行走姿態與疾病

■蘭政文 四川達州職業技術學院 副主任醫師

人行走的姿態可謂千人千樣。這是因為，行走需要大腦，肌肉，包括骨盆、髖關節、膝關節、踝關節等在內的關節以及腳趾等相互協調，共同完成。而每個人的肌肉力量、肌腱韌性、骨骼的長度與密度、視覺靈敏性、身體協調性、體重、肌肉或骨骼受損程度等方面均有細微差異。

-健康的行走姿勢-

健康的行走姿態為：表情自然，雙目平視前方，頭微仰，口微閉，脖直胸挺，雙臂自然下垂，雙上臂（即大臂）自然擺動——前后擺幅約30度左右，兩腿有力地向前邁動。邁步行走后蹬時，著力點側重在跖趾關節內側，膝關節稍有彎曲，單步步幅約為70厘米左右。不同人的步幅有所區別，與腿、腳的長度有關。

-關乎健康-

行走姿勢與身體的健康程度有很大關系。最新研究顯示，一個人行走的速度即步速，與其智商、壽命相關。普通人的步速約為每秒鐘0.9米。步速低于每秒鐘0.6米者的死亡風險可能增加，步速超過每秒鐘1米的人則壽命相對較長。

踮腳尖走路、走路不穩等不健康的行走姿勢可能導致大腦、肌肉或關節出現問題，令人罹患某種疾病。此外，疾病與異常步態有可能互為因果：有些疾病會導致步態發生改變。

-錯誤步態可導致或預警疾病-

1.手臂不搖：影響后背健康

正常人行走時手臂會擺動，如左腿前邁，脊柱便會向右旋轉，右臂隨之擺動。這樣做可以充分發揮脊柱的“減震”作用。如果行走時手臂不怎么搖擺，會讓后背承受更大的壓力，可能導致肌肉疼痛和受傷等健康問題。

2.腳掌先落地：可能導致“腰疼”

人體設計極其精密，我們可以長途步行、跑步，除了得益于超高的散熱能力，和骨骼的力學結構也有很大關系。足弓可以很好地幫助我們減震、分擔壓力。如果您踮著腳走路，走路時腳掌先落地，那很可能對腰背造成很大壓力，導致“腰疼”。

3.內外八字：膝關節疼痛

正常走路時，雙腳應朝向前，大拇趾應略向兩側打開10度左右。這樣做可以很好地進行力的傳導，讓腳、胯、腰、背、肩、頭相互協調，自然地完成步行。生活中常見內八字走路的女性和外八字走路的男性。這兩種錯誤步態可導致身體錯誤發力，影響肌肉平衡，導致膝關節疼痛。

4.常穿高跟鞋、硬底鞋、“踩屎感”的鞋子：足底筋膜炎

“踩屎感”的鞋子指鞋底非常軟的鞋子。以上鞋子會削弱足弓的減震作用，將身體的重量、走路額外產生的重量全部施加在足底或腳掌，很可能誘發足底筋膜炎等疾病。

5.走路晃悠：腦梗塞或腦出血

表現為步態蹣跚，站立不穩，身子常向患側傾倒，需要用手來保持身體的平衡，多見于腦梗塞或腦出血發病風險高的患者。

-疾病可影響步態-

1.肌肉力量下降、缺鈣:擦著地走

多見于老年人，表現為行走中不能將雙腳抬起，而是擦著地皮移步。這與體內鈣質流失，骨密度下降，走路過程中有疼痛感有關。積極合理補充鈣和維生素D是關鍵的防治舉措。

2.多發性神經炎：跨越步態

患者表現為下肢遲緩無力，行走時為使腳尖離地而抬高下肢，骨盆、髖部與膝關節也隨之抬高，足尖呈下垂狀態。

3.腦梗塞：剪刀步態

腦梗塞可使患側肢體出現活動障礙，失去靈活性。患者表現為行走時步幅小，足尖先著地，兩個膝蓋相碰，兩只腳向內交叉，酷似剪刀。

4.小腦病變：醉酒步態

小腦疾病患者的身體平衡功能會出現障礙，表現為行走時重心不穩，抬腳慢，腳落地時搖擺不穩，笨拙蹣跚，無法走直線，就像喝醉酒一樣，閉眼時更明顯。

5.腦梗塞：劃圈步態

患腿膝部強直僵硬，足輕度內旋及下垂，足趾下鉤。起步時先向健側轉身，將患側骨盆抬高以提起患肢，再以患側髖關節為軸心，直腿蹭地并向外側畫一半圓前進一步。這種步態多見于腦梗塞引起的下肢痙攣性偏癱患者，所以又稱為偏癱步態。

6.帕金森病：企鵝步態

帕金森病患者行動遲緩，行走時身體前傾，步態緩慢僵硬，呈小碎步，不能驟然停止和轉身。遇到場地受限或要求同時完成另一件事時，雙腳就像粘在地上一樣起步困難。

該病會導致患者全身肌肉僵硬，平衡協調能力差，走路時很容易摔倒。出于自我保護，患者會本能地以縮短步幅的方式來保持身體平衡，出現一顛一顛的步態，如同企鵝走路。