通竅鼻炎膠囊聯合氯雷他定對變應性鼻炎患者鼻腔相關指標及炎癥反應的影響

濮曉萍，黃驍健，吳虹

（無錫市錫山人民醫院耳鼻喉科，江蘇無錫 214011）

變應性鼻炎（AR）是一種鼻粘膜非感染性炎性疾病，以鼻塞、噴嚏等癥狀為主要臨床表現，如不能得到及時有效的治療，可導致鼻息肉、哮喘的發生，給患者的正常生活及工作帶來影響[1-2]?，F階段，臨床通常采用藥物治療AR，以氯雷他定較為常用，該藥具有較好的抗炎效果，能夠獲得一定療效，但停藥后病情易反復，長期用藥又存在一定副作用，故單一用藥難以滿足患者的治療需求[3]。中醫學將AR 歸于“鼽嚏”范疇，認為其病因在于風邪外侵，肺氣虛弱，治療應以扶正祛邪、宣肺通竅為主。通竅鼻炎膠囊作為一種中藥制劑，具有散風消炎、宣通鼻竅等功效。為了解通竅鼻炎膠囊聯合氯雷他定治療AR 的效果，本研究選取2020 年6 月—2021 年6 月于我院門診就診的82 例AR 患者為對象，通過分組對照的展開探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于我院門診就診的AR 患者82 例為研究對象。納入標準：符合《變應性鼻炎的診治原則和推薦方案（2004 年，蘭州）》[4]中AR 的診斷標準；患者及其家屬均已簽署知情同意書；精神狀態良好。排除標準：合并免疫性疾病者；對本研究所用藥物存在禁忌者；合并鼻腔疾病或呼吸系統病變者。本研究已通過院醫學倫理委員會批準。采用隨機數字表法將所有患者分為兩組，每組41 例。觀察組中有23 例男性，18 例女性；病程1～9 年，平均病程（5.33±1.02）年；年齡21～56歲，平均年齡（37.03±5.16）歲；體質量指數18.6～30.5 kg/m2，平均體質量指數（23.29±0.46）kg/m2。對照組中有24 例男性，17 例女性；病程1～9 年，平均病程（5.30±1.06）年；年齡22～56 歲，平均 年齡（37.08±5.13）歲；體質量指數18.6～30.3 kg/m2，平均體質量指數（23.26±0.44）kg/m2。比較兩組患者的各項一般資料，組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用氯雷他定治療。給予患者氯雷他定片（揚子江藥業集團，國藥準字H20080134，規格：10 mg/片）口服，每次1 片，每天1 次。持續治療4 周。

1.2.2 觀察組

在對照組基礎上采用通竅鼻炎膠囊治療。給予患者通竅鼻炎膠囊（江西藥都樟樹制藥有限公司，國藥準字Z19980098，規格：0.4 g/粒）口服，每次2 粒，每天3 次。持續治療4 周。

1.3 觀察指標

（1）鼻腔相關指標：對比兩組治療前后的鼻腔相關指標水平，包括鼻腔容積、最小截面積及鼻阻力。（2）炎癥反應：對比兩組治療前后的炎癥指標水平，包括嗜酸性細胞陽離子蛋白（ECP）、白細胞介素-10（IL-10）及免疫球蛋白E（IgE）。（3）癥狀積分：對比兩組治療前后的鼻塞、鼻癢、噴嚏及流涕癥狀積分，各癥狀均按照輕、中、重計為1、2、3 分，分數越高，癥狀越重。（4）不良反應：包括皮疹、腹瀉、惡心嘔吐及頭暈等。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析。鼻腔容積等計量資料用（）表示，采用t 檢驗；不良反應發生率等計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組鼻腔相關指標比較

治療前，兩組的各項鼻腔相關指標水平比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的鼻腔容積大于對照組，最小截面積、鼻阻力均小于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組鼻腔相關指標水平比較（）

