艾司唑侖治療高血壓合并睡眠障礙對(duì)患者血壓及睡眠質(zhì)量的影響

鐘鵬

(漳州市薌城中醫(yī)院內(nèi)科，漳州，363000)

原發(fā)性高血壓是臨床上常見的一種心血管疾病，其主要表現(xiàn)為血壓持續(xù)過高，多發(fā)于中老年群體[1]。睡眠障礙(Sleep Disorders,SD)是多種軀體、精神、行為類疾病的常見癥狀，年齡增長也會(huì)增加睡眠障礙的發(fā)病率，年齡與睡眠障礙呈正相關(guān)[2]。睡眠障礙的發(fā)病機(jī)制可能與老年人生理功能、微循環(huán)和內(nèi)分泌環(huán)境的改變有關(guān)，這在中國老年人群中很常見。高血壓合并睡眠障礙的老年患者發(fā)生急性心腦血管疾病的概率更大，將嚴(yán)重影響其身體健康和生命質(zhì)量[3]。高血壓患者的血壓持續(xù)偏高，身體狀況不佳等均有可能造成睡眠障礙，從而進(jìn)一步對(duì)老年人的身體健康造成不良影響，增加疾病治療的困難[4]。因此，由于這2種疾病之間存在密切聯(lián)系，臨床治療上除了控制血壓，還應(yīng)考慮到睡眠障礙的治療，改善患者的睡眠質(zhì)量。近年來，清晨血壓與清晨峰血壓的臨床研究越來越受到國內(nèi)外的重視，相關(guān)研究成果也顯著增多[5]。二者對(duì)于引發(fā)一系列心腦血管疾病的預(yù)測(cè)具有重要的臨床意義。但國內(nèi)研究大多關(guān)于清晨血壓的研究，且多局限于使用降壓藥物控制清晨血壓，而忽視了對(duì)血壓升高的各項(xiàng)原因進(jìn)行分析，比如睡眠障礙、鎮(zhèn)靜催眠藥物等對(duì)老年人血壓的影響等[6]。本研究主要探究艾司唑侖治療高血壓合并睡眠障礙對(duì)血壓指標(biāo)及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評(píng)分的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年5月至2022年4月漳州市薌城中醫(yī)院收治的高血壓合并睡眠障礙患者150例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組75例。對(duì)照組中男46例，女29例；年齡27～73歲，平均年齡(53.19±10.26)歲。觀察組中男44例，女31例；年齡24～72歲，平均年齡(52.28±10.37歲)。患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)臨床檢查確診為原發(fā)性高血壓患者；2)年齡24～75歲的患者；3)合并睡眠障礙的患者；4)對(duì)本研究均知情同意的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)繼發(fā)高血壓患者；2)合并其他嚴(yán)重疾病的患者；3)合并精神或神經(jīng)疾病的患者；4)孕婦或哺乳期婦女；5)各種原因中途退出的患者。

1.4 治療方法 對(duì)照組給予硝苯地平進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在給予硝苯地平治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合艾司唑侖治療。對(duì)照組口服硝苯地平(北京太洋藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020887)。用法：初始劑量為10 mg/次，3次/d，然后根據(jù)患者情況調(diào)整劑量。治療效果差的可增加至20～30 mg/次，3次/d。給予利尿劑和抗精神病藥，并給予飲食和睡眠指導(dǎo)。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，每日睡前服用艾司唑侖(天津華津制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H12021141)1片。2組均以7 d為1個(gè)療程，連續(xù)3個(gè)療程后觀察效果。

1.5 觀察指標(biāo) 1)觀察2組患者治療前后收縮壓和舒張壓；2)觀察2組患者治療后的睡眠質(zhì)量。選取覺醒次數(shù)、入睡時(shí)間、睡眠障礙評(píng)分及睡眠時(shí)間4個(gè)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估。3)觀察2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后血壓比較 治療后，2組患者收縮壓及舒張壓水平均降低，觀察組患者的收縮壓與舒張壓水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后血壓比較 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]

2.2 2組患者睡眠質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)比較 治療后，觀察組患者平均入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、覺醒次數(shù)及睡眠障礙評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者睡眠質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)比較

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.33%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，2組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

3 討論

人體血壓在1 d內(nèi)呈現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化，具有十分明顯的晝夜節(jié)律。現(xiàn)有研究表明，人體在健康的情況下，血壓在睡眠的前數(shù)個(gè)小時(shí)內(nèi)呈現(xiàn)顯著下降的趨勢(shì)，從睡眠到早晨醒來顯著上升，上升幅度在10%～20%內(nèi)波動(dòng)[7]，若血壓波動(dòng)過大則會(huì)對(duì)機(jī)體造成病理性損傷。清晨血壓及清晨血壓峰值是評(píng)價(jià)血壓是否升高的2個(gè)最重要的依據(jù)[8]。高血壓是一種臨床上常見的心血管疾病，其主要表現(xiàn)是血壓持續(xù)過高，多發(fā)于中老年群體。睡眠障礙(Sleep Disorders，SD)是多種軀體、精神、行為類疾病的常見癥狀，隨著年齡增長睡眠障礙發(fā)生率的增加，年齡與睡眠障礙呈正相關(guān)[9]。睡眠障礙的發(fā)病機(jī)制可能與老年人生理功能、微循環(huán)和內(nèi)分泌環(huán)境的改變有關(guān)，這在中國老年人群體中很常見[10]。患有高血壓合并睡眠障礙的老年患者，其引發(fā)急性心腦血管疾病的概率更大，將嚴(yán)重影響其身體健康和生命質(zhì)量[11]。SD是一種以入睡困難、覺醒頻繁、長期失眠、有效睡眠時(shí)間短為特征的臨床疾病。這種臨床疾病在老年人中較為普遍，嚴(yán)重影響其身體健康及生命質(zhì)量。研究表明，睡眠障礙的發(fā)生與身體已經(jīng)存在的基礎(chǔ)病密切相關(guān)。高血壓患者的血壓持續(xù)偏高，身體狀況不佳等均有可能造成睡眠障礙，從而進(jìn)一步對(duì)老年人的身體造成不良影響，降低疾病的治療效果[12]。因此，這2種疾病之間存在密切聯(lián)系，臨床治療不僅需要單純降低血壓，還應(yīng)考慮患者睡眠障礙的治療，改善其睡眠質(zhì)量。近年來，清晨血壓與清晨峰血壓的臨床研究越來越受到國內(nèi)外的重視，相關(guān)研究成果也顯著增多，二者對(duì)于引發(fā)一系列心腦血管疾病的預(yù)測(cè)具有重要的臨床意義。但國內(nèi)大多關(guān)于清晨血壓的研究，多局限于使用降壓藥物控制清晨血壓，而忽視了對(duì)血壓升高的各項(xiàng)原因急性分析，比如睡眠障礙、鎮(zhèn)靜催眠藥物等對(duì)老年人血壓的影響[13]。

綜上所述，對(duì)高血壓合并睡眠障礙患者在給予硝苯地平常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予艾司唑侖治療，可更有效地改善其收縮壓與舒張壓，提升睡眠質(zhì)量，將不良反應(yīng)控制在最低限度內(nèi)。具有較高的臨床療效，值得進(jìn)一步推廣運(yùn)用。