體檢前和體檢時的注意：奏好“三部曲”

吳志

體檢前，最好將個人的有關(guān)情況詳細(xì)向醫(yī)生說明，根據(jù)受檢者的身體狀況“量體裁衣”，做出既符合受檢者的體檢需要，又比較經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的個性化體檢方案。沒有明顯不適的健康體檢者，可選擇最基本、較全面的體檢項(xiàng)目，對身體健康進(jìn)行一個初步的篩查，如血、尿常規(guī)檢查，心、肝、脾、腎等器官的超聲檢查。除了常規(guī)檢查，可根據(jù)每個人的年齡、性別、既往病史、家族病史等具體情況，在基本項(xiàng)目的基礎(chǔ)上進(jìn)一步有針對性地進(jìn)行深入檢查。

體檢當(dāng)天的穿搭“有講究”。首先領(lǐng)口要寬松、低領(lǐng)，檢查甲狀腺、頸部血管需充分暴露頸部區(qū)域，若領(lǐng)口過高過緊，有可能造成不便，還有可能導(dǎo)致漏診。其次，衣袖要寬松，采血及測血壓時方便挽起袖子，充分暴露采血視野，同時卷起后不壓迫上臂，以免影響血壓測量的準(zhǔn)確性。褲腳要寬松且薄，膝關(guān)節(jié)等活動檢查時，方便露出腿部，容易將褲腳挽至膝關(guān)節(jié)以上。女性體檢時注意別穿連衣裙、連體衣、背帶褲、連褲襪，衣服款式不要過于復(fù)雜或緊身，因?yàn)槿橄俨食蜋z查需要裸露上半身。選擇沒有金屬搭扣的內(nèi)衣和胸罩，切忌不要穿戴有鋼圈的胸罩，做胸透等檢查時就不用提前脫褪。

體檢當(dāng)天素顏?zhàn)罴眩苊饽诩t、胭脂、粉底等化妝品，不要佩戴任何金屬飾品。影像學(xué)檢查要求受檢者身上沒有耳環(huán)、項(xiàng)鏈、手表、戒指、鋼筆、硬幣、打火機(jī)等。公務(wù)員入職、駕照等特殊體檢，對視力都有明確要求，因此，近視者最好選擇框架式眼鏡參加體檢，因?yàn)殡[形眼鏡可能會影響眼睛角膜、眼壓等相關(guān)檢查。另外，體檢時因檢查項(xiàng)目較多，需多個科室來回穿梭，多項(xiàng)檢查需平躺檢查，因此穿一雙方便穿脫、行走的鞋子最佳。

需要提醒的是，體檢前三天內(nèi)，最好保持正常飲食。勿飲酒及油膩食物，避免劇烈運(yùn)動，保持良好睡眠。體檢前一天不吃過于油膩、高蛋白食物，避免飲酒，晚8點(diǎn)鐘以后應(yīng)禁食，以免影響第二天空腹血糖等指標(biāo)的檢測。

體檢開單預(yù)約時，醫(yī)生都會告訴受檢者需空腹。通常，這是防止進(jìn)食后對一些空腹項(xiàng)目檢查造成影響或干擾，導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確或誤診等。其中需要空腹的項(xiàng)目主要包括抽血化驗(yàn)、空腹血糖、腹部B超、胃部檢查等。受檢者最好要保證空腹8小時以上，時間選擇上午7：30～10：00比較好。不宜太遲，因?yàn)轶w內(nèi)生理性內(nèi)分泌激素的影響，雖仍為空腹，也使血糖值失真。所以受檢者應(yīng)該盡早采血，不要輕易誤時。

很多單位或公司組織體檢，受檢者往往嫌麻煩或怕尷尬，見到直腸指診、糞便檢查等“繞著走”。其實(shí)，直腸指診是一種簡單、有效、經(jīng)濟(jì)的檢查方法，可輔助診斷直腸癌、便秘、大便失禁、肛門直腸痛等多種疾病。大便常規(guī)檢查通過化驗(yàn)大便，能夠分辨消化道感染的致病菌是病毒、寄生蟲，還是細(xì)菌，還能夠早期發(fā)現(xiàn)胃腸疾病。因此，這些特定檢查項(xiàng)目不能隨意放棄。

每一份體檢結(jié)論是對體檢者的健康狀況的概括和總結(jié)，是醫(yī)生根據(jù)各科體檢結(jié)果，經(jīng)過綜合分析對體檢者開的健康處方，對糾正不良生活習(xí)慣，預(yù)防和治療疾病有重要指導(dǎo)意義。對提示陽性的指標(biāo)，一定要引起足夠的重視。體檢中，數(shù)值高于上限，但沒有超出太多時，可近期到相關(guān)專科復(fù)查；如果指數(shù)依然高，那么一個月后再去檢查，注意觀察動態(tài)的數(shù)據(jù)。平時一定要注意相關(guān)癥狀，比如大便的次數(shù)和形狀的改變，必要的時候做腹部的CT、胃鏡、腸鏡等進(jìn)一步明確診斷。如果半個月后的檢查恢復(fù)正常值，且身體沒有特殊狀況，保持常規(guī)檢查就可以了。

