非酒精性脂肪肝患者血脂、血糖與肝功能檢驗(yàn)結(jié)果觀察

王云燕

非酒精性脂肪肝是除去大量飲酒外,因藥物影響和其他直接損害肝臟因素導(dǎo)致的肝臟細(xì)胞變性。這種肝臟細(xì)胞變性主要包括非酒精性單純脂肪肝及演變后的非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化等［1,2］。結(jié)合相關(guān)研究?jī)?nèi)容可以得知,我國目前非酒精性脂肪肝的患病率在持續(xù)提升,而攝入糖分與脂質(zhì)較多的西方國家非酒精性脂肪肝患病率已經(jīng)達(dá)到了25%［3］。近幾年,大眾生活方式的改變也成為了非酒精性脂肪肝發(fā)病的主要誘因。本次研究主要借助對(duì)非酒精性脂肪肝患者及健康人群血脂、血糖、肝功能檢測(cè)進(jìn)行對(duì)比,觀察非酒精性脂肪肝患者與健康人群各項(xiàng)指標(biāo)存在的差異,進(jìn)而為臨床非酒精性脂肪肝患者的治療與診斷提供幫助。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2020 年1 月～2021 年1 月收治的非酒精性脂肪肝患者90 例為觀察組,同期選擇30 例健康人群作為對(duì)照組。借助CT 將觀察組患者分為重度組、中度組、輕度組,各30 例。重度組男18 例,年 齡32～70 歲,平均年齡(51.01±6.35) 歲；女12 例,年齡33～72 歲,平均年齡(52.53±6.51)歲。中度組男16 例,年齡30～69 歲,平均年齡(51.53±6.55)歲；女14 例,年齡32～72 歲,平均年齡(52.04±6.79)歲。輕度組男17 例,年齡34～69 歲,平均年齡(51.53±6.85)歲；女13 例,年齡32～72 歲,平均年齡(51.04±6.99)歲。對(duì)照組男15 例,年齡33～68 歲,平均年齡(51.64±6.54)歲；女15 例,年齡34～68 歲,平均年齡(51.92±6.58)歲。各組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) 選擇符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組修訂的《非酒精性脂肪肝肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)》,符合研究需要,簽署知情協(xié)議書配合研究的患者。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) 患有病毒性肝炎、酒精性肝病、嚴(yán)重腫瘤疾病、臟器衰竭、自身免疫性肝病及其他特殊類型肝病的患者。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)影像學(xué)檢測(cè)表明具有以下≥2 種表現(xiàn)的患者則可以確診為彌漫性脂肪肝：①患者肝臟近場(chǎng)回聲彌漫性增強(qiáng),回聲與腎臟相比稍強(qiáng)；②患者肝臟內(nèi)部管道結(jié)構(gòu)模糊,不夠清晰；③患者肝臟遠(yuǎn)場(chǎng)回聲逐漸遞減,CT 診斷脂肪肝表示肝臟密度不斷降低,且肝臟與脾臟CT 比值<1.0。肝臟與脾臟CT 比值：>0.7 為輕度脂肪肝,0.5～0.7 為中度脂肪肝,<0.5 則為重度脂肪肝。

1.4方法 患者在抽血前3 d 應(yīng)保持清淡飲食,在清晨空腹情況下進(jìn)行靜脈抽血,抽血量為5 ml,將血清分離后檢驗(yàn)。借助AU5800 全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者等指標(biāo)展開檢測(cè),本次檢測(cè)均按照規(guī)定步驟操作。

1.5觀察指標(biāo) 對(duì)比各組血糖、血脂及肝功能水平。肝功能指標(biāo)包括ALT、AST、γ-GT；血脂指標(biāo)包括TG、TC、HDL-C、LDL-C；血糖指標(biāo)為GLU。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1各組肝功能水平對(duì)比 中度組、重度組ALT、AST、γ-GT 均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 各組肝功能水平對(duì)比(,U/L)