表1 兩組鼻腔相關指標水平比較（）

2.2 兩組炎癥反應比較

治療前，兩組的各項炎癥反應指標水平比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的ECP、IgE 水平均低于對照組，IL-10 水平高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組炎癥反應指標水平比較（）

表2 兩組炎癥反應指標水平比較（）

2.3 兩組癥狀積分比較

治療前，兩組的各項癥狀積分比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的鼻塞、鼻癢、噴嚏及流涕積分均低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組癥狀積分比較[（），分]

表3 兩組癥狀積分比較[（），分]

2.4 兩組不良反應發生情況比較

兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組不良反應發生情況比較[n(%)]

3 討論

AR 是耳鼻喉科常見的炎性疾病，臨床常表現為持續性的鼻癢、鼻塞、流涕等，如治療不及時，可誘發中耳炎、鼻竇炎等，降低患者的生活質量。近年來，隨著經濟水平的不斷發展，環境污染加劇，AR 的發生率隨之增加，給人們的生活造成嚴重影響[5-6]。

當前，臨床通常采用藥物治療AR，氯雷他定能快速達到抗炎效果[7-8]，將其應用于AR 患者中，可快速緩解臨床癥狀。但單一用藥的臨床療效不甚理想，應采用聯合用藥的方式進行治療。中醫對于變應性鼻炎的認識由來已久，認為其是由內因、外因合而致病，內有稟賦異常，外有風、寒邪氣入侵及異氣經歷，方致病，治療應以扶正祛邪、宣肺通竅為主。本研究結果顯示，觀察組治療后的鼻腔容積大于對照組，最小截面積、鼻阻力均小于對照組，各項癥狀積分均低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），提示AR 患者采用通竅鼻炎膠囊聯合氯雷他定治療的效果顯著。通竅鼻炎膠囊為純中藥制劑，由炒蒼耳子、防風、黃芪、辛夷等多種中藥制成，其中炒蒼耳子有通鼻竅、散風寒之效；防風有祛風解表、滲濕止痛之效；黃芪有補氣固表之效；辛夷有祛風、通竅之效。諸藥合用，共奏扶正升陽、健脾益氣、宣通鼻竅之功，用于治療AR 能獲得顯著療效，利于促進患者臨床癥狀恢復，并改善其鼻腔通氣情況。ECP 是嗜酸細胞釋放的顆粒蛋白，與AR 的發生、發展具有密切關聯[9]。IL-10 可通過活化的巨噬細胞抑制炎癥因子。IgE 的高表達可加快炎癥介質的釋放，導致病情加重。本研究結果顯示，觀察組治療后的ECP、IgE 水平均低于對照組，IL-10 水平高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），提示AR患者采用通竅鼻炎膠囊聯合氯雷他定治療，能夠改善血清炎癥指標水平。這是因為通竅鼻炎膠囊可調節AR 患者的血清炎癥因子水平，激活機體自身免疫機制，增強免疫能力，進一步促進患者臨床癥狀恢復。本研究結果還顯示，兩組的不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），說明通竅鼻炎膠囊聯合氯雷他定治療AR 患者，不會增加不良反應，應用安全性較好。通竅鼻炎膠囊與氯雷他定聯合使用，可發揮協同作用，有效改善患者的臨床癥狀，減輕炎癥反應，促進病情恢復。張曉月等[10]的研究表明，通竅鼻炎膠囊聯合氯雷他定片在AR 的治療中具有較好效果，能夠有效改善其臨床癥狀與血清指標，與本研究結果具有一致性，證實了兩種藥物聯合應用的優越性。但受到現有研究條件、時間等因素的影響，本研究納入樣本量較小，且觀察指標缺乏全面性，后續研究中應增加納入樣本量與隨訪指標，以進一步挖掘兩種藥物聯合應用的優勢與作用機制，為今后臨床治療提供更為客觀、可靠的指導。

綜上所述，采用通竅鼻炎膠囊聯合氯雷他定治療AR 患者，可有效改善其鼻腔相關指標，減輕炎癥反應，促進臨床癥狀恢復，且不會增加不良反應，具有較好的應用安全性，值得推廣使用。