太原地區6650例心臟支架術患者出生日期運氣相關研究

李聚梅 潘寶龍 王英旭 周 冰 張志峰 王少剛

運氣學說體現了中醫“天人相應”的整體觀, 而“干支運氣”理論內容廣泛，不僅對傳染病的流行進行預測防治具有重要意義，還對養生保健、人體體質判別等都具有重要價值。近年來，在其理論指導下，在眾多領域獲得了成就[1-3 ]。其中關于時間、氣象與冠心病發病的關系越來越受到關注[4,5]。 雖然出生時間與冠心病發病的運氣相關性報道相對較多[6,7]，但是心臟支架術患者出生時間運氣特點的報道很少。

本研究采用回顧性研究方法，分析心臟支架術患者出生日期的運氣特點，目的是為其防治提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料篩選并收集山西醫科大學第六醫院(太鋼總醫院)2010年1月20日—2020年1月20日收治的心臟支架術住院患者的醫案。將第一診斷不是藥物洗脫冠狀動脈支架植入術的、出生日期記錄不全者、患者出生地非山西者予以剔除，其中10年間重復住院者只算1次。最后篩選到6650例符合標準的病例,利用 EpiData 3.1建立數據庫。

1.2 資料處理主要采集患者的姓名、入院日期、第一診斷、出生年月日等信息。根據運氣理論并參照萬年歷，把6650例醫案的出生年份轉化為干支紀年，起止時間為每一年大寒節氣。再應用“天干紀運，地支紀氣”理論，推出每個患者出生日期的天干地支、歲運、主運、主氣、客氣、司天在泉等。

1.3 統計學方法提取所需數據并用 Excel 表進行分類處理后采用SPSS 20.0統計軟件進行數據統計學分析：描述性統計心臟支架術患者在出生日期的干支運氣分布情況，采用卡方檢驗研究其分布差異是否具有統計學意義，探討影響心臟支架術的運氣因素。最后利用頻譜分析檢驗心臟支架術患者發病是否受到出生時運氣周期影響。

2 結果

2.1 心臟支架術患者出生日期的五運分布情況

2.1.1 天干、地支分布出生在不同天干年份的人數分布為：壬>乙>丙>戊>甲>丁>癸>庚>己>辛。其中，出生年干為壬年、乙年(年尾數為2、5)的人數相對最多，辛、己年(年尾數為1、9)最少，天干分布差異具有顯著統計學意義。見表1。出生在不同地支的人數分布為寅>酉>午>巳>辰>申>卯>戌>子>亥>丑>未，其中寅、酉年出生患病最多，丑、未年出生患病最少，地支分布差異具有明顯統計學意義(P<0.001)。見表2。

表1 十天干表

表2 十二地支表

2.1.2 五運分布心臟支架術患者出生在不同歲運時段的數分布為：木運>金運>火運>土運>水運。其中，出生在木運年的人數最多，水運年最少，歲運分布差異無統計學意義。見表3。心臟支架術患者出生在不同主運時段的人數分布為：四之運(金運)>一之運(木運)>二之運(火運)>五之運(水運)>三之運 (土運)，主運分布差異有統計學意義。見表4。

表3 五歲運表

表4 五主運表

2.2 心臟支架術患者出生日期的六氣分布情況

2.2.1心臟支架術患者出生在不同主氣時段的人數分布五之氣(陽明燥金)>一之氣(厥陰風木)>二之氣(少陰君火)>六之氣(太陽寒水)>四之氣(太陰濕土)>三之氣(少陽相火)，其中出生在五之氣(陽明燥金)時段人數最多，三之氣(少陽相火)時段人數最少，其分布差異具有統計學意義(P<0.05)。見表5。

表5 六主氣表

2.2.2 心臟支架術患者出生在不同客氣時段的人數分布從大到小排列太陽寒水>陽明燥金>厥陰風木>少陰君火>少陽相火>太陰濕土，卡方檢驗χ2=5.3，P=0.38>0.05，客氣分布差異不具有統計學意義。其中出生在太陽寒水時段的人數最多，太陰濕土司天時段的人數最少。見表6。

