安全文化理念在婦產科護理管理中的應用及其對護士安全管理理念的影響

鄒利軍，宋麗，蘇芝玲

1.南華大學附屬第三醫院婦產科，湖南衡陽 421900；2.南華大學附屬第三醫院呼吸感染科，湖南衡陽 421900

隨著醫療事故的頻繁發生，安全文化理念已成為醫院運作的一個重要概念[1]。婦產科是研究女性生殖器官疾病病因、高危妊娠的預防和治療、病理學、診斷和預防的重要場所，是醫院的重要科室之一[2]。同時，婦產科也是一個醫療糾紛較多的部門，特別是與婦女、嬰兒、家庭人員之間的糾紛較多，因此婦產科護理的需求不斷提高。為提高婦產科護理質量，醫務人員不斷探索婦產科護理管理措施。患者安全是醫院護理質量評價的關鍵內容之一[3]。由于安全文化的重要性，它被公認為“組織文化的一個子集”，受到了醫療管理人員、廣大人民群眾的高度重視和關注。根據國外最新報道，護理人員對患者安全文化的認知與臨床不良醫療事件密切相關[4]。近年來，安全文化理念不斷深入發展，在婦產科護理管理中的應用優勢逐漸顯現，可以有效減少醫患糾紛，提高護理質量，減少婦產科不良安全事件的發生率，對醫院可持續發展具有積極意義[5]。本文主要是以2021年5月—2022年5月南華大學附屬第三醫院婦產科40名護理管理工作人員為例，對上述管理理念的實施價值進行評估。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究隨機選取本院婦產科護理管理工作人員40名，以隨機數表法將其分成研究組（n=20）、對照組（n=20）。研究組中，男2名，女18名；文化水平：初中及以下、高中、中專及以上分別為2、2、16名；職位:護士長、主管護師、護師、護士分別為2、6、8、4名；年齡24～44歲，平均（32.34±2.39）歲。對照組中，男1名，女19名；職位:護士長、主管護師、護師、護士分別為3、6、7、4名；文化水平：初中及以下、高中、中專及以上分別為3、2、15名；年齡23～45歲，平均（32.28±2.40）歲。兩組基本資料對比，差異無統計學意義（P0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規護理管理。整個護理過程需嚴格按照管理要求，堅持無菌操作原則實施,做好手衛生以及院內感染控制，幫助工作人員提升安全意識，對所有科室護理人員實施專業化，出現問題后實施科學指導及解決，總結相關管理問題，完善管理計劃。

研究組進行安全文化理念。①構建安全文化小組。由專業人員管理，負責全面實施“人文管理”“文化管理”理念，結合理論知識，進一步喚起護理人員的意識行為，分析實際工作中存在的問題，給予針對性預防，以減少護理缺陷、錯誤的發生。加強護理人員團隊合作意識，相互監督，提前加強護理人員的各工作環節，防止工作中出現問題，實現護理安全良性循環。按照醫院有關規章制度，對護理人員進行定期培訓，關鍵培訓對象為服務年限較短的護理人員，以安全第一為護理關鍵內容，提高護理服務整體質量。同時，建立以人為本的護理理念，護士長定期對護士進行安全管理教育，確保科室護理管理工作安全實施。②加強護理人員保護患者權利意識、安全意識。對工作時間較短的護士，明確婦產科常見的護理風險，保護患者、自身的生命安全。規范自己的行為語言，找出護理各環節的不安全因素，糾正高危意識，有效減少護理失誤。③風險評估和預防。指導護士進行風險評估，實施特殊監護上午晚班交接制度，賦予護士預警角色，制訂相應的身份管理，同時建立安全監督管理制度，責任護士和護士長總結第一季度工作內容，分析存在的問題，尋找并制訂更好的預防管理措施。④建立報告制度。實行嚴厲獎懲制度，對主動報告行為給予獎勵，幫助護理人員從缺陷中找到解決辦法，提高護理質量。⑤加強溝通和協作。建立友好的團隊合作、良好的溝通，相互監督和提醒可以彌補以往護理工作的不足。⑥加強安全監督。護理人員的相互提問和分析，完善安全監督制度管理體系，找出護理安全體系管理缺陷和漏洞，并進行改進、修復。⑦加強風險評估。設置安全標志，綜合評估風險，采取針對性預防措施。

1.3 觀察指標

①護理管理人員考核分數包括實際操作能力、基礎管理知識、反應能力，總分100分，分數越高，表示能力越強；②分析兩組護士安全文化感知，共計47個條目，5個維度分別為管理感受評分、團隊氛圍評分、壓力認知評分、單位安全氛圍評分、護理安全文化評分、報告類別評分、報告重要性評分、報告流程評分，總分設置為30分，分數與護理人員安全文化感知成正比；③護理管理質量，從7個方面進行評價（護理態度、安全防范意識、完善制度、護患溝通、安全監督、構建報告制度、風險評估），百分制評分原則，分數越高，管理質量越高。

