NIPPV 聯合枸櫞酸咖啡因對NRDS 早產兒拔管失敗率及預后的影響觀察

萬小云 張小榮 吳先麗

（福建省龍巖人民醫院新生兒科 龍巖 364000）

早產兒是指出生時胎齡不足37 周的活產嬰兒，而新生兒呼吸窘迫綜合征（Neonatal Respiratory Distress Syndrome,NRDS）是早產兒最為常見的并發癥之一，因其肺部功能尚未成熟、肺表面活性物質不足、肺順應性較差等引發早產兒出現極度呼吸困難、窘迫的一種呼吸道疾病，臨床癥狀多表現為呼吸困難、呻吟、無規律呼吸且伴有呼吸間歇性暫停、吸氣三凹征等癥狀，并在數小時內迅速發展，嚴重患兒出現呼吸衰竭的可能性極高，進而使多器官功能出現不同程度損傷，患兒生命安全受到了極大威脅[1~2]。據相關調查顯示，NRDS 發病率與胎齡呈負相關，孕周在 26~28 周早產兒 NRDS 發病率高達 50%，30~31 周早產兒NRDS 發病率在30%左右，且患兒體質量與病死率呈負相關，是誘發早產兒死亡的主要因素[3]。因此，臨床治療手段的合理選擇對NRDS早產兒預后的改善有積極影響。目前，機械通氣與肺表面活性物質（PS）聯合治療NRDS 是臨床上常用的治療方案，但對該疾病的死亡率影響不大，有學者提出可加用藥物聯合治療來實現臨床療效的提升，并以此達到患兒死亡率有效下降的目的[4]。枸櫞酸咖啡因可激活中樞神經系統，不僅對腦屏障有極強的穿透力，而且可直接作用于高氧暴露所引發的功能性和結構性肺損傷，并對其有著較強的逆轉作用，進而有助于患兒上機時長及用氧時長的有效縮減，是目前與PS 聯合治療早產兒NRDS 效果最佳的藥物[5]。本研究對經鼻間歇正壓通氣（NIPPV）聯合枸櫞酸咖啡因對NRDS 早產兒拔管失敗率及預后影響進行了深入探討。……