健康教育聯合CICARE溝通模式在眼科日間病房中的應用效果

盧儀真 福建醫科大學附屬第一醫院，福建省福州市 350004

近年來，隨著生活方式不斷改變，人口老齡化不斷加劇，我國眼科疾病患病率也隨之上升，嚴重影響患者生活質量[1]。目前手術是治療眼科疾病主要方式之一，且具有良好的臨床效果，可促進患者視力恢復。日間病房具有床位周轉率高、住院時間短以及醫療負擔重等優點但眼科手術日間病房患者多為中老年人群，多數患者治療依從性差，且因患者對治療、手術等知識不了解，其極易產生焦慮、抑郁等負面情緒，降低患者治療效果。故針對眼科日間病房患者加強健康教育至關重要[2]。“接觸—介紹—溝通—詢問—回答—離開”(CICARE)溝通模式可顯著提升護理質量，確保護理效率，在一定程度上拉近醫患人員聯系，提升患者滿意度[3]。但目前關于健康教育聯合CICARE溝通模式在眼科日間病房的應用效果相關文獻較少，故本文就此進行分析，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年10月—2021年3月在本院眼科日間病房中治療的88例患者，使用隨機數字表法分為兩組，各44例。聯合組男28例，女16例，年齡20～81歲，平均年齡(64.52±10.21)歲；受教育程度：小學及以下14例，初中18例，高中及以上12例。單一組男29例，女15例，年齡20～81歲，平均年齡(64.58±10.24)歲；受教育程度：小學及以下13例，初中17例，高中及以上14例。兩組基本資料相比無顯著差異(P>0.05)。入組標準：(1)均符合《實用眼科學》[4]中眼科疾病診斷標準；(2)患者知情同意。排除標準：(1)與患者溝通存有障礙；(2)既往有精神病史。

1.2 方法 單一組采取健康教育進行干預，通過視頻、講座以及發放小冊等途徑向患者講解有關疾病、治療等方面知識。聯合組采取健康教育聯合CICARE溝通模式進行干預，健康教育方式同單一組。CICARE溝通模式：(1)建立CICARE溝通模式小組：由責任護士擔任小組組長，3名組員為主管護師。分析眼科疾病護理工作，確定主要溝通內容，并將重要溝通環節逐一列出，結合患者具體情況，為患者建立CICARE溝通模板，并對科室護理人員進行培訓。(2)CICARE溝通模式流程：①C(接觸):護理人員應以和藹的態度接待患者，并盡量以患者能夠接受的稱呼方式打招呼，并做好相應的隱私保護工作；②I(介紹):向患者介紹護理人員工作性質與職責，以獲取其信任與依賴；③C(溝通)：依據患者興趣特點及其感興趣話題加以宣教，并告知患者護理方式、目的、重要性等，向其介紹眼科疾病方面知識等；④A(詢問):使用通俗易懂的語言詢問患者臨床癥狀改善情況，確定患者是否在治療、康復護理中有所改善，并告知其下一步治療方案與相關護理知識；⑤R(回答)：耐心回答患者疑問，詢問患者及其家屬可能存在的問題，并給予耐心解答；⑥E(離開):護患在進行有效溝通后，應感謝患者及其家屬配合，囑其安心休息，若存在異常情況需及時告知護理人員。

1.3 觀察指標 對兩組眼科疾病健康教育認知情況進行分析，使用本院自制眼科疾病健康教育認知測試問卷進行評估，問卷包括用藥衛生、飲食、活動與休息等，分值在0～30分，>25分：完全掌握，15～25分：部分掌握，<15分：不掌握。使用本院自制滿意度調查表對比兩組滿意度，量表分值在0～100分，0～60分：不滿意，61～80分：滿意，81～100分：非常滿意。使用護患關系信任度量表(NPTS)[5]評估兩組護患信任程度，量表包括態度與關懷、能力與安全2個項目，總分為12～48分，分值越高護患信任度越高。使用焦慮自評量表(SAS)[6]評估兩組心理狀態，量表分值以50分為界限，50～59分：輕度焦慮，60～69分：中度焦慮，≥70分：重度焦慮。

2 結果

2.1 兩組眼科疾病健康知識掌握度與滿意度對比 聯合組掌握度、滿意度均高于單一組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組眼科疾病健康知識掌握度與滿意度對比[n(%)]

2.2 兩組NPTS、SAS評分對比 干預前兩組NPTS、SAS評分對比無顯著差異(P>0.05)；干預后，聯合組NPTS評分高于單一組，SAS評分低于單一組，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組NPTS、SAS評分對比分)

3 討論

日間病房是世界醫學發展的新趨勢與新的診療服務，是專門為需要短期住院治療的常見病、多發病患者定做的病室，特別是眼科疾病患者，可顯著提升床位周轉率、縮短住院時間[7]。但因疾病、治療等因素影響，患者極易產生焦慮、抑郁等負面情緒，影響其治療依從性，降低治療效果。故針對眼科日間病房患者采取針對性的健康教育至關重要。

健康教育是以促進健康為目的，有計劃、有組織地實施干預，但單獨進行健康教育效果欠佳[8]。CICARE溝通模式是近年來較為新穎的護患溝通方式，其主要應用標準化、規范化以及程序化的方式，以解決護理工作中存在的問題，經過護理人員多方面、多方位的總結分析，可顯著提升護理人員與患者之間的溝通能力，提高患者配合度[9]。組建CICARE溝通模式小組，并對小組成員進行培訓，可在一定程度上提升護理質量，確保護理效果；針對不同溝通模式，為患者建立標準化的溝通流程，可促進患者、護理人員之間的雙向溝通，依據CICARE溝通逐一分解，進行接觸—介紹—溝通—詢問—回答—離開，可使溝通內容更為全面，效果更為理想，能夠更好地滿足患者對病情治療需求，確保護理、治療工作順利進行[10]。本文結果顯示，對比單一組，聯合組掌握度、滿意度以及NPTS評分均較高，SAS評分較低，表明健康教育聯合CICARE溝通模式可增加患者對自身疾病的關注度，促使其能夠自覺進行健康活動，同時可在一定程度上拉近醫患之間的聯系，減輕患者負面情緒，進而提升其滿意度，對眼科日間病房患者具有重要意義。

綜上所述，對比常規健康教育，給予患者健康教育聯合CICARE溝通模式的健康宣教，可使患者對自身病情與治療等方面知識更為了解，使其以良好心理狀態面對疾病，提升患者滿意度，值得借鑒。但本文還存在一定的不足之處，例如樣本數量少、研究時間短、未引用客觀性指標等，故在今后研究中，可進一步增加樣本數、引用客觀性指標以及延長研究時間等，以深入研究健康教育聯合CICARE溝通模式在眼科日間病房中的應用效果。