青年人群膝關節(jié)健康狀況的調查與探究

姚增輝 尹 昱 王佳榮 鄭瑞軍 趙振彪

1 河北醫(yī)科大學研究生學院,河北省石家莊市 050000; 2 河北省人民醫(yī)院康復醫(yī)學科

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎(KOA)是一種以膝關節(jié)軟骨退化變性和繼發(fā)性增生為主要病理特征的慢性退行性骨關節(jié)病，主要表現(xiàn)為疼痛、腫脹和運動活動受限，現(xiàn)已成為全球第二大致殘原因[1]。目前針對中老年人KOA的膝關節(jié)功能和危險因素的研究相對較多，但對于青年人群的膝關節(jié)情況的觀察較少，且多集中在術后或從事專業(yè)運動的人群中。有研究顯示膝關節(jié)是早期骨關節(jié)炎發(fā)病率最高的關節(jié)[2]，青年時期的膝關節(jié)狀況需要得到更多的關注。本調查問卷對青年人群中膝關節(jié)的健康情況進行初步調查,并討論可能導致膝關節(jié)問題的發(fā)生因素。

1 對象與方法

1.1 調查對象 為初步觀察青年人群膝關節(jié)健康狀況，筆者在2020年10—12月對500名18～45歲青年進行膝關節(jié)健康狀況問卷調查，問卷通過問卷星和微信在全國隨機發(fā)放，最終實際回收有效問卷428份。

1.2 問卷設計 在參考相關文獻、問卷和咨詢專家后，采用自行設計的問卷進行調查，問卷設計共12個問題，包括兩部分內容：(1)被調查者的基本情況，包括年齡、性別、居住地、工作方式等；(2)被調查者的身體健康狀況、是否存在膝關節(jié)問題及其發(fā)生的原因、主要運動方式、頻率和時間等。問卷設計前期通過查閱中華醫(yī)學會《骨關節(jié)炎診療指南(2018年版)》[3]選取了現(xiàn)在或既往膝關節(jié)反復疼痛、僵硬、骨摩擦音和關節(jié)影像學改變中的兩項或兩項以上有膝關節(jié)問題的判斷標準。青年人群膝關節(jié)損傷類型較多，所以本調查對關節(jié)影像學改變沒有做出限制，未局限于《骨關節(jié)炎診療指南(2018年版)》中的改變類型。本問卷信度檢測Cronbach’α系數(shù)為0.852，可信度較好。

1.3 調查方法 使用微信和“問卷星”進行線上發(fā)放，同一設備、IP和微信只允許作答1次，回答全部問題方可提交。

2 結果

2.1 基本情況 本次調查的有效問卷率為85.60%(428/500)，受教育水平以本科為主(63.55%)，居住地在二線及以下城市的占比最高(46.26%)，縣城及以下占比13.55%，其中患有KOA的青年有98名(22.90%)。見表1。

表1 調查對象基本情況(n)

2.2 運動時間及運動頻次比較 采用Mann-WhitneyU檢驗檢測兩組平均運動時間和運動頻次的分布，本問卷顯示存在膝關節(jié)問題的青年人群中呈現(xiàn)了更高的運動頻次和更長的運動時間。見表2。

圖2 兩組運動時間及運動頻次比較

2.3 KOA發(fā)生率在不同特征人群中的差異比較 χ2檢驗顯示，受教育水平、工作性質、進行體育運動的頻次和每次運動的時間之間膝關節(jié)問題的發(fā)生率差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。不同性別、不同居住城市之間膝關節(jié)問題發(fā)生率無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。見表3。

表3 KOA發(fā)生率在不同特征人群中的差異比較

3 討論

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎(KOA)是中老年人常見的骨關節(jié)疾病，是膝關節(jié)疼痛和功能障礙的主要致病因素，國家和社會對于中老年KOA人群的功能和生活狀態(tài)有著較高的關注度，目前研究認為KOA的風險因素有年齡、性別、肥胖、體力活動、損傷、疼痛和糖尿病等[4-5]。社會經濟水平層次也與膝關節(jié)的疼痛和KOA的發(fā)生有關，這或許與社會地位、薪資收入、心理狀態(tài)、生活方式和工作性質等有關[6]。在本次調查問卷中并沒有顯示出性別在兩組之間的差異，受教育程度、工作性質、運動的頻率和每次運動的時間在兩組間存在差異。

膝關節(jié)損傷是年輕人最常見的運動關節(jié)損傷之一，日常生活中體育活動豐富的人群有著更高的膝關節(jié)損傷風險。在Ibeachu等[7]對于美國大學18～35歲教職員工和學生中的一項調查顯示31.8%的人存在膝關節(jié)問題，本問卷結果顯示18～45歲青年人存在膝關節(jié)問題的比例為22.9%，在有膝關節(jié)問題的青年人群中，呈現(xiàn)出了更高的運動頻率和較長的運動時間，膝關節(jié)問題出現(xiàn)的主要原因是運動損傷。運動對于人體的重要作用是不可否認的，不僅可以增強肌肉質量、提高心肺功能，在認知、睡眠、心理等多方面也有著積極影響，合理的運動可以改善膝關節(jié)的疼痛和身體功能狀態(tài)，是治療膝關節(jié)損傷的有效治療方式之一。然而運動在強身健體的同時，也帶來了一定的損傷風險，由于大多數(shù)人對于運動專業(yè)知識的缺乏，往往不能很好的運用各種技術手段來正確、科學地進行運動。大多數(shù)運動者對于專業(yè)的技術動作了解不足，在運動過程中通常采用習慣性的運動動作，由于運動姿勢不協(xié)調、肌肉力量耐力不足等導致關節(jié)局部的負荷過大，在反復的運動中出現(xiàn)運動損傷。當前人們對于運動訓練更偏向于力量、速度和耐力的訓練，對于靈活性和穩(wěn)定性動作訓練不夠重視，在實際的訓練過程中就很容易出現(xiàn)損傷。

對于青年人群來說，早期膝關節(jié)損傷會引起骨關節(jié)炎的風險增加，從事體力勞動的人群患KOA的概率更大。隨著我國人口老齡化進程的發(fā)展，KOA發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，中老年人群由于肌肉質量的降低和功能的衰退嚴重影響了其生活質量和日常生活能力水平，加大了跌倒、心肺功能下降等發(fā)生的風險。在青年時期對膝關節(jié)給予更多的關注，預防膝關節(jié)的早期損傷對于KOA的發(fā)生有著積極意義。本問卷調查了青年人群的膝關節(jié)健康狀況，但由于受時間和條件的限制，樣本數(shù)量較少，其結果能夠對整體狀況有一個初步的認識。另外本問卷雖然在問卷中對存在膝關節(jié)問題的判斷條件進行了解釋，但由于被調查者的專業(yè)、文化等條件的不同，對其的理解可能存在差異，可能也是影響結果的因素之一，在今后的研究中應當進一步加以改進。