對體檢報告中出現(xiàn)的陽性結(jié)果，過度焦慮完全沒有必要。體檢的許多指標(biāo)本身就是處于一個動態(tài)水平上，體檢測到的是一個瞬間的數(shù)值，并不能作為診斷的完全依據(jù)。簡單說，指標(biāo)數(shù)據(jù)不在正常值內(nèi)，也不代表一定有病，例如休息不好轉(zhuǎn)氨酶會增高。因此，體檢中發(fā)現(xiàn)指標(biāo)超標(biāo)，不必恐慌，還需要復(fù)查才能確診。

“陰性”“未見異常”“完全正常”……體檢報告出來了，不少人打開隨意翻翻，看看沒有什么大問題，覺得這份報告單沒什么利用價值，就將其隨手一丟。對此，陳玉輝主任提醒說，目前，大部分體檢指標(biāo)的設(shè)定是根據(jù)疾病標(biāo)準(zhǔn)而非健康標(biāo)準(zhǔn)來定，換句話說，體檢指標(biāo)正常只能說明身體狀況達(dá)到60分的及格標(biāo)準(zhǔn)，卻不能說明身體是健康的。

體檢后，受檢者不要局限于結(jié)論的“正常”或“不正常”。體檢報告中的每一個數(shù)據(jù)，是對整個身體狀況的細(xì)分。“有些指標(biāo)雖然看著是在正常范圍，但是一旦綜合幾年的數(shù)據(jù)來比較，就有參考價值了。”陳玉輝主任說，比如有些人的某個指標(biāo)幾年來是呈一個動態(tài)變化的，雖然在正常值范圍，但一直往臨界值方向走。這一對比就知道，某些生活方式可能出現(xiàn)問題，需要改變了，否則日后就可能會有潛在的疾病爆發(fā)。

學(xué)會歷史地看體檢報告，縱向比較更有利于疾病的早期發(fā)現(xiàn)。當(dāng)拿到最新的一份體檢報告，看到里面某項(xiàng)指標(biāo)有個箭頭，哪怕數(shù)值比參考值大了很多，也不必太緊張。首先要做的是拿出去年、前年，甚至更早年的體檢報告。看看這些年身體有哪些變化，如果發(fā)現(xiàn)某些指標(biāo)在持續(xù)升高，或者突然增高，要及時找醫(yī)生。

所以，把前幾年的體檢報告單當(dāng)作私人健康檔案存檔歸類，并把重要身體數(shù)據(jù)統(tǒng)統(tǒng)制成表格，密切追蹤。這樣可以提前預(yù)知未來5～10年內(nèi)患某種慢性病的概率，方便及時提醒自己。不可忽視醫(yī)生提出的各種干預(yù)、預(yù)防和治療措施，包括飲食、營養(yǎng)、鍛煉、作息、藥物等等。

體檢只是體檢系統(tǒng)工作最低端的部分，健康風(fēng)險管理才是體檢的終極目標(biāo)。專家強(qiáng)調(diào)，很多疾病是需要多次復(fù)查才能知道結(jié)果的，不能單憑一次體檢結(jié)果異常就下疾病定論。即使每年體檢都沒問題，也應(yīng)該把以前的體檢報告保存起來，作為每年的體檢報告對比參考。如果患上了某種疾病，將以往的體檢報告提供給醫(yī)生，方便醫(yī)生更精準(zhǔn)制訂治療方案。

解讀3個體檢“小術(shù)語”

人體檢報告中常出現(xiàn)的“復(fù)查”“定期檢查”“進(jìn)一步檢查”等術(shù)語，也包含諸多奧妙。

1.復(fù)查。指某一項(xiàng)檢查指標(biāo)此次出現(xiàn)異常，如尿酸偏高，可能與檢查前飲酒有關(guān)，應(yīng)在一周內(nèi)進(jìn)行第二次檢查。

2.定期復(fù)查。指體檢的結(jié)果已有結(jié)論，為了觀察其變化，就必須“定期復(fù)查”。如在體檢中發(fā)現(xiàn)膽囊息肉、膽結(jié)石等，一般需要3個月至半年檢查一次，看看大小、形狀是否發(fā)生改變，如有變化就應(yīng)及早手術(shù)治療。

3.進(jìn)一步檢查。指在體檢中發(fā)現(xiàn)問題又不能確診，醫(yī)生就會建議你進(jìn)一步檢查。進(jìn)一步檢查的部位和方法不同于體檢，需要到醫(yī)院找專科醫(yī)生。當(dāng)體檢結(jié)果已顯出某種疾病，并需要盡快治療時，醫(yī)生會建議你馬上“就醫(yī)”。此時，千萬不要耽誤時間，應(yīng)立即上醫(yī)院就醫(yī)，聽從醫(yī)生的治療安排。