PDCA循環管理在ICU護理管理中的應用價值

周麗麗，金銀華，魏菲，孟凡菲

吉林省一汽總醫院ICU科，吉林長春 130000

醫院重癥監護室作為特殊科室之一，其患者集中呈現出危重癥特點。因為患者病情呈現出復雜以及危重性，并且生命體征表現不穩定，所以導致護理人員工作量顯著增加[1-3]。對此通過有效措施進行護理管理，以使護理質量提升具有重要意義。PDCA作為新型管理模式的一種，其呈現出顯著合理性以及科學性[4-5]，可通過不停頓循環管理模式，周而復始進行循環管理，每一次循環完成后，可對前次工作展開分析以及總結，對問題實施復盤，并提出具體的解決措施，從而將問題有效解決，將流程以及系列制度進行充分完善，可將護理質量有效提升[6-8]。本次研究抽取2020年2月—2022年4月于吉林省一汽總醫院工作的50名ICU護理人員。旨在探討在ICU護理管理期間PDCA循環管理方式的應用可行性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取在本院工作的50名ICU護理人員，采用隨機數表法分為25名接受常規管理的參照組與25名接受PDCA循環管理的研究組。參照組男5名，女20名；年齡23～44歲，平均（35.25±2.59）歲。研究組男4名，女21名；年齡25～45歲，平均（35.29±2.62）歲。兩組基線資料對比，差異無統計學意義（P0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組方法 護理人員接受常規管理。依據護理人員特長完成工作分配，并且認真展開學習分配以及其他工作分配，包括知識學習以及新技能學習，對護理工作的順利開展加以督促。

1.2.2 研究組方法 ①合理完成管理質控小組創建，組成成員主要包括本科室護士長以及護理部，依據各護理人員工作需求、工作特長，認真完成護理人員工作分配，并且對應完成每項護理措施目標制定。②要求護理人員認真展開具體工作，就護理人員工作期間系列事項，質控小組加以密切監測與指導，對于護理工作中不足予以總結，并且同護理人員展開密切溝通，對其問題解決予以協助。通過循證方式對護理管理問題進行有效查閱，依據自身管理經驗積累，完成綜合評估并解決。③于檢查階段，針對管理過程中管理效果實施總結以及評估，以例會形式對不足加以總結，并且集中處理問題，通過知網、萬方、維普等各大網站查詢相關管理案例，將管理措施不斷改進，并且結合護理人員特點展開對應分析，對管理效果實施檢查。④對于改進后管理措施展開有效監督，針對實施前后不足加以總結，不斷改進，以此方式循環進行，以提升護理質量。

1.3 觀察指標

①比較兩組護理人員護理管理質量評分，通過科室自制護理管理質量調查問卷展開評定，其維度涵蓋專科護理、病房管理、感染控制、文書書寫、技術操作、消毒滅菌、應急能力、溝通能力8項，各項分值均為0～100分，分值高低對應護理管理質量高低。②比較兩組護理人員護理管理總滿意度，通過科室自制護理管理滿意度問卷展開評定，其維度包括很滿意、較滿意以及不滿意，分值分別對應80～100分、60～79分以及0～59分。③比較兩組護理人員的工作成就感評分，利用職業成就量表展開評定，其維度涵蓋工作內容評分、職業發展評分、員工關系評分、薪酬福利評分4項，分值高低對應成就感高低。

1.4 統計方法

在SPSS 22.0統計學軟件中精準錄入數據，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P〈0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員護理管理質量評分比較

研究組專科護理、病房管理、感染控制、文書書寫、技術操作、消毒滅菌、應急能力、溝通能力評分均較參照組更高，差異有統計學意義（P〈0.05）。見表1。

表1 兩組護理人員護理管理質量評分比較[（±s），分]

表1 兩組護理人員護理管理質量評分比較[（±s），分]

組別專科護理病房管理感染控制文書書寫技術操作消毒滅菌應急能力 溝通能力研究組(n=25)參照組(n=25)t值P值90.25±2.59 80.14±4.28 10.105〈0.001 91.49±5.29 81.77±4.17 7.215〈0.001 92.66±4.29 79.68±5.27 9.551〈0.001 91.75±5.27 77.58±4.39 10.330〈0.001 91.38±5.92 74.17±4.29 11.770〈0.001 91.69±5.29 73.69±5.14 12.202〈0.001 91.73±4.82 74.65±5.19 12.057〈0.001 92.63±5.62 78.52±4.58 9.731〈0.001

2.2 兩組護理人員護理管理總滿意度比較

研究組管理后的護理管理總滿意度96.00%較參照組管理后的護理管理總滿意度數值68.00%更高，差異有統計學意義（P〈0.05）。見表2。

表2 兩組護理人員護理管理總滿意度比較[n(%)]

2.3 兩組護理人員的工作成就感評分比較

研究組工作內容評分、職業發展評分、員工關系評分、薪酬福利評分均較參照組更高，差異有統計學意義（P〈0.05）。見表3。

表3 兩組護理人員的工作成就感評分比較[（±s），分]

表3 兩組護理人員的工作成就感評分比較[（±s），分]

組別工作內容職業發展研究組(n=25)參照組(n=25)t值P值18.89±2.36 15.49±3.17 4.302〈0.001 20.11±2.65 17.53±3.15 3.134 0.003 20.36±2.59 17.88±4.29 2.474 0.017員工關系 薪酬福利19.99±6.25 16.32±4.28 2.422 0.019

3 討論

對于醫院ICU而言，其收治患者病情具有危重癥特點，具有較高病死率，呈現出較快病情變化速度[9-11]。此科室護理人員工作質量會對患者生命健康以及康復水平產生直接影響[12-13]。對于ICU護理人員而言，其工作方式、工作程序的特殊特點，對應較高工作強度以及較大工作量，對此針對護理人員采取有效方式展開護理管理具有顯著意義。

本次研究發現，研究組專科護理（90.25±2.59）分、病房管理（91.49±5.29）分、感染控制（92.66±4.29）分、文書書寫（91.75±5.27）分、技術操作（91.38±5.92）分、消毒滅菌（91.69±5.29）分、應急能力（91.73±4.82）分、溝通能力（92.63±5.62）分均較參照組更高（P〈0.05）；研究組經PDCA循環管理后的護理管理總滿意度96.00%較參照組經常規管理后的護理管理總滿意度（68.00%）更高（P〈0.05）；研究組工作內容評分（18.89±2.36）分、職業發展評分（20.11±2.65）分、員工關系評分（20.36±2.59）分、薪酬福利評分（19.99±6.25）分均較參照組更高（P〈0.05）。分析本次研究結果原因為：PDCA循環管理方式的有效運用，可通過分析護理質量因素而制訂有效護理措施，通過護理組長監督以及管理，將護理人員各項護理工作認真落實，并且在日常工作期間，不斷完善管理制度以及體系[14-15]。該管理方式將護理人員主動性、積極性以及能動性顯著提高，使其工作成就感獲得顯著提升，最終有效提高護理管理質量以及滿意度，獲得上述結果理想，表明對ICU護理人員展開PDCA循環管理的可行性。

綜上所述，PDCA循環管理較常規管理效果更佳，可將管理質量、滿意度以及護理人員工作成就感顯著提升，可促進ICU整體工作質量的提升。