自查一下，你是不是肝炎的潛在人群

賈志偉

病毒性肝炎

病毒性肝炎是由甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五種病毒引發的肝炎，其中甲型肝炎和戊型肝炎是通過消化道傳播的，也就是人把病毒吃進去后引起發病。在受災地區，由于自然環境破壞及衛生條件差，可能出現甲型肝炎和戊型肝炎散發病例，甚至暴發流行，因此災后救援人員要特別注意識別和防護；乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎是通過血液、體液傳播，一般的接觸不會造成感染。

病毒性肝炎根據起病情況、病程長短及病情輕重等，又分為急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎，可引起肝炎后肝硬化、原發性肝癌等。急性肝炎應及時到醫院就醫，慢性肝炎除在醫生指導下服用防治肝炎的藥物外，平時應著重注意養肝、護肝。

人們對病毒性肝炎往往有較深刻的認識，一旦出現食欲不振、惡心、嘔吐、黃疸、發熱、腹部不適、乏力等癥狀，首先就會想到病毒性肝炎。這時需要仔細辨別，區分開肝炎與其他疾病。

非肝炎病毒感染

由非肝炎病毒感染引起的肝炎近年有上升趨勢，如傳染性單核細胞增多癥（EBV感染）、巨細胞病毒、柯薩奇B組病毒等引起的肝炎。其臨床表現和肝功能檢查與病毒性肝炎相似。因此，當肝功能異常，而肝炎病毒相關指標均陰性時，應注意檢測上述病毒指標，有助于明確病因。

酒精性肝損傷

大量或長期喝酒，肝臟負擔過重，會導致肝細胞損傷，發生肝細胞的壞死和炎癥。酒精性肝損傷早期可表現為酒精性脂肪肝，逐步發展為酒精性肝炎、肝硬化、肝癌。

藥物性肝損傷

由藥物引起的肝損傷非常普遍，目前已發現有近千種藥物可導致肝損傷。常見情況有兩種，一種是藥物的毒性作用，如多種抗癌藥可能直接或間接損傷肝細胞；另一種與人的特異性體質有關，也就是說，某一類人用普通人不會引起肝損傷的某種藥物后，所發生肝損害，發生率較低，但無法預測。

自身免疫性肝炎

是患者自身免疫系統攻擊肝臟引起的炎癥和肝細胞壞死，一般表現為慢性和進展性。盡管是慢性的，但許多患者出現嚴重的黃疸、發熱和肝功異常，與急性肝炎癥狀相似。

常見癥狀包括食欲減退、腹脹、厭油膩食物、惡心、嘔吐、易疲倦等。外觀表現有面色晦暗、眼睛及皮膚發黃、肝掌、蜘蛛痣等。

面色晦暗 與太陽曬黑的皮膚不同，該情況面部暗淡而無光澤度。除此之外，嚴重的黑眼圈也是慢性肝病患者的早期癥狀，其中大多數為慢性乙肝。

皮膚發黃 從未患過肝炎的患者.在患急性肝炎后，早期可表現為畏寒、發熱、惡心、嘔吐、肝區不適、乏力，之后可突然出現眼睛及皮膚發黃。慢性肝炎患者若出現上述情況，往往表明病情加重。

肝掌 與常人的手掌顏色不同，普通人的手掌顏色紅潤，而患有肝病的病人手掌心泛白，無血色。

蜘蛛痣 中間有一紅點，周圍有血絲狀，當用棉簽一端壓迫痣中心時，全痣消失，放開后又會出現。這一肝病患者早期癥狀可與其他血管痣相區分。

肝病的危害不僅僅局限在肝臟，還可能發展為肝炎一肝硬化一肝癌，更可引發一些全身性的疾病，如癌癥和各種心腦血管病。肝病患者由于肝臟解毒能力和免疫能力的下降，導致各種癌癥多發；由于肝臟代謝能力降低，可引起蛋白質、脂肪、糖的代謝異常，導致高血脂、高血糖、高血壓、動脈硬化和心腦血管病等。

肝炎防治原則

肝臟是個“沉默”的器官，即便出現病變也不會引起人體強烈反應，因此常被忽視，有的人甚至發展到肝硬化才知道自己有肝病。因此，要早預防、早發現、早治療。病毒性肝炎患者控制肝炎發展的根本措施，是進行積極有效的抗病毒治療。只有控制住病毒的復制，才能夠減少肝細胞損傷，減慢或阻斷慢性肝炎向肝硬化、肝癌發展。

肝硬化防治原則

各種肝炎都可導致肝臟的炎癥和肝細胞壞死，甚至發展到肝硬化。因此，針對各種肝炎發病的原因，要進行針對性的預防和治療，去除引發肝炎的病因。預防肝硬化的治療一定要早進行，而且要長期進行。

如果已經發生肝硬化，更要抓緊時機治療。治療過程中要隨時觀察病情和監測各項指標的變化，避免肝硬化發展到后期，出現肝腹水、消化道出血、肝性腦病等肝硬化并發癥。

肝癌防治原則

及早發現肝癌能爭取到早期治療的機會。早期發現肝癌的有效方法，包括定期檢查甲胎蛋白等腫瘤標志物，以及肝臟的影像學檢查。肝癌的治療要盡可能采用創傷性小的方案，如肝動脈介入栓塞化療等。

肝炎、肝硬化、肝癌等肝病，都需要長期、規范地治療，往往會牽扯患者及家屬巨大的精力和財力。希望通過世界肝炎日這樣的健康日，引起全社會對肝病的關注，認識肝炎，科學防治。

應急總醫院消化內科是國家消化道早癌防治中心聯盟醫院。對消化內科常見病、多發病均有豐富的診治經驗。近期也將開設胃食管反流病、消化道早癌篩查、便秘、腸病等專病門診，特別是在內鏡及介入聯合治療消化道瘺、消化道梗阻、肝臟惡性腫瘤的介入診療等方面有豐富的診療經驗。