中醫(yī)臨床見習中運用多元化帶教模式的效果

張玉玲，宋亞妮，趙郴

長沙市中醫(yī)醫(yī)院（長沙市第八醫(yī)院）中醫(yī)科，湖南長沙 410100

中醫(yī)專業(yè)是一門歷史悠久的學科，涉及的范圍較廣，包括中醫(yī)基礎、中醫(yī)診斷、中藥學、病理學、中醫(yī)內(nèi)科學、中醫(yī)兒科學、中醫(yī)婦科學等多項內(nèi)容[1-2]。因此，學科的知識點較多且不易理解，部分臨床見習學生無法徹底掌握相關(guān)理論知識，當為患者服務時，不能有效了解其癥狀，無法給出準確診斷，延誤患者治療時機，影響最終治療效果，故需要采取合適的帶教方式，幫助見習學生熟悉?？评碚撝R，增強診斷服務能力[3-5]?；A帶教模式雖可起到一定帶教效果，但缺乏實踐機會，學生的診治操作能力較差，教學效果較低[6]。多元化帶教模式是一種新型帶教方式，包括目標教學法、PBL教學法、情景模擬教學法等多種教學方式，可有效彌補基礎帶教模式的不足。本研究通過選取2021年1—6月和2021年7—12月兩個時間段內(nèi)長沙市第八醫(yī)院接收的中醫(yī)專業(yè)臨床見習學生各24名作為研究對象，對其實施不同的帶教模式具體效果進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1—6月本院在基礎帶教模式情況下接收的中醫(yī)專業(yè)臨床見習學生24名，納入?yún)⒄战M，其中男13名、女11名；年齡23～28歲，平均（25.47±2.66）歲；文化信息：本科16名、研究生8名。選取2021年7—12月本院在多元化帶教模式情況下接收的中醫(yī)專業(yè)臨床見習學生24名，納入觀察組，其中男14名、女10名；年齡23～28歲，平均（25.53±2.64）歲；文化信息：本科17名、研究生7名。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組見習學生運用基礎帶教模式，通過院內(nèi)相關(guān)科室?guī)Ы汤蠋熯M行理論知識講解，演示診治服務操作，讓見習學生在旁觀察學習，以此提高專業(yè)水平。

觀察組見習學生運用多元化帶教模式。具體帶教內(nèi)容如下：①目標教學法。帶教老師需要根據(jù)教學大綱和科室工作流程制訂科學的帶教方案，設立階段性目標和任務，帶教初期以夯實理論基礎為主；帶教中期以分析典型案例，觀摩診療過程為主；帶教后期以臨床實踐教學為主。②PBL教學法，在學生具有一定理論基礎后，對其進行分組，并以組為單位分析典型案例，找出相關(guān)中醫(yī)專業(yè)問題，并利用課下時間查找資料，獲取最佳解決方案，在下次課上進行討論和方案展示，以此提高學生自主學習能力和臨床思維能力。③情景模擬教學法。提前申請教室，準備好診治工具，讓見習學生以組為單位進行典型案例情景模擬演練，包括醫(yī)師、患者、家屬、護理人員等角色，以此讓學生真實體驗案例診治情況，體驗各種診治操作，將理論與實踐更好地結(jié)合，同時由帶教老師指導糾正，不斷增強實踐操作能力，為日后工作夯實基礎。

兩組均在見習結(jié)束前1周進行雙向考核，以此評估學生見習收獲和教學服務質(zhì)量，便于查缺補漏，為日后工作提供參考。

1.3 觀察指標

比較兩組中醫(yī)專業(yè)臨床見習學生帶教后的相關(guān)考核成績、臨床思維能力、診療服務能力、帶教服務滿意度。相關(guān)考核成績包括中醫(yī)專業(yè)理論知識成績、中醫(yī)專業(yè)操作能力成績兩項，工具為帶教老師編輯的試題或內(nèi)容，分值范圍為0～100分，得分越高表示考核成績越高。臨床思維能力、診療服務能力的評估工具為帶教老師擬定標準，分值范圍為0～100分，得分越高表示相關(guān)能力越強。帶教服務滿意度的評價工具為管理人員擬定問卷，十分滿意：90～100分；基本滿意：70～89分；不滿意：0～69分。帶教服務滿意度=（十分滿意人數(shù)+基本滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P〈0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組見習學生帶教后相關(guān)考核成績比較

