穴位按摩聯合烤姜外敷治療風寒襲絡型周圍性面癱臨床觀察*

蔣永萍 張小玲 葉雯麗

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年4月—2020年7月江西中醫藥大學附屬醫院針灸二科收治的78例風寒襲絡型周圍性面癱患者，參考單盲分組法將患者分為對照組(常規護理+穴位按摩)與研究組(常規護理+穴位按摩+烤姜外敷)。對照組中男性20例，女性19例；年齡19～64歲，平均年齡(39.26±16.45)歲；平均(1.23±0.93)d；有基礎疾病史6例。研究組中男性21例，女性18例；年齡20～62歲，平均年齡(38.98±16.03)歲；平均病程(1.40±0.86)d；有基礎疾病史8例。2組年齡、病程等一般資料差異均無統計學意義(P>0.05)，本研究已通過倫理審查。

1.2 診斷標準①西醫標準：參考中華醫學會《中國特發性面神經麻痹診治指南》[5]對周圍性面癱的診斷：急性起病，2～4 d到達高峰；單側發病，面部額紋消失、眼裂增大、鼻唇溝消失，據面神經受累部位不同，可兼有舌前2/3味覺失靈、淚液唾液分泌異常、耳內皰疹、聽覺過敏等；影像學檢查顯示顱內無異常。②中醫證候標準參考《針灸治療學》[6]：在面癱癥狀表現基礎上，有受涼史，舌淡紅苔薄白，脈浮緊。

1.3 納入標準①符合上述診斷標準，年齡14～70歲者；②單側急性起病，排除中樞性面癱或吉蘭巴雷綜合征、腦干腦炎等特殊疾病導致周圍性面癱者；③無“倒錯”現象，發病≤7 d者；④無神志問題，可明確表達自身訴求，具有完整行為能力者。

1.4 排除標準①未規律服藥，血糖、血壓控制不佳者；②有三叉神經、面神經或顱內手術或外傷史，且無法排除手術及外傷與本次發病相關性者；③面部皮膚破潰或對姜汁過敏者；④妊娠期婦女；⑤依從性差，不愿簽署知情同意書或中途放棄治療者。

1.5 方法對照組使用常規護理+穴位按摩：依據醫生囑咐予以患者藥物治療，開展健康知識教育，和患者交談，評定其心理情況，實施對應心理疏通；建議合理飲食，予以舒適的病房環境。穴位按摩干預方式如下：于患側選擇地倉、頰車、翳風、太沖、風池，采取點法、按法、揉法等開展穴位按摩，依據患者實際狀況明確按摩力度大小，每天穴位按摩2次，每次穴位按摩20 min，實行20 d穴位按摩干預。研究組在對照組基礎上使用烤姜外敷：選用陳姜，大小4 cm×4 cm，將陳姜放于火內烘烤3 min，有焦辣味擴散之后將其拿出外敷于患側穴位，選擇地倉、頰車、陽白、迎香、水溝、翳風等，采取姜片于穴位擦拭，使皮膚保持微紅，當姜片變冷之后換新姜片，實行3～5次重復操作，每天烤姜外敷2次，在早上及晚上開展烤姜外敷，實行20 d烤姜外敷干預。

1.6 觀察指標①Sunnybrook面神經評定量表：用于評判患者患側面神經功能在靜止、運動、聯動狀態下，與健側的區別，最后得分=隨意運動分-靜態分-聯動分，滿分100分，分數越高表示面神經功能越正常。②中醫癥狀評分：主癥：突發口眼斜，眼瞼閉合不全、鼻唇溝消失；次癥：味覺失常，耳后或耳內疼痛，聽覺敏感，舌淡紅苔薄白脈浮緊。按嚴重程度，主癥分別記0、2、4、6分，次癥記0、1、2、3分，共30分，分數越高表示癥狀越嚴重。③干預效果：顯效：癥狀不見，飲食無異常；有效：癥狀緩解，臉部靜態時基本無異常，動態的時候出現輕微不正常情況；無效：癥狀未緩解，或是癥狀更為嚴重，總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.7 統計學方法收集臨床數據后，使用SPSS 22.0版軟件處理，計數資料組間比較使用χ2檢驗；計量資料組間比較使用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者Sunnybrook評分對比干預前2組患者面神經功能評分差異無統計學意義(P>0.05)；干預后2組評分較前均有上升，但對照組評分低于研究組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者干預前后Sunnybrook評分對比 (例，

2.2 2組患者中醫證候評分對比干預前2組患者均有風寒襲絡的表現，中醫證候評分差異無統計學意義(P>0.05)；干預后對照組評分明顯高于研究組，但較干預前有所降低(P<0.05)，表明烤姜外敷可溫通經脈，祛風散寒改善面部癥狀。見表2。

表2 2組患者干預前后中醫證候評分對比 (例，

2.3 2組患者干預總有效率對比2組總有效率差異無統計學意義(P>0.05)，但對照組顯效率明顯低于研究組(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預總有效率對比 (例，%)

3 討論

研究結果顯示干預后2組患者面部癥狀、中醫證候評分均優于干預前(P<0.05)，Sunnybrook評分明顯升高(P<0.05)；對照組中醫證候評分高于研究組，Sunnybrook評分較研究組更低(P<0.05)，對照組干預顯效率為51.28%，總有效率為94.87%，研究組顯效率為79.49%，總有效率為97.44%。表明對風寒襲絡型周圍性面癱患者實施常規護理干預+穴位按摩干預可幫助加快面神經功能恢復，但在此基礎上聯用烤姜外敷更有利于祛風散寒、改善臨床癥狀、提高治療護理質量。檢索發現運用烤姜外敷治療周圍性面癱文獻較少，望本研究能為中醫外治風寒襲絡型周圍性面癱提供思路。