必要性，提升患者的睡眠意識，保持一個良好的睡眠習慣，為其提供一個安靜、舒適的睡眠環境；同時，護理人員應囑咐家屬參與到睡眠干預工作中來，督促患者按時休息，嚴格遵照醫囑進行運動，避免運動過程中受傷，在此基礎上保證患者每日活動量達標，促進機體代謝循環，為夜間睡眠做好充分準備。5)膳食管理：護理人員根據患者的飲食喜好、習慣、血糖水平、體質量等實際狀況為其制定個體化膳食方案，確保營養攝入均衡，嚴禁暴飲暴食、不規律飲食。

1.5 觀察指標 觀察2組干預前后血糖(FPG、2 h PG)水平、FAD評分、PSQI評分。血糖指標選取全自動生化儀測定。家庭功能選取FAD評分評估。睡眠質量選取PSQI評分評估。

2 結果

2.1 2組患者血糖水平變化比較 干預后，2組FPG、2 h PG水平較干預前有所下降，且觀察組顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者血糖水平變化比較

2.2 2組患者FAD評分比較 干預后，2組FAD評分較干預前下降，且觀察組顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者FAD評分比較分)

2.3 2組患者干預前后PSQI評分比較 干預后，2組PSQI評分較干預前有所下降，且觀察組顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者PSQI評分比較分)

3 討論

GDM屬于妊娠期并發癥，發病率呈逐年上升趨勢，與患者不良飲食習慣及生活方式具有相關性，發病后易導致患者出現高血壓、羊水過多、感染等不良癥狀，還會引起新生兒低血糖、巨大胎兒、胎兒高血糖等癥狀，危及產婦及胎兒安全[6]?，F階段，臨床治療GDM的基本原則為控制血糖水平，而血糖水平與患者自我管理能力、情緒、運動及飲食等一系列因素密切相關，藥物無法完全穩定血糖水平，需配合合理護理干預，以進一步增強血糖控制效果[7]。

以往GDM患者護理多選用常規護理干預，但護理流程過于單一化，未重視患者個體差異，血糖控制不佳，因此需探尋一種更為行之有效的護理方案。本文研究關鍵在于以家庭為中心的協同護理作為一種新型干預模式，可確保護理干預的系統性、全面性，其包含協同宣教干預、協同心理干預、協同血糖干預、協同睡眠干預等多個環節，其中協同宣教干預可加深患者及其家屬對妊娠糖尿病相關知識的認知，增強患者及家屬對醫護人員的理解與信任，提升醫護配合度，還可充分調動家屬參與家庭護理活動的主動性[8]；協同心理干預可有效改善患者心理狀態，減少負性情緒對臨床療效及預后質量產生的不良影響，且通過家屬給予患者充分地關心、鼓勵及陪伴，可有效增強患者的治療信心，使其保持積極樂觀的心態[9]；協同血糖干預可加深患者及家屬的血糖監測意識，使其掌握血糖監測方法，通過家屬輔助監測患者血糖水平的變化，有利于血糖水平監測的實時監督管理，一旦血糖水平異常可第一時間發現并予以相應處理[10]；協同睡眠干預可使患者及家屬明確睡眠質量對改善病情與降低血糖水平的重要性及必要性，增強其睡眠意識，通過指導患者選取正確的睡眠體位可確保胎盤血供充足，且家屬參與到患者的睡眠干預工作中可發揮監管、督促作用，使患者能夠按時休息并保持規律睡眠，降低不良因素對患者睡眠質量產生的影響，家屬與護理人員共同為患者創設一個安靜、舒適的睡眠環境，且通過指導患者開展適度的運動鍛煉，囑咐家屬全程陪護患者完成鍛煉，不僅能夠在很大程度上保證患者運動過程中的安全性，保證每日活動量達標，還能夠促進患者機體代謝循環，為患者夜間入睡奠定基礎，使其能夠更快、更好地進入睡眠里[11]。除此之外，膳食管理可保證患者膳食攝入合理性，確保營養均衡，防止因暴飲暴食、不規律飲食等因素導致病情加重與血糖水平升高[12]。

綜上所述，GDM護理中基于家庭為中心的協同護理結合膳食管理應用效果顯著，可有效降低患者血糖水平，還可有效改善其家庭功能，提高患者睡眠質量。