醫學類課程線上教學運行中的問題與對策

□趙 娜

近年來，隨著大批在線課程在全國持續推進，各個高校紛紛建設在線課程來推動高校教學改革，在全國掀起了教育改革的新浪潮。我校作為醫學院校，也緊隨教育改革的大浪潮，各類課程也采取在線教育的模式進行授課。但是在授課途中，在線課程也出現了相應的問題。本文就以問題為導向進行相關研究，旨在找出解決方案，提高在線教育質量。

一、醫學類課程在線教學運行中出現的問題

醫學類課程在線教學除了含有非醫學課程在線教育所共有的問題(如：缺乏真實課堂的約束力，學生學習的自主性難以把控，缺少師生良好的互動，網絡平臺卡頓等)外，還存在一些醫學類課程在線教育所特有的問題。這些問題表現在以下幾方面。

(一)醫學類課程實驗(實踐)部分在線教育實施困難。

1.醫學類課程的實驗(實踐)部分線上教學資源缺乏。眾所周知，醫學是實踐性很強的學科，故每一門醫學類課程都包含了極大比重的實驗(實踐)部分，有的實驗(實踐)部分占到了這門課程的二分之一。而且近年來，隨著教育部、衛生部對醫學生培養要求的提升，也對醫學院校開設的課程提出了更高要求，故醫學類課程除開理論知識，其課程的實驗(實踐)能力比例紛紛增加，更有甚者，有部分醫學類課程將其實驗部分單獨設置為獨立的實驗課程。而目前醫學類課程在線教育無論是利用已有平臺的優秀資源還是學校自建的在線課程資源，都只涉及了課程的理論部分，課程的實驗(實踐)部分資源缺乏，這使得學生不能將所學習的理論知識在實驗(實踐)中進行運用，無法幫助醫學生對所學理論知識的理解，更無法開展綜合性、創新性實驗，檢測學生對所學知識的融會貫通、活學活用。實驗課或課程實驗(實踐)部分的缺乏不利于課程內容的傳授，不利于學生對知識的掌握、吸收，更不利于課程自身內容或課程與課程間內容的上下銜接。

2.課程實驗(實踐)內容在線操作困難。醫學類課程中的實驗(實踐)主要是為了培養學生的動手能力、思維能力、科學創新能力，也為了讓學生通過實驗(實踐)加強對已經學習知識的理解、掌握，以及對各類知識吸收—整理—重組—再利用。這本身就需要對人體結構、細胞功能、人體正常機能的牢固掌握；對人體病理結構、病理機制知識牢固掌握；對病人病診、病人各種診斷以及對病人問診、查體等牢固掌握。這些知識如果脫離了實體的操作，完全通過網絡虛擬來進行教學，使得學生只能掌握標準化的步驟，而對每個單獨個體在同種疾病下表現出的特性無法了解，也無法知曉其應對的方法，這就加大了醫學實驗(實踐)課程在線教育的難度。

(二)缺乏對醫學類課程在線教學運行的評估。醫學類課程在線教學運行涉及的內容眾多，包括在線課程的建設、教師團隊的組建、教學內容的選擇、教學質量的把控、教學考核的實施、以及在線課程的推廣等。其中最重要的是教學內容的及時更新和優化，以及教學質量的把控等。在線課程的教學內容應當根據時代發展、科技進步、疾病演變等發展規律及時進行必要的更新，同時剔除那些不適宜的教學內容。如：在我國20世紀60年代，兒科學中兒童營養不良是一個重要的章節，但到了21世紀的今天，這個內容顯然不適合作為重點講授的內容，而兒童(青少年)肥胖則變為授課的重點章節。在教學質量的把控方面，當前我校對在線課程運行缺乏精準而有效的評估。在線課程只是在形式上建立起來，在線課程的教學內容是不是全面、是不是符合時代發展、在線課程的教學是不是發揮了最大的效能、在線課程在實施中是否使學生最大獲益、在線課程實施的教學質量如何考核還并不清楚，也沒有建立相應的評估機制。

