解毒化濁促愈湯治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效及對(duì)白細(xì)胞介素-6、腫瘤壞死因子水平的影響分析*

林藝平 漳州肛腸醫(yī)院肛腸外科，福建省漳州市 363000

潰瘍性結(jié)腸炎是一種發(fā)病機(jī)制不明的慢性直腸和結(jié)腸炎性疾病，患者在發(fā)病后主要癥狀表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、腹瀉等[1]。本病在疾病早期病情程度較輕，隨著疾病進(jìn)展，可反復(fù)發(fā)作和加重，遷延難愈。近年來(lái)由于社會(huì)物質(zhì)條件的改善，同時(shí)隨著社會(huì)生活壓力的增大，潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯增長(zhǎng)趨勢(shì)，其治療受到臨床及社會(huì)的重視[2]。西醫(yī)治療本病主要使用免疫抑制劑、抗炎藥進(jìn)行治療，其止痛或緩解效果明顯；但其缺點(diǎn)是疾病易復(fù)發(fā)，難以根治。中醫(yī)認(rèn)為本病的病機(jī)在于脾，脾虛濕勝，濕濁內(nèi)生，繼而引發(fā)疾病。治療上則從整體觀念出發(fā)，可選用解毒化濁促愈湯治療，達(dá)到抗炎抑炎、清熱解毒的效果。本文以本院收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者作為觀察對(duì)象，對(duì)比西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年10月—2020年11月收治的86例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為觀察對(duì)象，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SAS將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，各43例。對(duì)照組：男24例，女19例；年齡23～65歲，平均年齡(45.21±6.96)歲；病程1～6年，平均病程(3.05±1.08)年。觀察組：男23例，女20例；年齡24～68歲，平均年齡(45.15±6.86)歲；病程1～7年，平均病程(3.16±1.12)年。兩組患者的一般資料對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合西醫(yī)關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；(2)符合中醫(yī)關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；(3)患者年滿18周歲；(4)知情并自愿參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并腸道細(xì)菌、病毒等微生物感染患者；(2)合并腸道息肉、腸道腫瘤；(3)主要器官功能嚴(yán)重受損；(4)對(duì)研究中使用藥物不耐受；(5)妊娠期、哺乳期婦女。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：予以患者美沙拉嗪腸溶片(葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980148)治療，劑量1.0g/次，po，tid。

1.2.2 觀察組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予以解毒化濁促愈湯，藥方：苦參15g、當(dāng)歸10g、枳實(shí)10g、敗醬草20g、赤芍15g、炒白術(shù)20g、椿皮15g、黃芩10g、雞冠花15g、生地榆15g、甘草5g。每日1劑，加水1L煎服，取汁300ml，早晚分服。兩組患者持續(xù)治療8周，觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) (1)比較兩組患者的臨床治療總有效率，完全緩解：患者癥狀完全消失，腸鏡檢查腸道黏膜正常；顯效：患者癥狀基本消失或顯著改善，腸鏡檢查潰瘍消失、無(wú)息肉；無(wú)效：癥狀緩解不明顯，腸鏡檢查潰瘍無(wú)明顯改善。(2)采集患者的晨起空腹靜脈血進(jìn)行血清炎性因子檢查，包括白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)，檢查方法為酶聯(lián)免疫吸附法，試劑盒購(gòu)于上海紀(jì)寧。(3)采集患者晨起空腹靜脈血進(jìn)行腸道黏膜屏障功能檢查，指標(biāo)包括二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)，試劑盒購(gòu)于南京卡米洛生物工程有限公司。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比 觀察組臨床治療總有效率為95.35%，高于對(duì)照組的74.42%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.340，P=0.007<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者炎性因子指標(biāo)對(duì)比 治療前兩組患者IL-6、TNF-α對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；治療后觀察組IL-6、TNF-α低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者炎性因子指標(biāo)對(duì)比

2.3 兩組患者腸道黏膜屏障功能指標(biāo)對(duì)比 治療前兩組患者DAO、D-LA對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；治療后觀察組DAO、D-LA指標(biāo)水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者腸道黏膜屏障功能指標(biāo)對(duì)比

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床常見的一種胃腸道疾病，其發(fā)病受到飲食、作息、遺傳等多種因素影響。對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎的治療，西醫(yī)主張應(yīng)用免疫抑制劑、抗炎藥物治療，對(duì)于病情嚴(yán)重的患者可使用糖皮質(zhì)激素、氨基水楊酸類制劑治療以改善腸道炎癥，促進(jìn)潰瘍的愈合[5]。美沙拉嗪腸溶片在治療本病中應(yīng)用較多，該藥物可緩解腸道炎性反應(yīng)，抑制黏膜的分泌功能，繼而改善患者腹痛、腹瀉等癥狀，促進(jìn)潰瘍吸收[6]。但應(yīng)用美沙拉嗪腸溶片治療存在易復(fù)發(fā)及部分人群治療效果不佳的問(wèn)題。

在中醫(yī)學(xué)中，潰瘍性結(jié)腸炎無(wú)對(duì)應(yīng)疾病名，但依據(jù)其發(fā)病、癥狀特征可歸為“泄瀉”、“久痢”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為本病的病機(jī)在于脾，脾虛則濕勝，而關(guān)于濕勝的治療，則依據(jù)“無(wú)濕則不泄，濕勝則濡泄”治療的思想[7]。本文中予以患者解毒化濁促愈湯治療，其中苦參清熱燥濕；當(dāng)歸潤(rùn)腸通便；枳實(shí)化痰散痞、破氣消積；敗醬草清熱解毒；赤芍清熱涼血；炒白術(shù)燥濕利水；椿皮清熱燥濕；黃芩瀉火解毒、清熱燥濕；生地榆燥濕瀉火；甘草調(diào)和藥性[8]。全方有清熱解毒、潤(rùn)腸通便、燥濕瀉火的功效。本文結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，且治療后觀察組IL-6、TNF-α、DAO、D-LA指標(biāo)水平低于對(duì)照組(P<0.05)，提示常規(guī)西藥基礎(chǔ)上加服解毒化濁促愈湯，可提升治療療效，同時(shí)還能夠有效促進(jìn)炎性反應(yīng)的緩解，改善患者的腸道黏膜功能。

綜上所述，解毒化濁促愈湯在治療潰瘍性結(jié)腸炎中療效理想，并能促進(jìn)患者炎性反應(yīng)和腸道黏膜功能的改善。