帶教后，觀察組相關(guān)考核成績高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。見表1。

表1 兩組見習學生帶教后相關(guān)考核成績對比[(±s)，分]

表1 兩組見習學生帶教后相關(guān)考核成績對比[(±s)，分]

組別中醫(yī)專業(yè)理論知識成績 中醫(yī)專業(yè)操作能力成績觀察組（n=24）參照組（n=24）t值P值93.89±4.66 87.65±6.83 3.697〈0.001 93.92±4.69 87.71±6.90 3.646〈0.001

2.2 兩組見習學生帶教后臨床思維能力、診療服務能力比較

帶教后，觀察組臨床思維能力、診療服務能力分別為（94.11±4.73）分、（94.15±4.81）分，高于參照組的（88.72±6.06）分、（88.79±6.13）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.434、3.369，P〈0.001）。

2.3 兩組見習學生帶教后的帶教服務滿意度比較

帶教后，觀察組實習學生帶教服務滿意度高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。見表2。

表2 兩組見習學生帶教后的帶教服務滿意度對比[n(%)]

3 討論

中醫(yī)專業(yè)臨床見習學生雖在高等醫(yī)學學府進行過相關(guān)理論知識學習和操作技巧培訓，但未真正服務過患者，缺乏實踐經(jīng)驗，當其為患者服務時，無法根據(jù)具體病癥診斷疾病，極易出現(xiàn)漏診、誤診情況，不利于患者的生命健康[7-9]?？茖W的帶教方式可有效減少上述情況，增強見習學生的專業(yè)水平?；A帶教模式主要以教師為課堂主體，由其口頭傳授中醫(yī)專業(yè)理論知識，示范相關(guān)診治操作，以此提高學生理論認知和操作能力，但此法具有局限性，教學氛圍枯燥，師生互動和實踐機會較少[10-12]。而多元化帶教模式是一種全方位的帶教方式，通過目標教學法，制訂科學帶教方案，設立階段性目標和任務，以此作為帶教過程中的參考，不斷增強學生的專業(yè)水平。通過PBL教學法，分析典型案例，結(jié)合具體問題查找資料，制訂解決方案，以此鍛煉學生臨床思維能力。通過情景模擬教學法，讓見習學生合理分配典型案例中的角色，進行診治情景再現(xiàn)，體驗各種診治操作，不斷增強實踐操作能力[13-15]。經(jīng)過上述一系列方式帶教，有效提高見習學生的專業(yè)認知，鍛煉診治服務能力，為日后工作打下堅實基礎，帶教價值較高。

本研究結(jié)果顯示，觀察組中醫(yī)專業(yè)理論知識成績（93.89±4.66）分、中醫(yī)專業(yè)操作能力成績?yōu)椋?3.92±4.69）分均高于參照組（P〈0.05）。說明運用多元化帶教模式能夠豐富見習學生中醫(yī)專業(yè)理論知識，訓練其中醫(yī)專業(yè)操作能力，為中醫(yī)行業(yè)提供優(yōu)質(zhì)人才。

觀察組臨床思維能力為（94.11±4.73）分、診療服務能力為（94.15±4.81）分均強于參照組（P〈0.05）。說明運用多元化帶教模式能夠鍛煉見習學生的臨床思維能力和診療服務能力，便于科學分析患者病情，給出準確診斷和科學治療方案，保障其病情穩(wěn)定恢復。觀察組帶教服務滿意度為95.83%高于參照組的66.67%（P〈0.05）。說明運用多元化帶教模式能夠提升帶教服務質(zhì)量，保障教學效果，且已經(jīng)獲得見習學生的普遍認同，帶教意義較好。

綜上所述，對中醫(yī)專業(yè)臨床見習學生應用多元化帶教模式的效果較好，能夠提升見習學生專業(yè)素養(yǎng)，鍛煉其診療服務能力，提高帶教服務滿意度，建議使用。