高職院校開展“1+X”母嬰護理職業技能培訓的實踐與探索

□王 維 鄧小利 劉玉雪 顧 雪

2016年全面二孩政策正式實施，我國也迎來了二胎潮。隨著我國經濟實力的提升，人民生活水平不斷提高，孕產婦及家庭對專業的母嬰護理服務需求迅猛增加，“二胎經濟”不僅拉動了月子中心、產后康復等機構的蓬勃發展，也催生了集營養師、健康管理員、護士、月嫂及育嬰員多種身份于一體的母嬰護理員職業的出現。母嬰護理員需要具備醫學專業知識和實踐操作能力，能夠對妊娠期、產褥期的婦女以及新生兒提供專業的服務，但是經黃文娟[1]等學者調研發現，產婦對母嬰護理員的服務滿意度卻處于中等偏低狀態，主要與各母嬰護理培訓中心存在培訓時間長短不一、內容不統一、理論和技能教學分配不合理等問題密切相關，導致市場上的母嬰護理員專業素質參差不齊，護理質量不盡如人意，成為行業發展的瓶頸。

2019年初，國務院印發的《國家職業教育改革實施方案》明確要求，在職業院校、應用型本科高校啟動“學歷證書+若干職業技能等級證書”制度的試點工作[2]。“1+X”證書制度鼓勵學生在獲取學歷證書的同時，積極取得多類職業技能等級證書，為各行各業培養更多有知識有實用技能的高素質人才。院校先進行試點再逐步由培養在校學生向培養社會人員拓展，旨在提高全行業從業人員的素質。2019年4月，教育部等四部聯合印發了《關于在院校實施“學歷證書+若干職業技能等級證書”制度試點方案》(以下簡稱試點方案)，部署啟動1+X證書制度試點工作。

“母嬰護理”職業技能等級證書入圍教育部職業技能等級證書，有利于培養大量高素質、高學歷的專業護理人員，助推母嬰護理行業蓬勃發展。四川護理職業學院積極響應教育部號召，統籌我院助產、護理等多專業資源，全力推進“1”和“X”的有效銜接。經過前期不懈努力，成功被教育部評為母嬰護理職業技能證書培訓的試點院校。目前學院已完成兩期“1+X”母嬰護理職業技能培訓工作，共參加培訓學生191人，通過190人，平均過關率為99.48%。遠超全國平均過關率。現對學院培訓工作進行回顧，以便進一步展開課證融通改革工作。

一、修訂人才培養方案，整合課程體系

《試點方案》提出院校是1+X證制度試點的實施主體，要根據職業技能等級標準和專業教學標準，把證書培訓內容與專業人才培養方案進行有機融合，進一步優化課程設置及教學內容，統籌教學組織與實施，深化教學方式改革，提高培養人才的靈活性、適應性和針對性[3]。學院根據《關于做好首批1+X證書制度試點工作的通知》(教職成司函[2019]36號)和《母嬰護理職業技能等級標準》等文件的要求，迅速組成母嬰護理教學團隊，于2019年10月前對本市的月子中心、醫院、社區多所機構進行調研，了解母嬰護理職業技能等級證書面向的工作崗位群以及本區域的崗位需求情況。聯合母嬰護理行業機構和學校專家，對接行業標準展開多次研討會，為了避免出現片面的“考證熱”現象，在試點之初確定選擇助產專業開展小范圍的X證書試點培訓工作。因“1+X”母嬰護理證書所含的素質、知識和技能目標與助產專業的教育教學內容大部份吻合，經過多次調研、分析后，從助產專業和母嬰護理課程體系入手，根據“厚基礎、活模塊”原則，選擇將X證書培訓內容分為嵌入式課程和單列課程融入助產專業人才培養方案中，學生順利通過相關模塊課程后，授予相應學分，可兌換其學歷課程學分，在教學實踐中探索并逐步推動學分銀行建設，實現課證融通與人才培養方案優化目的。

“1+X”證書制度要求將學歷教育與“X”證書內容進行融合，學歷教育教學體系中已有的內容不再重復，沒有的內容通過職業技能培訓進行補充、強化和拓展[4]。根據《母嬰護理職業技能等級標準》要求，高職院校學生完成初、中級職業技能等級標準的要求后，可以考取中等職業技能證書，結合學校實際學情確定中級培訓課程體系中免修、補充、強化和拓展內容，最終形成嵌入式課程模塊32學時，單列《母嬰護理技術》模塊化課程112學時(含崗位認知見習40學時)，合計9學分。分析母嬰護理員的典型工作任務，明確應具備的職業能力，再根據助產專業人才培養方案，將母嬰護理課程體系中相關內容嵌入到第三學期的《護理學基礎》《兒科護理》《助產學》等專業課程的學習任務中，在不增加學生學業負擔的同時，促進學歷課程和培訓課程的融合。課程體系中沒有的知識點和技能點，或課程體系中側重點不一致的教學內容則需要進行強化和拓展，搭配模擬實操，創設職業環境，促進學生靈活運用專業知識。母嬰護理員需要對妊娠期、產褥期的產婦和新生兒提供專業的健康指導、飲食照護、衛生清潔等服務，因此需要對產婦及新生兒的身心發展規律、常見癥狀的護理、緊急情況的處置等方面要有扎實的理論基礎。經過對學歷課程、職業技能培訓課程的核實比較，助產專業第四學期正在進行《婦科護理》《急危重癥護理》《優生優育與母嬰保健》等課程的學習，故將《母嬰護理技術》單列課程同步設置在第四學期，在學習專業理論知識的同時，對嬰幼兒護理及孕產婦護理知識進行拓展，另外全程采用理實一體化教學，將企業標準和實踐經驗導入課堂，著重于學生實操技能的提升，滿足學生的職業能力發展需求，實現學歷專業教學和證書培訓內容有效融合。

