農村糖尿病患者健康教育的新進展

□李曉燕

在以往的農村糖尿病健康教育中因為群眾以及相關機構重視程度不足，導致相關工作的開展實際效果不足，無法提升群眾對糖尿病預防和治療重視。基于此，需要對健康教育模式加以積極創新，實現健康教育工作的有效開展。

一、農村糖尿病狀況

隨著農村生活方式的不斷轉變，人口老齡化情況愈加嚴重，農村群眾中糖尿病患者數量不斷增加，主要2型糖尿病。其中，18歲以上人群，糖尿病患病率4.5%，農村占1.8%。糖尿病不只是單一的胰腺疾病，隨著病情的不斷惡化會對人體其他器官產生損傷。現階段，我國對于糖尿病防治重視程度逐漸提升，城市關于糖尿病健康教育工作開展較多，而農村中大量糖尿病高危人群以及患者得不到有效的知識科普。為對我國農村糖尿病狀況加以基本了解，對某縣農村糖尿病患者情況進行調查分析，調查人數約為500人，通過抽樣調查方式對農村糖尿病現狀進行分析。對相關數據報告進行分析，現階段農村糖尿病現狀主要表現為以下幾方面。

(一)糖尿病相關知識了解不充足。多數人認為糖尿病只是單純的出現多尿等癥狀疾病，對于可能引發的并發癥了解不充分，進而導致其防范意識不足。糖尿病患者對于病情的治療預防也僅僅是通過控制飲食方面著手，但是又存在飲食不規范問題，整體糖尿病預防和治療效果不佳。

(二)治療方式不規范。導致這種情況的主要因素分為兩方面：一方面，因為農村群眾對于糖尿病疾病的了解不充足，部分患者出現糖尿病相關癥狀不接受治療，多數患者選擇非正規方式進行治療；另一方面，隨著我國經濟體制改革不斷深化，年輕人群選擇離開農村前往城市工作生活，當前，農村人群結構多為老年人，思想較為保守，對于糖尿病的治療選擇用一些偏方或者索性不治療。這兩大因素導致多數患者錯過最佳治療時間，最終引發其他并發癥。

(三)經濟匱乏。我國多數農村地區經濟發展較為落后，尤其是農業大省，通過農業群眾經濟收入只能夠解決日常溫飽，因此，在調查中，多數患者沒有足夠的經濟條件接受糖尿病疾病的治療，任由病情不斷惡化。

(四)發病率降低。相比于城市地區，農村地區整體糖尿病發病率降低，主要原因是農村地區群眾多參與體力勞動，肥胖率降低，在一定程度上可以降低糖尿病發病率[1]。

二、糖尿病健康教育現狀

(一)健康教育舊模式。在以往的糖尿病健康教育中，相關人員重視程度不足，健康教育工作的開展僅是以口頭宣傳方式為主，宣傳人員專業能力不足，對于知識內容的普及模棱兩可。當地醫院未充分發揮自身職責，衛生院、醫院、村委會三者沒有積極溝通交流，健康教育工作的開展主要通過衛生院開展，過段時間之后衛生院逐漸遺忘健康教育工作[2]。整體而言，舊模式下，糖尿病健康教育工作的開展存在表面化、形式化、無效化問題，對鄉村群眾糖尿病知識了解造成影響。

(二)健康教育新模式。

1.健康教育計劃。為能夠有效提升農村群眾對糖尿病相關知識的了解，提升糖尿病患者自我護理意識和能力，需要積極對糖尿病健康教育模式加以創新，對農村群眾加以積極的引導，提升其健康知識掌握程度，避免糖尿病發病率的不斷提升。

2.健康教育方式。健康教育方式主要從農村衛生院、醫院和村委會三方渠道開展。衛生院雖然屬于鄉村最基層的醫療機構，但是仍然具有一定的權威性。衛生院和農村群眾接觸機會最為頻繁，通過衛生院向農村群眾普及糖尿病相關知識內容實現廣大群眾對糖尿病基本知識加以了解。但因為衛生院醫療人員數量有限，因此，當地醫院需要積極配合開展健康教育工作。定期下鄉對患者情況進行基礎檢查，對健康人員身體情況檢查，并引導其前往醫院進行全面檢查，及時發現病情，及時治療。同時相比于衛生院，醫院內相關人員知識掌握更加全面，通過醫院人員能夠為鄉村群眾普及更加全面的知識內容。村委會則需要配合衛生院和醫院開展工作，集合村民積極前往參與健康教育工作，并在村莊活動中心張貼健康教育海報，在村莊中拉起橫幅，提升村民重視程度，實現健康教育工作的有效開展。

3.健康教育內容。健康教育內容主要包括：教育知識普及、飲食教育、運動指導、用藥指導、預防并發癥、心理護理以及自我護理等方面開展。

(1)教育知識普及。相關人員需要積極向糖尿病農村群眾，尤其是糖尿病患者普及糖尿病的定義、糖尿病相關癥狀、分型、危害、并發癥和誘發因素。使農村群眾對糖尿病相關知識加以全面掌握，使糖尿病患者對自身當前狀況加以充分了解，促使其積極接受正規治療。

