專項護理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理行為及睡眠質(zhì)量的改善效果

張珂珂

(蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，蚌埠，233000)

高血壓是臨床上常見的一種慢性疾病，患者以中老年人群為主，目前，該病的發(fā)病率呈逐年增長趨勢[1]。對于老年高血壓患者來說，患病后需及時加以診治，否則可導(dǎo)致一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，不僅威脅患者身心健康，甚至?xí){其生命安全[2]。目前，臨床上主要采用藥物治療高血壓，通過藥物來控制患者的血壓水平，但由于該病具有難以治愈以及病程較長的特點，患者需長期用藥治療，加之患者普遍年齡較大，其自我管理能力較差，治療的依從性較低，因此還需給予其專項護理干預(yù)[3]。本研究選取了90例老年高血壓患者作為樣本來開展研究，探究專項護理干預(yù)對老年高血壓患者自我管理行為及睡眠質(zhì)量改善情況的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年8月至2022年8月蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治的老年高血壓患者90例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組與對照組，每組45例。對照組中男24例，女21例；年齡61～81歲，平均年齡(70.34±1.21)歲；觀察組中男23例，女22例，年齡60～80歲，平均年齡(70.36±1.11)歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；2)年齡60～85歲的患者；3)表達能力、思維能力以及理解能力正常可以無障礙交流的患者；4)對本研究知情同意，且簽署知情同意書的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)有高血壓并發(fā)癥的患者；2)病史信息與臨床資料殘缺不全的患者；3)合并其他嚴(yán)重疾病的患者；4)各種原因中途退出的患者。

1.4 干預(yù)方法

1.4.1 對照組 對照組患者采用常規(guī)護理。護理人員按照高血壓的護理要求與流程為患者提供常規(guī)護理服務(wù)。

1.4.2 觀察組 觀察組患者采用專項護理干預(yù)，具體內(nèi)容：1)環(huán)境專項護理：護理人員需為患者創(chuàng)建良好的病房環(huán)境，及時為其更換床單被褥，并將病房內(nèi)的溫度、濕度以及光線調(diào)整至適宜狀態(tài)，同時還需每天進行通風(fēng)消毒。2)心理專項護理：護理人員需對患者的心理狀態(tài)進行評估，針對存在負性情緒的患者要及時加以疏導(dǎo)，通過心理支持法、心理暗示法以及注意力轉(zhuǎn)移法等幫助患者舒緩負性情緒。除此之外，還需為患者講解有關(guān)高血壓的知識，提升其認(rèn)知以及治療信心。3)飲食專項護理：護理人員需結(jié)合患者的實際病情與喜好為其制定飲食計劃，高血壓患者需控制蛋白質(zhì)、脂肪以及糖類的攝入，并保持低碳、低鹽、高纖維以及多種類飲食，通過飲食護理對其加強營養(yǎng)干預(yù)。除此之外，護理人員還需嚴(yán)禁患者食用具有刺激性食物，并戒煙戒酒。4)用藥專項護理：護理人員需為患者介紹每種藥物的用法用量、主要功能以及相關(guān)注意事項，并叮囑其需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，嚴(yán)禁擅自停藥或私自更改用藥劑量。對于容易混淆的藥品，護理人員可以通過張貼提示的方式來為患者進行區(qū)分，以免發(fā)生誤服的情況。護理人員還需觀察患者的用藥反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)需及時加以干預(yù)。5)運動專項指導(dǎo)：護理人員需結(jié)合患者實際病情及身體狀況為其制定運動計劃，鼓勵其積極開展體育鍛煉，高血壓患者的運動訓(xùn)練計劃應(yīng)以有氧運動為主，并對其運動方式及運動量加以干預(yù)，防止運動過勞。

1.5 觀察指標(biāo) 1)觀察2組患者自我管理行為。采用高血壓患者自我管理行為測評量表對2組患者護理前后的自我管理行為進行評估比較，該量表包括飲食控制、規(guī)律用藥、血壓監(jiān)測以及堅持運動等，得分越高說明患者自我管理能力越強[4]。2)觀察2組患者的睡眠質(zhì)量。