表6 六客氣表

2.2.3 心臟支架術患者出生在不同司天時段的分布從大到小排列少陽相火>陽明燥金>太陽寒水>少陰君火>厥陰風木>太陰濕土，卡方檢驗χ2=31.47，P<1×10-3，司天分布差異具有明顯統計學意義(P<0.001)。見表7。

表7 司天在泉表

2.3 頻譜分析心臟支架術發病與出生時運氣周期的關聯性

2.3.1 心臟支架術發病與出生時六客氣周期的關聯性經檢驗顯示，心臟支架術患者發病與六客氣的周期一致性為3年周期(系數r=0.63)，表明具有基于客氣的3年周期變動特點。見圖1。

圖1 客氣一致圖

2.3.2 心臟支架術發病與出生時十二地支周期的關聯性經檢驗顯示：心臟支架術患者發病與十二地支的周期一致性為6年周期(系數 r=0.3)，表明具有基于地支的6年周期變動特點。見圖2。

圖2 地支一致圖

2.3.3 心臟支架術發病與出生時間的天干、歲運、主運、主氣、司天在泉之氣均不具有周期一致性這里不再提供數據。周期=3，r=0.63。

3 討論

隨著我國疾病譜的變化，人口老齡化進程的加速，冠心病的患病率和病死率正在呈快速上升趨勢[8]，且發病年齡也呈年輕化趨勢。冠心病是心內科的常見病，嚴重威脅著人類的健康，具有發病率高、致殘率高、復發率高、病死率高、并發癥多等特點[9]，因此降低病死率成為醫學界關注熱點。由于支架具有身體創傷小、并發癥少、適應癥廣泛的優點，同時還明顯降低心梗病死率，有效緩解心肌缺血的癥狀，因而支架的應用越來越廣泛，成為了治療該病的有效手段之一。

冠狀動脈支架術適應證是：①冠狀動脈狹窄程度超過75%以上；②明確胸悶、胸痛等冠心病心絞痛癥狀；③曾經做過冠狀搭橋術再次出現胸痛發作。因此，本研究收集了2010年1月20日—2020年1月20日6650例在太鋼總醫院住院做過心臟支架術患者的出生日期，針對的是冠狀動脈狹窄達到做支架程度的一類冠心病(包括穩定性心絞痛、不穩定性心絞痛、心梗等)患者群體。

運氣理論認為：人體在胚胎受孕時期就稟受自然界天地之氣的影響，于出生后表現出不同體質和發病類型的傾向性。這點已于許多研究中得到證實：如費占洋等[10]對7054 例患者出生日期調查總結后分析得出：冠心病患者出生時主氣為五之氣者(陽明燥金)最多，三之氣者(少陽相火) 最少；李星[11]分析319例高血壓病患者出生日期，發現癸年出生者較其余年份比例高。

冠心病屬于中醫學的“胸痹”范疇，張仲景《金匱要略》中歸納其病機為“陽微陰弦”，清代喻嘉言亦論述:“胸痹心痛,然總因陽虛,故陰得乘之”。

現代多數醫家達成共識：心血管疾病特定階段的共同病理基礎[12 ]是氣虛血瘀。目前的研究也多傾向：氣虛血瘀是急性心肌梗死的病機[13,14]。

下面基于干支運氣理論對數據研究結果展開探討：

從歲運及十天干看，歲運為統主一年的五行之氣，據此可以了解全年的運氣大局。結果顯示：患者出生在木運太過的壬年(年尾數為2)最多，辛、己年(年尾數為1、9)最少。《素問·臟氣法時論》：“心病者，愈在戊己，戊己不愈，加于壬癸；壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁”。木生火，火熱過盛，壯火食氣容易造成心氣不足。說明預警在這些年出生者要警惕冠心病支架術的發生。

從地支看，患者出生在寅年最多。《素問·五運行大論》說：“寅申之上，少陽主之”。《素問·天元紀大論篇》云：“少陽之上，相火主之”。《六氣時行民病證治方》：“寅申之歲，少陽相火司天，厥陰風木在泉，病者……氣郁熱，咳逆頭痛，脅滿……胸臆不利，身重心痛……”。同樣表明虎年出生者需要警惕。