1.4 統計方法

采用SPSS 26.0統計學軟件處理數據，計量資料符合正態分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以頻數和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P〈0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理管理人員考核分數對比

對照組各指標評分均低于研究組，差異有統計學意義（P〈0.05）。見表1。

表1 兩組護理管理人員考核分數對比[（±s），分]

表1 兩組護理管理人員考核分數對比[（±s），分]

組別反應能力基礎管理知識實際操作能力研究組（n=20）對照組（n=20）t值P值95.33±1.39 80.36±1.14 37.240〈0.001 97.56±1.29 85.38±1.26 30.206〈0.001 98.55±1.24 86.25±1.33 30.250〈0.001

2.2 兩組護理管理人員安全文化感知評分對比

研究組安全文化感知評分高于對照組，差異有統計學意義（P〈0.05）。見表2。

表2 兩組護理管理人員護士安全文化感知情況對比[（±s），分]

表2 兩組護理管理人員護士安全文化感知情況對比[（±s），分]

組別團隊氛圍報告類別護理安全文化報告流程報告重要性單位安全氛圍壓力認知 管理感受研究組（n=20）對照組（n=20）t值P值4.63±0.13 4.07±0.14 13.108〈0.001 5.29±0.19 4.15±0.26 15.831〈0.001 4.56±0.21 3.49±0.38 11.021〈0.001 5.56±0.22 4.23±0.25 17.860〈0.001 5.43±1.11 2.37±0.26 12.003〈0.001 4.58±0.36 4.06±0.18 5.777〈0.001 4.58±0.36 3.36±0.45 9.467〈0.001 4.56±0.22 3.52±0.11 18.909〈0.001

2.3 兩組護理管理人員護理管理質量對比

對照組護理管理質量低于研究組，差異有統計學意義（P〈0.05）。見表3。

表3 兩組護理管理人員護理管理質量評分對比[（±s），分]

表3 兩組護理管理人員護理管理質量評分對比[（±s），分]

組別風險評估構建報告制度護患溝通完善制度安全監督安全防范意識 護理態度研究組（n=20）對照組（n=20）t值P值94.56±3.22 84.23±3.25 10.097〈0.001 93.43±3.11 85.17±2.46 9.315〈0.001 93.15±2.47 83.60±2.33 12.577〈0.001 92.33±2.45 83.22±2.34 12.025〈0.001 94.82±3.41 84.49±3.38 9.621〈0.001 93.79±3.19 83.45±3.26 10.138〈0.001 92.28±3.53 83.77±3.44 7.721〈0.001

3 討論

婦產科護理是一項非常繁瑣的工作，其護理管理對象是女性，工作人員多數會有巨大的心理壓力，容易出現護理糾紛[6]。因此，安全文化的概念在婦產科的護理管理中起著重要的作用，可以及時發現隱患并采取措施解決。此外，安全文化理念的應用可以減少不良安全事件的發生，提高護理人員對安全護理工作的重視程度，確保安全護理管理措施的實施[7]。通過建立上級和下級監督體系、安排醫護人員的安全教育和培訓、建立安全體系、科室的風險評估，醫院可以提高婦產科護理質量、醫護人員的綜合服務水平[8]。除上述措施外，醫院還可以實施包括建立報告制度、加強溝通、相互監督等措施，以減少工作上的錯誤。

安全文化是組織文化、醫院文化的重要組成部分[9-10]。從“患者”的角度來看，“安全第一”的原則貫穿各單元和操作規范。安全文化通過實施護理人員的自我意識動員，盡力營造安全文化氛圍，引起團隊的注意，促進心理負面情緒的控制，是醫院護理管理的本質，最終能夠以良好的工作狀態面對工作[11]；通過培訓和加強護理安全文化建設，建立面向全體護理人員的安全文化小組，可以提高安全文化意識[12-13]；通過加強對護理人員在安全護理方面的培訓，減少護理人員因措施和操作行為的差錯事件，提高整體業務水平[14-15]；通過安全文化理念的實施，減少了醫療差錯的發生，有效地保障了患者的安全，突出了護理人員的專業水平、專業素質[16-17]。

本研究結果顯示，研究組管理質量、考核分數、安全文化感知均高于常規管理的對照組（P〈0.05）。其原因分析認為，安全文化管理是一種綜合性的、以“安全”“以人為本”為原則的管理模式，通過及時發現各個環節安全風險，加強護理管理，不斷提高護理服務的質量，確保患者安全[18-19]。通過婦產科安全文化小組、知識教育和培訓、加強風險評估管理，提高護士的專業能力和專業素質，進而提高患者的信任和理解，做到護理操作中零誤差、零缺陷，提高醫院聲譽[20]。

綜上所述，安全文化管理的實施價值較高，各院可積極推廣，實現醫院的可持續發展。