二、優化培訓模式，提升培訓質量

“1+X”證書制度的目的是培養復合型技術技能人才，這也是高等職業教育的主要職責。根據學校助產專業人才培養方案要求，學生需在校期間完成社會實踐和假期見習各1次，為促進助產專業教學與母嬰護理證書培訓的有效銜接，結合母嬰護理課程標準以及行業專家建議，1+X母嬰護理職業技能培訓主要采用臨床實踐、校內外集中培訓和理實一體化的培訓模式。在第四學期展開《母嬰護理技術》教學前，學生需利用假期完成校外40學時的認知見習任務，主要在醫院和母嬰護理機構的產科病房、產房、母嬰同室、兒科等科室學習，完成相應的工作任務，由臨床代教教師和學校帶隊教師共同考核，評價學生見習學習情況。通過臨床實踐，使學生對母嬰護理行業有了初步的了解與認識。《母嬰護理技術》課程剩下內容則于第四學期在學校實訓室采用理實一體化方式進行培訓，將各專業課程中相關碎片化、割裂化知識進行梳理歸納，加強學生對醫學知識的強化和鞏固，培養學生整合和運用知識的能力。增設實踐模擬考核環節，強化學生實踐操作能力，注重學生職業能力與應用技能的培養，提高培訓質量。

三、加強校企合作，深化“三教”改革

高職院校開展“1+X”職業技能培訓工作，是教育教學標準和職業技能標準相融合的過程，需要企業的參與，充分展開校企合作，進一步強化人才培養力度[5]。高等職業院校高素質技術技能人才培養過程中，教育教學改革的核心是教師、教材、教法的“三教”改革。

加強校企多維度深入合作，校企雙方師資互培互聘，對接行業標準，聯合企業不斷優化人才培養方案、課程體系、教學資源及實訓基地建設工作，使人才培養與市場需求相契合，實現人才共育、校企雙贏[6]。學院母嬰護理教學團隊主要由“雙師型”教師和行業專家所構成，但現有教學經驗和師資力量還不能完全滿足“X”證書的教學需求。因此遴選優秀師資參加證書開發組織、婦幼保健機構、月子中心、產后康復機構、早期教育中心進行進修培訓，引進行業先進理念，關注臨床發展動態，提升教師培訓教學能力。另外對外繼續加強校企合作，吸納行業專家、企業人才加入教學團隊，將企業中的核心理念、重要技術帶到學校中。對內采取“傳幫帶”方式培養團隊師資，《母嬰護理技術》課程全部采用雙教師授課方式，優秀教師作為課程主講，而青年教師擔任助教全程旁聽并協助，促進雙方教學能力提升，不斷優化提升教師隊伍結構，為大力開展“1+X”培訓儲備優秀師資力量。

為適應信息化時代的發展趨勢，校企“雙元”合作，對接行業、職業標準和崗位規范，充分分析職業崗位需求和特點，基于典型工作任務開發《母嬰護理技術》活頁式教材、精品課等數字化教學資源，調整教學模式，提高母嬰護理人才培養的效率和質量。

助產專業與母嬰護理對接度高，部分知識內容，學生在專業科學習中已進行學習，但母嬰護理是一門綜合性課程，覆蓋《兒科護理》《婦產科護理》《護理學基礎》《營養與膳食》等多學科知識，需要將各科知識糅合，提煉典型工作任務，充分將理論與實踐相結合，故在教學過程中充分利用多媒體技術、實訓室、企業實踐基地等資源，采用任務驅動法、案例教學法、角色扮演法、情境模擬法等教學方法，并輔以線上資源，開展線上線下混合教學，體現學生主體作用，達到激發學生自主學習興趣，培養其綜合職業能力。

四、健全評價體系，促進課證融通

注重學生的職業能力成長需求和學習體驗，創新和改進評價體系，對學習過程、結果、變化進行數據整理和分析，進一步提升人才培養水平。加強學歷課程考核和證書考核有效銜接，嵌入課程模塊、單列課程模塊均要通過過程性考核和終末考核，成績合格后可獲得相應學分并參與母嬰護理職業技能等級考試[7]。推進高職教育學分銀行建設，實現學歷證書和職業技能等級證書相互融通，促進學習成果與職業技能等級證書的有效銜接，推動教育改革和發展。

五、結語

1+X證書制度中國特色職業教育發展模式的一項重大制度創新，將助推職業教育深化改革,解決高職院校學生職業能力提升與對口就業問題[8～9]。“十四五”規劃及2035年遠景目標綱要草案明確提出實施就業優先戰略，母嬰護理員是一門前景廣闊的職業，能有效促進母嬰身心健康，提高妊娠期及產褥期婦女家庭生活質量。隨著高職院校護理、助產專業學生就業形勢越發嚴峻，母嬰護理員可發展為學生就業的潛在方向。高職院校利用豐富的教學資源、實訓條件，在“1+X”制度下積極展開母嬰護理職業技能培訓改革實踐工作，有助于推進專業教學與職業技能課證有機融合，培養復合型技術技能人才，能夠在夯實學歷教育的基礎上，通過職業證書提升學生的市場競爭力，從而適應企業與社會對專業人才的需求，提高母嬰護理行業素質和數量。