品管圈在提高手術室術前訪視質量中的應用

夏麗紅 袁蕾

品管圈在提高手術室術前訪視質量中的應用

夏麗紅 袁蕾

目的探討品管圈在提高手術室術前訪視質量中的應用。方法11人組成品管圈, 運用品管工具, 分析術前訪視存在的缺陷并采取相應對策。結果術前訪視質量提高, 改善后術前訪視缺陷率顯著低于改善前, 差異有統計學意義(P＜0.01)。結論開展品管圈提高了手術室術前訪視質量, 提升了手術患者的滿意度, 實現了手術室護理質量的持續改進。

品管圈；手術室；術前訪視；護理質量

隨著護理模式的轉變, 術前訪視已成為手術室護理工作的重要組成部分[1], 臨床工作中因種種原因導致術前訪視存在缺陷, 影響護理質量。如何使術前訪視標準化, 提高手術室護理質量, 是手術室管理者需要解決的問題[2]。品管圈是由相同、相近或互補性質工作場所的人員組成的活動團隊,按照一定的程序全體合作, 采用科學統計工具及品管方法,來解決工作現場管理等方面的問題及課題[3]。本院從2012年10月開展品管圈活動, 運用品管工具, 進行PDCA循環, 提高了手術室術前訪視質量, 達到了較好的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科品管圈于2012年10月成立, 采取護理人員自愿報名的方式, 由11名護理人員組成, 女10名,男1名, 年齡24～44歲。學歷：本科8名, 大專3名。職稱：副主任護師2名, 主管護師3名, 護師4名, 護士2名。

1.2 方法

1.2.1 組圈 圈員集體討論確定圈名為“無影有愛圈”, 其中由分管護理院長擔任輔導員, 對品管圈活動進行全程的督導與指導, 手術室護士長擔任圈長, 全面負責組織領導圈內活動, 并由一名護士擔任副圈長兼秘書負責記錄每次活動的內容, 其他圈員負責全程具體任務的執行。活動1次/周,45 min/次左右。

1.2.2 現狀把握及原因分析 圈員從2012年10～12月調查648例擇期進行大中型手術患者的術前訪視信息。發現術前訪視存在缺陷, 缺陷例數56例, 缺陷率為8.6％。針對存在的缺陷運用品管工具“魚骨圖”進行原因分析, 明確術前訪視存在缺陷的主要原因分別是：護士表達能力和溝通能力欠缺、護士工作態度與學習態度不端正、現有的訪視材料單一不具針對性和重點性、訪視時間欠妥。

1.2.3 制定對策

1.2.3.1 擺正態度, 強化責任意識 ①端正工作態度：圈長講解術前訪視的重要性與必要性, 增強認知度。對不認真進行術前訪視的責任人給予相應處罰, 約束其認真對待。②端正學習態度：對科室護士定期進行針對性業務學習(包括手術配合、護理常規、操作標準、操作規范), 定期進行考核,提升專業知識, 做到規范化、專業化的術前訪視, 讓手術患者信服, 讓手術患者放心。

1.2.3.2 鍛煉溝通表達能力 圈活動讓圈員輪流組織, 鍛煉溝通表達能力。

1.2.3.3 采取合適時機進行訪視 護士避開患者就餐、休息、診療活動時進行訪視；遇患者檢查未歸時, 等患者返回病房再訪視。

1.2.3.4 制作圖文結合的健康教育宣傳冊 針對訪視材料單一不具針對性和重點性的缺點, 圈員們制訂出全新的健教宣傳冊, 每次訪視時將健康教育宣傳冊上的內容向手術患者展示, 介紹手術室環境讓患者消除入手術室的陌生感；介紹手術所需的先進儀器設備及體位, 增加患者對手術團隊的信任感、增強戰勝疾病的信心。

1.2.4 評價方法 開展品管圈活動前,2012年10～12月調查術前訪視648例(改善前), 實施品管圈活動進行護理質量改進后,2013年1～4月調查術前訪視648例(改善后), 分別統計出缺陷次數, 計算缺陷率進行比較。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計數資料以率(％)形式表示, 實施χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

改善前、后術前訪視缺陷率的比較, 見表1。

表1 648例患者改善前、后術前訪視缺陷率的比較 (n, ％)

3 討論

3.1 通過品管圈活動可使手術室術前訪視缺陷率由8.6％降至1.8％, 表明品管圈可提高手術室術前訪視質量。

3.2 開展品管圈, 術前訪視缺陷率明顯降低, 表明活動期間采取的術前訪視改進措施行之有效。本次品管圈活動使手術室護士溝通技巧和專業知識方面得到了提高, 增強了服務意識, 強化了責任意識, 提升了善于思考、勇于解決問題的能力,增強了相互間的協作能力, 增加了科室的凝聚力。

手術室開展品管圈活動, 使術前訪視質量得到了根本改善, 較活動實施前更加規范化、系統化、標準化, 利于患者消除術前恐懼, 為手術順利進行打下良好基礎；術前訪視工作的改進, 使護理人員和患者的溝通增多, 患者得到的相關信息增多, 患者對手術室護理工作的滿意度大大提升, 手術室工作效率和護理質量得到了較大改進。

綜上所述, 品管圈活動的實施順應了持續改善護理質量的時代, 將會逐步提高手術室護理質量和管理水平。

[1]錢玉秀.中日兩國手術室護理的比較.實用護理雜志,2001,17(10):17-18.

[2]肖瓊芳, 黃英, 蔣海英, 等.品管圈活動在護理管理中的運用.西部醫學,2009,21(12):2189-2190.

[3]劉庭芳, 劉勇.中國醫院品管圈操作手冊.北京:人民衛生出版社,2011:1-3.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.200

2014-11-18]

431700 天門市第一人民醫院手術室