(2)飲食教育。對于糖尿病的治療和護理需要嚴格做到飲食控制，通過健康的飲食能夠對糖尿病病情加以控制，有效避免病情的進一步惡化。在飲食教育中相關人員需要明確指出以下幾點：患者對于每日熱量的攝入需要按照患者年齡、性別以及身高計算標準體重，通過活動強度和標準體重控制每日攝入熱量。對于脂肪、蛋白質、糖類攝入標準為：其中脂肪的攝入主要以不飽和脂肪酸為主，例如植物油，控制膽固醇攝入，例如動物肝臟、蛋黃等，約占總熱量20%至30%。蛋白質攝入量按照患者體重計算，標準為0.8g/kg，如果患者年齡較大可適當增加攝入量。糖類食物食用以粗糧替代精糧，例如米飯、玉米面、芥麥面等。約占總熱量50%至60%。對于三餐的分配分別為20%、40%、40%。患者需要按照自身血糖情況加以合理調整，避免食用糖分含量較高食物。

(3)運動指導。相關人員需要告知群眾通過運動能夠加速體內糖分代謝，減輕胰島器官負擔，降低脂肪堆積，提升身體免疫力，提升心臟功能，促使人能夠保持積極向上、樂觀的態度，為糖尿病的治療控制提供幫助。并提出運動的開展需要循序漸進，應當按照自身情況合理選擇運動。起初可以選擇散步、快步走、跳舞、打太極拳等有氧運動，告知群眾空腹時避免進行運動，運動盡量在餐后90分鐘，運動時間控制在半小時至一小時之間。運動時身體發熱或者稍微出汗，運動結束后精力充沛，夜晚睡眠質量良好，即使存在肌肉酸痛、疲乏感，但在休息之后第二天醒來體力充沛說明運動量適宜。

(4)用藥指導。藥物指導包括藥物種類、藥物用法、作用特點、不良反應、保存方法等。例如磺脲類藥物需要在進食前30分鐘服用，而雙胍類藥物需要在餐后或者餐中進行，讓患者充分掌握胰島素的注射方式，注射技巧以及注射部位。提出“三準一注意[3]”，時間準、劑型準、劑量準，注意不同注射部位吸收速度不同，讓患者對用藥知識加以掌握，確保其在糖尿病治療中能夠按照相關標準進行，有效控制病情和并發癥的發生。告知患者在注射胰島素后出現的不良反應主要是低血糖，并提出低血糖相關癥狀、處理方式，確保患者出現不良反應能夠得到及時的救治。

(5)預防并發癥。糖尿病并不是單一的人體胰腺功能不全疾病，隨著病情的不斷惡化將對患者腸胃、腎臟、眼部等器官造成不同程度的損傷，導致身體其他器官出現功能衰減情況，甚至危及患者生命。在以上調查中不難發現，多數農村群眾對于糖尿病的危害了解并不全面或者根本不了解糖尿病，認為糖尿病只是上了年齡，身體機能衰減所出現的一種疾病，不會對身體產生其他影響，因此選擇不接受治療或者采用非正規方式進行治療。因此，在健康教育中，相關人員需要積極向患者普及并發癥預防措施，并鼓勵其積極、定期檢查身體腸胃、腎臟以及眼睛等器官，如果出現并發癥及時采取相應方式進行治療。告知患者對自身足部進行每日清理，預防外傷，避免感染，按摩腳部，促進血液循環[4]。

(6)心理護理。糖尿病屬于慢性疾病，當患者得知自己得糖尿病后首先會出現絕望、焦慮、緊張等情緒。同時病程較長，可能引發的并發癥較多，具有較高的致殘率，長期病痛折磨導致患者承受精神負擔。同時，對于糖尿病的治療需要花費大量的資金，患者家庭需要承受疾病治療經濟負擔。相關研究報告表明，對于糖尿病的治療心理護理極為重要，促使患者長期保持穩定、積極樂觀的心情能夠有效控制病情的惡化，而焦慮情緒會導致血糖升高，加重患者病情[5]。相關人員在健康教育工作中需要認真做好每一件事，認真呵護每一位患者，當患者出現焦慮、煩躁情緒時，需要相關人員給予患者及時的安慰。同時在健康教育中心護理需要患者家屬給予輔助，因此，需要提升患者家屬心理護理意識，在家庭中給予患者足夠的關懷。同時，在農村中人群主要是老人，子女常年在外務工，此時相關人員需要和患者子女進行及時的聯系，告知其心理護理的重要性，促使其積極配合健康教育工作的開展，實現患者病情的有效控制。

(7)自我護理。對于糖尿病的治療控制單一通過家屬以及相關人員的教育指導是遠遠不夠的，需要患者自身在日常生活中加強自我管理。例如，部分農村糖尿病患者因為重視程度不足，對于相關知識內容的了解不足，未按照劑量要求、服用時間規范服藥，甚至部分患者為了省錢私自換藥、停藥，對糖尿病的治療控制效果造成嚴重影響[6]。因此，在健康教育中需要相關人員加強引導，從以上七點做好普及，提升患者自我重視程度，促使其在生活中能夠加強自我管理。同時在健康教育工作中，相關人員需要做好隨訪工作，對患者病情發展情況加以全面了解，并對教育內容進行不斷更新。

三、結語

綜上所述，糖尿病屬于慢性疾病，具有發病率高、致殘率高等特征，同時可能引發的并發癥較多，甚至會對患者生命造成威脅。農村地區因為經濟發展較為落后，對于糖尿病相關知識了解不全面，因此，需要積極創新健康教育模式，通過豐富的教育內容，使群眾對糖尿病加以全面了解，確保鄉村群眾科學治療糖尿病，有效預防糖尿病，實現糖尿病發病率控制，改善鄉村群眾健康水平。