表1 各組肝功能水平對(duì)比(,U/L)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

2.2各組血脂、血糖水平對(duì)比 中度組、重度組TG、TC、LDL-C、GLU 均高于對(duì)照組,HDL-C 低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。中度組、重度組TC、GLU 均高于輕度組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。中度組、重度組TG、LDL-C 均高于輕度組,HDL-C 低于輕度組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 各組血脂、血糖水平對(duì)比(,mmol/L)

表2 各組血脂、血糖水平對(duì)比(,mmol/L)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05；與輕度組對(duì)比,bP<0.05

3 討論

肝臟是人體最為主要的代謝器官,對(duì)人體有著非常大的影響。非酒精性脂肪肝是因?yàn)槎喾N病變所導(dǎo)致的干細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)積蓄過多,造成肝部臨床病理綜合征,這種病變主要是因?yàn)榛颊叻逝帧⒁葝u素抵抗、2 型糖尿病等多個(gè)病因?qū)е拢?,5］。相關(guān)研究顯示,非酒精性脂肪肝患者中約有80%左右的患者是肥胖患者,因此這也使非酒精性脂肪肝患者成為了代謝綜合征在肝臟的異常表現(xiàn)。近幾年來,全球非酒精性脂肪肝發(fā)病年齡逐漸降低,已然成為了全球最為主要的公共健康問題,我國也需要引起重視［6,7］。

臨床治療中相關(guān)研究人員發(fā)現(xiàn)非酒精性脂肪肝的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,當(dāng)下尚未有確切的因素［8,9］。患者產(chǎn)生非酒精性脂肪肝的有關(guān)因素主要是因?yàn)橐葝u素抵抗,肝細(xì)胞內(nèi)TC 合成分泌受損,無法平衡［10］。這時(shí)脂質(zhì)就會(huì)在肝細(xì)胞內(nèi)急速沉積,無法排出,進(jìn)而導(dǎo)致肝細(xì)胞病變,出現(xiàn)非酒精性脂肪肝。而肥胖與2 型糖尿病也屬于引起脂質(zhì)代謝不平衡的另一主要因素,因此具有2 型糖尿病的患者極易發(fā)生非酒精性脂肪肝。本次研究數(shù)據(jù)表示,中度、重度非酒精性脂肪肝患者GLU水平高于健康人群及輕度非酒精性脂肪肝患者,表示GLU 水平升高在非酒精性脂肪肝患者發(fā)病中占有非常重要的位置［11-14］。且中度、重度非酒精性脂肪肝患者的TG、LDL-C、TC 明顯升高,HDL-C 降低,這說明非酒精性脂肪肝患者出現(xiàn)了脂質(zhì)代謝紊亂情況,脂肪過度沉積與非酒精性脂肪肝嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。ALT、AST、γ-GT 能夠反映干細(xì)胞的損傷情況,若出現(xiàn)了肝細(xì)胞脂肪變性、脂質(zhì)代謝紊亂、脂肪酸損傷干細(xì)胞、轉(zhuǎn)氨酶升高等現(xiàn)象,那么非酒精性脂肪肝患者的ALT、AST、γ-GT 數(shù)據(jù)會(huì)顯著升高［15-17］。本次研究中,中度、重度非酒精性脂肪肝患者的AST、γ-GT 數(shù)值均處于正常范圍內(nèi),這時(shí)也表示研究對(duì)象當(dāng)前正處于非酒精性脂肪肝初期,肝臟輕微損傷,還未造成嚴(yán)重傷害。因此在這時(shí)需對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo),使其能夠增加運(yùn)動(dòng),調(diào)節(jié)飲食習(xí)慣,使肝臟功能緩慢恢復(fù),避免發(fā)生肝硬化及肝纖維化。

綜上所述,血脂、血糖、肝功能檢查可以作為非酒精性脂肪肝患者的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn),在早期發(fā)現(xiàn)還可以為患者后續(xù)治療及調(diào)節(jié)奠定基礎(chǔ),值得在臨床中推廣。