藥護管理模式下臨床藥品警示和存放管理

魏曉恬,鐵 雁

(龍巖市人民醫院五官科,福建 龍巖 364031)

臨床藥品管理與患者息息相關,影響到其治療效果和生命安全,因此加強對臨床藥品的管理至關重要[1]。各個醫院臨床科室為使患者用藥更及時,病房會配置科室常用藥,也隨之產生一系列用藥問題。臨床護士主要是熟練掌握臨床工作,但是對臨床藥品的藥理知識、藥品儲存條件、批號等情況的掌握存在缺位;臨床藥品種類繁雜,在臨床工作中一種藥物會有多種名字,會為患者和護士帶來諸多安全隱患[2-4]。而一味地取消臨床科室藥物儲備也為臨床工作帶來困擾,不能保證患者用藥的及時性,護士在藥房反復拿藥過程中效率低、浪費時間、甚至會因為用藥的突發性導致藥物拿取的錯誤率增加。因此,本研究提出藥護管理模式促進臨床科室護士利用藥學知識和臨床知識從而規范臨床藥品的存放、警示等管理內容。本研究選取2021年3月至2022年3月時間區間我院臨床科室藥品管理情況數據,探討此管理模式下的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本實驗研究根據2021年3月至2022年3月時間區間我院臨床科室藥品管理情況數據進行分析,其中在2021年3月初至2021年8月末為藥護管理模式干預前階段,臨床科室采取常規藥品管理,2021年9月初至2022年3月末為藥護管理模式干預階段。各組管理期間科室護士未發生人員變更。同時檢查管理數據真實、可靠,具有可比性。

1.2 研究方法

對照組進行常規藥品管理,包括常規臨床藥品的儲存、分發,對高危藥品、毒性藥品、精麻藥品的出入庫整理管理等;試驗組進行藥護管理,具體如下:(1)制定藥品安全制度,同時建立臨床科室的《藥物警示及儲存管理手冊》,明確臨床藥品的警示、存放規章制度,規范各項流程,確保用藥安全;(2)對護士進行專業的藥學內容培訓,熟練掌握用藥安全,由藥師主導開設三輪培訓,涉及到護士長、病房護士、新進護士等人員,經培訓考核專業知識和技能,才能上崗;(3)建立監督反饋制度,護士遇到問題及時向護士長請教,護士長和藥師組成團隊監督臨床藥品的警示和存放是否規范、安全,不合格地要離開崗位、重新培訓,合格后才能工作,同時由各部門組織定期檢查,通報督改;(4)利用信息化平臺指導常規工作,不斷優化工作流程,遇到的問題能在平臺上咨詢,藥師第一時間回復,系統自動整理常見問題和相關問題的解決方式,強化醫務人員藥品認知及綜合素質。

1.3 觀察指標

每月對各科室護理人員進行臨床藥品相關知識考核,包括高危藥品使用劑量、禁忌、注意事項、藥品標簽標識、專區專柜藥品擺放、管理制度及質量標準評價等,收集記錄兩組管理模式下干預前后臨床藥品認知評分;另由本院年資較長的護士長擔任組建督導組,每2周對臨床科室藥品存放、警示工作督導考核:①臨床藥品風險防范評價項目,主要包括高危藥品、毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品各品類藥品警示標識管理、使用方法,是否有明顯張識標簽藥品標識、警示藥品安全目錄管理記錄等;②管理前后存放管理問題,包括藥品基數不符、過期變質、藥品損壞、限制品種儲存過量、警示標識不規范、藥品混放、儲存條件不規范等,分析藥品合格存放管理率。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組管理模式干預下護理人員臨床藥品相關知識評價情況

對兩組患者管理干預前、后護理人員臨床藥品相關知識評分情況進行比較,結果如表1。對照組、試驗組實施管理前護理人員認知評分差異具有可比性,t=0.103,P<0.05,差異有統計學意義;并且入組管理后,試驗組認知評分改善情況明顯(P<0.05);同時試驗組終末考核得分(96.67±1.63)分也高于對照組(88.33±2.73)分,t=6.412,P<0.05,差異有統計學意義。

表1 兩組患者入組前后臨床藥品認知評分的比較

2.2 兩組管理患者管理期內臨床藥品風險防范評價情況

對兩組管理期內臨床藥品風險防范情況的考核評價情況進行比較,結果見表2。試驗組關于臨床藥品風險防范的綜合評分為(94.83±2.53)分高于對照組(87.44±3.70)分的綜合評分情況,t=8.076,P<0.05,差異有統計學意義。

表2 兩組患者管理期內臨床藥品風險防范評價比較

2.3 兩組管理患者管理期內藥品合格存放管理情況

對兩組管理患者考核期內藥品合格存放管理情況進行比較,結果見表3。試驗組有關藥品基數不符、過期變質、藥品損壞、限制品種儲存過量、警示標識不規范、藥品混放、儲存條件不規范考核項目的合格存放管理率為91.67%,高于對照組62.50%水平,χ2=15.393,P<0.05,結果見表3。

表3 兩組管理患者考核期間藥品合格存放管理情況比較(n,%)

3 討論

臨床藥品警示和存放管理一直是用藥安全管理中的重點要求。安全用藥工作涉及面廣、工作繁瑣,臨床藥品管理的要求也高,涉及到藥品的發放、擺放、警示、存放等各個環節,因此探討不同模式下的臨床藥品管理是保證安全用藥、保證患者治療效果的關鍵一步[5]。臨床安全用藥是當前臨床工作中的關注重點,也為臨床后續治療提供保證。諸多醫院探索了臨床藥品安全管理模式,從加大投入、設置預警應急模式到嚴格登記制度等,都提示了這幾年臨床藥品安全管理模式的改進[6-7]。本研究從藥護模式指導下的臨床藥品的警示、存放管理入手,探討臨床科室藥品安全存放管理情況和藥品的分類警示標識問題。

本研究中針對試驗組藥護管理模式,首先強化護理人員藥品認知知識,制定藥品安全制度,對護理人員開展集中的專業的藥學內容培訓,特別是高危藥品分類、警示標識設計、使用方法等注意點。因此,入組管理后試驗組藥品認知評分明顯高于對照組,此干預結果在多項高危藥品標準管理中得到報道[8-9]。同時在藥護管理干預下對于臨床藥品風險防范情況和藥品合格存放管理率中出現風險問題更低,規范管理率也更高。定期更新科室藥品目錄,能夠有效避免藥品數量、種類上的不符,對藥品的警示標簽、儲存、混放等情況的督導考核對提高藥品規范存放具有積極意義[10]。另外對于毒、精、麻等高危藥品的使用中,特別在ICU等臨床科室的應用頻率是比較高的,患者輸入治療過程中由于自身健康情況,服藥反應及表達存在缺陷,針對藥品的警示標識、專區專柜分類存放管理在一定程度上是減少了患者用藥的風險[11-12]。而目前對于提高臨床藥品的存放管理合格率及安全性的方法沒有統一的標準,針對病區臨床藥品警示不規范,存放不合理情況,仍將進一步完善優化,強化高危藥品的可視化標識,警示管理制度,根據不同情況,做好標識使用,正確識別標簽,同時建立藥品專區、專柜的存放管理制度[13]。

綜上,采用藥護管理模式加強了臨床藥品分類警示、規范存放管理,保障用藥安全性、降低藥品使用風險,也提高護理質量和效率。