頭暈　根源竟是婦科常見的急腹癥

仲敏

一天早晨，急診來了位20多歲的年輕女性王女士。她在上班途中突然頭暈摔倒，經急診神經外科醫生初診及頭顱CT檢查后診斷為輕度頭顱軟組織損傷。

王女士說最近工作比較勞累，晚上也沒好好休息，早晨走路頭暈，雖然路面平整，但她兩腿一軟就倒下去了。

發熱會導致頭暈癥狀，但是一般發熱、頭暈不至于能讓一位健康的年輕人在走路時平白無故摔倒。那么到底什么原因讓王女士摔倒是個值得深究的問題。

摔倒背后的原因值得深究

從生命體征看，心率快可以用發熱來解釋，氧飽和度正常也不會因為缺氧而引起頭暈，血壓較低倒是有可能引起頭暈不適。那么，低血壓又是什么原因引起的呢？

除了患者體形有些偏瘦、基礎血壓可能偏低以外，還可能有其他原因引起血壓偏低嗎？發熱又是怎么回事呢？

而且王女士的面色看上去也有些蒼白，帶著這些疑問，我接著對她進行相關的體格檢查：沒有明顯的胸悶、氣促和咳嗽、咳痰，也沒有胸痛、腹痛。在進行腹部體檢的時候，我發現王女士的中腹及左下腹稍有輕度按壓痛，沒有反跳痛。

于是進一步完善一套抽血化驗以及腹部CT檢查。

CT檢查影像學考慮：左側附件區出血，盆腔積血，考慮黃體破裂。于是王女士被立刻安排轉入急診婦科，在第一時間安排急診手術治療。

雖然最后結果有點意外，不過卻可以完美地解釋患者的一系列病情和癥狀。

王女士最早是因為出現了黃體破裂出血，使盆腔積血和盆腔感染，出血和感染而引起發熱、低血壓、頭暈、面色蒼白等一系列癥狀，最后在走路過程中暈倒導致頭顱外傷。

值得注意的黃體破裂

黃體破裂是婦科比較常見的急腹癥之一，好發于14～30歲的女性，破裂的時間一般是在排卵以后或者是月經來潮之前。

大部分患者出現下腹部疼痛，也會伴有頭暈、心慌等癥狀，嚴重者還會暈厥。

年輕女性如出現不明原因的頭暈以及腹痛等情況，建議盡快來醫院詳細檢查，盡早明確病因后，及時進行有針對性的治療。