從主運看，五運分主一年的春、夏、長夏、秋、冬五季。它隨季節的變化而傳遞有次，是固定不變的。結果顯示：四之運金運發病最多。金運指處暑后7日到立冬后4日這段時間，相當于8月30—11月11日，暑氣結束，冬季開始，氣溫驟降。北方高寒地區表現得尤為突出。因為冷空氣刺激人體交感神經，增加了心肌細胞的耗氧量，使心臟供血需求較適宜溫度時明顯升高。如果患者的冠狀動脈血管存在狹窄或痙攣，冠狀動脈血流在此時會顯著減少，不足以代償心臟的高代謝需要，就會出現心絞痛癥狀，嚴重者會誘發血管斑塊破裂，引起血栓，從而使血流完全中斷，即發生急性心梗。文獻報道：急性心肌梗死高發于秋冬或冬春交替時節[15]，而心臟支架術患者出生在秋冬交替時間段者也較多。

從主氣看，心臟支架術患者出生在五之氣陽明燥金時間段最多。陽明燥金階段在每年的9月21日—11月23日，人體容易感受燥氣，陽氣處于沉斂收藏狀態，陰氣漸長，而冠心病病理基礎為陽微陰弦，因此該時段出生的人后天更容易患病。9月份以后，天氣轉涼，進入深秋。隨溫度降低，心臟負荷增加，誘發急性冠狀動脈事件的風險也會呈現出升高趨勢。

從六客氣看，心臟支架術患者出生在太陽寒水階段者最多。終之氣太陽寒水為每年11月20日至次年1月20日，包括小雪、大雪、冬至、小寒這4個節氣時段。王利鋒[16]通過對吉林省長春地區60年的氣象資料研究發現，初之氣、終之氣平均氣溫數值較低，而終之氣最低。終之氣過后的大寒節，正是氣溫由寒轉溫的轉折點。可見，終之氣正是一年中最為寒冷之時，天地間陽氣最弱。故出生在終之氣太陽寒水之人，先天心陽稟賦不足，在后天易被寒水之邪侵襲。寒氣流行，邪害心火，身熱燥郁引發心痛從而增加冠心病發病風險。

從司天在泉看，出生在少陽相火司天、厥陰風木在泉時段最多，太陰濕土司天、太陽寒水在泉者最少。正如經文“司天之氣不斷地右轉，自上而右，以降于地；在泉之氣不斷地左轉，自下而左，以升于天，從而構成每年氣候的不斷變化”。《素問·五常政大論》謂：“少陽司天，火氣下臨……風行于地……心痛胃脘痛……其主暴速”。考慮出生于少陽相火時段者在司天之氣調控下，少陽相火上達，火氣過甚，壯火食氣，使心氣不足而出現心悸、眩暈、胸前區憋悶等癥狀。而厥陰風木主司下半年氣候，特點為風氣流行，五行中風屬木生火，故 “火本不燔, 遇風冽則焰 ”；又 “風本生于熱, 以熱為本, 以風為標”。故風火同化相生。風從火化于天，反為水之寒氣勝之，心火受邪則出現心悸、心痛癥狀[17]。

此結果顯示：出生在天干為壬干、地支為寅、司天為少陽相火，在泉為厥陰風木者容易患較嚴重的冠心病而做心臟支架術。這與許丞瑩等[6]“出生日期五運六氣與后天罹患冠心病的相關性分析”結果一致。但本研究結果主氣為五之氣陽明燥金、客氣為太陽寒水者容易患病。

綜合運氣五因素(歲運、天干、司天/在泉之氣、客氣、主氣)對心系疾病發病的影響來看，證明“火風、燥金、寒水”是比較重要的病理因素。

本研究利用頻譜周期一致性方法，分析發現在地支中存在6年周期節律，客氣中存在3年周期節律。這可能潛在地表示：每隔6年出生在寅年的患者分布較多、每隔3年出生在客氣為太陽寒水階段的患者較多。

本研究只選取了太原地區太鋼醫院的10個歲運周期的住院病歷資料，有一定的區域性局限性，在今后研究中應進一步擴大地域、時間范圍，增加樣本量，進一步結合五運六氣理論探討冠心病支架術的發生與患者出生日期之間的關聯性，挖掘五運六氣理論的深刻內涵。