器械護士和巡回護士配合的手術室護理在腹腔鏡膽囊切除術中的效果

李勇花

（博白縣中醫院，廣西玉林，537600）

腹腔鏡膽囊切除術（LC）是目前臨床治療膽囊炎、膽囊結石及膽囊息肉等膽囊良性病變的常用術式之一，其主要優勢包括切口小、創傷小及術后恢復快等，且療效確切，臨床廣泛應用后得到醫師及患者的普遍認可[1]。但部分患者因缺乏對LC 的認知，術前護理人員若未能做好充分的準備工作，容易導致患者對治療產生抵觸情緒，依從性下降，從而增加手術風險。故臨床需要科學且高效的手術室護理配合以確保手術能夠順利開展，為手術療效及安全性提供保障。本研究對我院行LC 患者開展器械護士與巡回護士配合的手術室護理，分析內容如下。

1.資料與方案

1.1 一般資料選取2019年5月～2021年4月在我院行LC 的膽囊結石患者80 例。常規組年齡35～75 歲，均齡（55.04±4.38）歲；男25 例、女15 例；研究組年齡36～74 歲，均齡（54.93±4.62）歲；男26 例、女14 例；上述資料比較，P＞0.05。

1.2 方法常規組：護理人員常規開展術前訪視、健康教育，術中配合醫師完成手術，術后病情監測等措施。研究組：（1）巡回護士：①患者進入手術室，遵循三查七對制度再次核實起手術信息，并建立靜脈通道；麻醉期間嚴格把控藥物輸注速度，觀察患者有無不良反應；患者麻醉插管后，妥善固定管道，查看靜脈是否處于通暢狀態，并觀察、記錄尿量情況。②協助患者擺放頭高（床頭上升至15°）足低位，并向左傾斜10°，患者頭部使用頭圈固定，起下肢借助束腳帶進行固定，手術需要使用的儀器檢查其功能是否完好。③注意對氣腹機流速予以嚴格把控（控制在5L/min 左右），若患者腹壓≥15mmHg，立即停止注氣。④與巡回護士共同檢手術器械消毒是否合格，清點紗布等相關物品；密切關注手術進展情況，嚴密監測患者生命體征變化，尤其是心電監護與飽和度；腹腔鏡頭使用前用防霧油進行擦拭，并隨時根據醫師需要調整燈光。（2）器械護士：①熟知腹腔鏡手術步驟及麻醉方式；②協助醫師對患者手術部位實施常規消毒與鋪巾，分類排放相關器械，做好內鏡連接線固定工作；③手術全程根據醫師需求精準傳遞器械，注意避免尖銳器械的尖端朝向醫師，以防誤傷；若患者術中存在出血不可控現象，及時與巡回護士做好中轉開腹相關準備工作。

1.3 觀察指標（1）統計兩組患者術中出血量、手術耗時、術后肛門排氣時長及住院時長。（2）觀察兩組并發癥發生情況。

1.4 數據處理運用統計軟件SPSS 21.0，（x±S）表示計量資料、行t檢驗，[n（%）]表示計數資料、行χ2檢驗，P＜0.05為差異有意義。

2.結果

2.1 圍術期指標研究組患者術中出血量、手術耗時、術后肛門排氣及住院時長均優于常規組（P＜0.05），見表1：

表1 兩組圍術期指標比較（x±S）

2.2 并發癥發生情況研究組患者并發癥發生率顯著低于常規組（P＜0.05），見表2：

表2 兩組并發癥發生情況比較[n（%）]

3.討論

手術屬于臨床常見的應激源，手術切口容易對患者機體造成機械性刺激，引發強烈的應激反應，從而對手術療效及患者術后恢復造成不利影響[3]。腹腔鏡微創術式以獨特優勢在臨床外科手術中廣泛應用，但該術式操作難度較大，且術中存在諸多注意事項，因此對護理質量也提出較高的要求。為降低患者手術風險，護士需要嚴謹配合醫師。

趙宇[4]等學者研究指出，在常規手術室護理基礎上采用器械護士與巡回護士配合形式的護理，可有效改善患者手術及康復指標，提升其滿意度。器械護士熟練掌握手術流程，并適當提醒醫師操作相關注意事項，可有效保證手術圓滿結束；手術開展過程中巡回護士注重細節，通過術中加強對生命體征的觀察，可確保及時發現患者存在的問題并實施相應處理，從而有效降低手術風險；二者配合充分發揮協同作用、優勢顯著。本研究結果顯示，研究組患者手術耗時、術后肛門排氣及住院時長、并發癥發生率均優于常規組，分析原因可能為LC 對儀器及器械要求十分嚴格，手術室器械護士與巡回護士認真且仔細地完善各項術前準備工作，并確保手術任何環節均準備充分，以免影響手術進程，可有效縮短手術耗時；同時，手術室護士準備充分、高效配合還可有效減少外界影響因素對患者產生的不良影響，一定程度上規避其術中及術后并發癥的發生。此外，腹腔鏡、冷光源等儀器養護得當可有效延長其使用時間，并降低院內感染的發生風險，促使患者快速康復出院；巡回護士在術前通過全面開展健康知識宣教，能夠在提升患者認知水平的同時端正其客觀態度，使患者理智看待手術，從而顯著提高其治療配合度。

綜上所述，器械護士與巡回護士配合的手術室護理在臨床應用后獲得滿意效果，不僅能夠顯著縮短行LC 患者的手術時長、減少術中出血量，促進其術后快速排氣，還可降低并發癥發生率，促使患者盡早出院，值得臨床采納與推廣。