更昔洛韋治療小兒傳染性單核細胞增多癥的臨床療效及不良反應(yīng)

牛銀萍

更昔洛韋治療小兒傳染性單核細胞增多癥的臨床療效及不良反應(yīng)

牛銀萍

目的探討更昔洛韋治療小兒傳染性單核細胞增多癥臨床效果及不良反應(yīng)情況。方法選取82例小兒傳染性單核細胞增多癥患兒, 隨機分為觀察組與對照組, 每組41例, 對照組行利巴韋林治療,觀察組行更昔洛韋治療, 觀察兩組患兒臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組治療總有效率為92.68％高于對照組70.73％, 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32％低于對照組29.27％, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論在小兒傳染性單核細胞增多癥治療中, 更昔洛韋具有高效、安全等特點, 能有效改善患兒病情,值得推廣應(yīng)用。

小兒傳染性單核細胞增多癥；更昔洛韋；治療效果；安全性

傳染性單核細胞增多癥為全身性疾病, 具有較高診治難度, 由于兒童自身免疫功能較差, 患病率較高[1]。本研究對82例患兒治療方法進行分析, 探討了更昔洛韋治療效果及安全性, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2014年3月收治的小兒傳染性單核細胞增多癥患兒82例為觀察對象, 其中男53例, 女29例, 年齡3個月～11歲, 平均年齡(2.8±1.2)歲,均出現(xiàn)發(fā)熱、肝、脾、淋巴結(jié)腫大、咽峽炎等臨床表現(xiàn), 且出現(xiàn)不同并發(fā)癥, 其中4例合并血小板減少；19例合并支氣管炎；48例合并肝炎；3例合并營養(yǎng)性貧血。診斷參考《諸福棠實用兒科學(xué)》[2]中診斷標準, 經(jīng)血象檢查及EB病毒抗體檢查后全部確診, 隨機分為觀察組與對照組, 每組41例。兩組患兒性別、年齡、癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組行利巴韋林治療,15 mg/(kg·d), 配入150 ml濃度為5％葡萄糖注射液后靜脈滴注,2次/d,7 d為1個療程,2個療程后停藥觀察；觀察組行更昔洛韋治療,10 mg/(kg·d),150 ml濃度為5％葡萄糖注射液后靜脈滴注,2次/d,7 d為1個療程,2個療程后停藥觀察。

1.3 觀察指標 對兩組患兒癥狀改善時間, 血象變化進行觀察, 同時記錄兩組患兒治療總有效率及不良反應(yīng)情況, 作對比分析。

1.4 療效判定標準 顯效：患兒臨床癥狀及體征基本消除,腫大組織縮小＞50％；有效：患兒臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn),腫大組織縮小＞30％；無效：癥狀無變化甚至加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果對比 觀察組治療總有效率為92.68％, 觀察組治療總有效率為70.73％, 觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)情況對比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.32％, 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為29.27％, 觀察組不良反應(yīng)明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療效果對比[n(％)]

表2 兩組患兒不良反應(yīng)情況對比[n(％)]

3 討論

傳染性單核細胞增多癥是由EB病毒感染所致的急性感染性疾病, 為兒童時期常見病。臨床表現(xiàn)多為發(fā)熱、咽峽炎、皮疹、淋巴結(jié)及肝脾腫大。在嬰幼兒期主要表現(xiàn)為血清中變異淋巴細胞增多及特異抗體的增加, 但年長兒臨床癥狀較重,有時發(fā)生嚴重并發(fā)癥, 造成多系統(tǒng)損害, 表現(xiàn)為肝大、肝功能損害、心肌損害、支氣管肺炎及貧血、血小板減少等, 其他尚有血尿、腎炎、腦炎及嘔血、便血、眼瞼水腫等, 易被誤診為血液病、惡性腫瘤、結(jié)核或結(jié)蹄組織病。傳染性單核細胞增多癥在臨床中尚未發(fā)現(xiàn)特效治療方法, 通常采取藥物治療。更昔洛韋為抗病毒藥物, 通過特異性胸腺嘧啶核苷激酶磷酸化而選擇性抑制病毒DNA合成, 終止病毒DNA延長,從而抑制病毒復(fù)制。臨床觀察發(fā)現(xiàn)[3], 其對傳染性單核細胞增多癥治療具有較好效果。有學(xué)者認為[4], 更昔洛韋存在一定副作用, 用藥后會出現(xiàn)輕微不良反應(yīng), 停藥后消失, 安全性同利巴韋林等藥物相比較好。本研究中觀察組治療總有效率明顯高于對照組, 不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05),結(jié)果同相關(guān)文獻報道一致[5]。

綜上所述, 更昔洛韋治療效果顯著, 安全性較好, 可在小兒傳染性單核細胞增多癥治療中廣泛應(yīng)用。

[1]李廣金, 鞏桂麗.干擾素聯(lián)合更昔洛韋治療傳染性單核細胞增多癥.中國基層醫(yī)藥,2011,18(23):3214-3216.

[2]胡亞美, 江載芳. 渚福堂實有兒科學(xué). 第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社,2005:2034.

[3]朱美華, 梁敏, 王志堅, 等.抗病毒治療對兒童傳染性單核細胞增多癥的價值探討.中國當(dāng)代兒科雜志,2012,14(3):198-201.

[4]蘆珊珊, 吳靜, 王麗娜, 等.更昔洛韋聯(lián)合熱毒寧治療小兒傳染性單核細胞增多癥療效及安全性.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,33(9):1077-1078.

[5]譚啟蓉, 移梅, 李衛(wèi), 等.更昔洛韋治療小兒傳染性單核細胞增多癥的療效及其對EB病毒特異性抗體的影響.國際病毒學(xué)雜志,2014,21(2):81-84.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.058

2014-11-05]

473000 河南省南陽市第二人民醫(yī)院兒二科