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)評估2組患者的睡眠質(zhì)量，該量表包含睡眠障礙、睡眠質(zhì)量、日間功能、入睡時間、睡眠時間以及睡眠效率等項目，得分越低則患者睡眠質(zhì)量越好[5]。3)觀察患者的血壓水平。對2組患者護理前后的血壓水平進行監(jiān)測，包括舒張壓以及收縮壓，并比較分析[6]。4)觀察患者的生命質(zhì)量。使用生命質(zhì)量評分量表對2組患者的生命質(zhì)量進行評估，該量表包含社會交往、工作生活、心理健康以及軀體健康等指標(biāo)，得分越高則患者生命質(zhì)量越好[7]。5)觀察2組患者的護理滿意度。使用護理滿意度調(diào)查問卷對2組患者滿意度進行評分，滿分100分，患者得分超過90分為非常滿意，60～90分為滿意，低于60分為不滿意，總滿意度=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%[8]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理前后自我管理行為評分比較 護理前，2組患者自我管理行為各項評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；護理后，2組患者自我管理行為各項評分均提高，觀察組患者自我管理行為各項評分均高于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后自我管理行為評分比較分)

2.2 2組患者PSQI評分比較 護理后，觀察組各項PSQI評分均低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 2組患者PSQI評分比較分)

2.3 2組患者護理前后血壓水平比較 護理前，2組患者的收縮壓與舒張壓水平比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)；護理后，2組患者的收縮壓與舒張壓水平均下降，觀察組患者收縮壓和舒張壓均低于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表3。

表3 2組患者護理前后血壓水平比較 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]

2.4 2組患者護理后生命質(zhì)量評分比較 護理后，觀察組患者生命質(zhì)量各項評分均高于對照組，2組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)。見表4。

表4 2組患者護理后生命質(zhì)量評分比較分)

2.5 2組患者護理滿意度比較 觀察組中非常滿意40例，滿意3例，不滿意2例，總滿意度為95.56%，而對照組中非常滿意30例，滿意4例，不滿意11例，總滿意度為75.56%。2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化進程加快，老齡人口的數(shù)量也明顯增加，加之人們生活及飲食習(xí)慣的改變，導(dǎo)致了各種慢性疾病發(fā)病率上升，其中以高血壓最為常見[9]。高血壓是臨床上的一種常見病與多發(fā)病，特別是對于老年人群來說，其患病風(fēng)險較高，而一旦患病則會給患者的生命質(zhì)量以及身心健康造成不良影響，加之高血壓極易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，如不及時接受診治還會威脅患者的生命安全[10]。目前，對于高血壓的治療以藥物為主，通過藥物治療來降低患者血壓水平，從而起到控制疾病發(fā)展的目的。但由于老年高血壓患者年齡較大，自我管理能力較差，因此在治療期間容易發(fā)生用藥依從性降低以及不良生活方式難以糾正等情況，因此還需給予護理干預(yù)[11]。在以往的臨床護理過程中，針對老年高血壓患者的護理主要以常規(guī)護理為主，護理人員按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定以及護理流程來為患者提供護理服務(wù)，這種常規(guī)護理服務(wù)以護理人員為主體，缺乏護患之間的交流，患者只能被動接受護理干預(yù)，并且這種護理模式缺乏特異性，無法針對患者實際病情進行靈活調(diào)整，因此導(dǎo)致護理效果不佳，特別是在改善患者自我管理行為以及睡眠質(zhì)量方面效果十分有限[12]。專項護理干預(yù)屬于一種新型護理模式，這種護理模式不僅完全具備常規(guī)護理的優(yōu)點，還可以在此基礎(chǔ)上進行完善與延伸[13]。例如，專項護理可以通過心理護理來調(diào)節(jié)患者的負性情緒，使其以積極主動的心態(tài)面對治療，并通過健康教育的方式來提升其認(rèn)知以及治療信心。通過飲食護理可以保障患者的營養(yǎng)支持，通過運動護理可以提升其機體功能，通過用藥指導(dǎo)可以提升其用藥安全性，通過各種護理措施的聯(lián)合應(yīng)用可以有效提升臨床護理效果[14]。本研究結(jié)果顯示，采用專項護理干預(yù)的觀察組患者的自我管理行為、睡眠質(zhì)量、血壓水平、生命質(zhì)量以及護理滿意度等指標(biāo)均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護理的對照組。

綜上所述，對老年高血壓患者采用專項護理干預(yù)效果十分顯著，可推廣應(yīng)用。