(三)醫學類課程在線教學運行考核困難。課程考核雖然不是檢驗教學質量的唯一途徑，但卻是最直接、最方便的途徑。因此，如何對進行醫學類課程在線教學學習的學生進行考核是在線教學的重要組成部分。鑒于在線課程的學習地點主要在課堂之外，這就需要學生自覺，而學生是否積極、是否主動地參與在線課程的學習，就需要教師對學習的在線課程進行一定的考核，這樣才能夠檢驗學生的學習效果，也能檢驗教師的教學成果。為此，應當加強在線課程教學考核。而醫學類在線課程該怎樣考核，也存在以下問題。一是目前已有的醫學類課程在線教學學習平臺或自建的醫學類課程在線教學平臺，主要提供的是醫學類在線課程的教學內容，缺乏對在線課程的考核內容，也沒有在線課程的考核方式，學生可學可不學，部分學生則是基于興趣和個人偏好選擇性地進行在線課程進行學習。二是醫學類在線課程理論部分考核相對容易，但實驗(實踐)部分考核實施困難，考核標準不好把握。三是疫情期間，學生均未在校，也加大了在線課程網絡考試組織、實施的難度。四是高校還沒有建立起完善的在線課程考核機制，對在線考核的組織、運行、監控等的制度不完善、實施不規范，無法督促學生學習，亦無法幫助學生檢驗學習成果。

二、醫學類課程在線教學運行中的對策

(一)建設、開放實驗(實踐)在線平臺。針對醫學類實驗(實踐)課程在線教育實施困難的問題，一是可以利用社會各大平臺的現有實驗(實踐)虛擬操作平臺。但這種平臺資源的使用，指導教師一是要熟悉平臺內容，判定內容的完整性、正確性及操作性，才能指導學生使用；二是可以自建醫學類實驗(實踐)虛擬操作平臺。這樣的好處在于，這種自建平臺的使用可以完全符合我校醫學類課程教學的要求，不但幫助學生通過驗證性實驗鞏固知識的吸收，還可以開放綜合性實驗和創新性實驗來考核學生對各門知識的吸收-融合-應用。但是以上兩種在線虛擬操作都需要和課堂實際操作相結合，在線了解實驗(實踐)的目的、步驟、方法，并進行虛擬操作，在熟悉后再通過課堂(或現場)的實際操作來達到對知識更好的學習和鞏固。

(二)建立在線課程運行評估機制，發揮醫學類課程在線教育效能的最大化。為發揮醫學類課程在線教育效能的最大化，學校要經常對醫學類課程在線教學運行進行評估，及時發現醫學類課程在線教學運行中存在的問題，并對相應的問題進行教學優化。醫學類課程在線教學運行的評估主要包含以下幾方面：一是評估在線課程的教學內容是否及時進行更新，使其更加符合時代的發展、科技的進步、疾病的演變；課程是否與現今前沿知識進行融合等。二是分層、分級的進行問卷調查或者深度訪談。評估不單要覆蓋不同類型的課程、也要覆蓋不同院系(或專業)的學生、還要覆蓋授課教師以及在線課程所屬院系的管理人員。評估的方式不單有在線的聽課，還應該對以上人員分別進行問卷調查或深度的訪談，以便及時發現課程在線教學運行中所存在的問題。最終，將所存在問題及時反饋給課程所屬院系，責令其對問題進行針對性的改進。三是參考各級高校教學管理人員對醫學類課程在線教學運行中評估的意見，學習其優秀的做法，讓在線課程真正做到“有用性”和“實用性”。

(三)加強醫學類在線課程的考核，提升學生學習質量。雖然學校引進了多個網絡考試平臺，但由于在疫情期間，學生均未在校，故在線課程網絡在線考試的組織難度極大，無法真正地確保網絡考試的公正性、公平性和數據的真實性。在此種情況下，學校應該做到以下幾點。

1.建立完善的在線課程考核機制。課程考核機制的建立要充分考慮考試的組織、命題、學生作答及成績評定等各種各樣的情況，要使所建立的機制有科學性和可操作性。

2.在線考核形式多樣，積極利用好教師人工考核的價值和發揮好其教學的主觀能動性。教師可以在課程在線教學的過程中開展隨機、隨時、隨堂測試，或者布置考核任務，讓學生在考核中學習、在考核中研究，在考核中進步。而教師通過學生在線反饋的考試結果，形成課程考核成績，根據成績形成每個學生完整的形成性評價。這樣既避免了學生期末在線考核組織不易的困境，也能及時掌握學生在線學習的過程，學生在線學習存在的問題，針對問題進行及時的講解，幫助學生對知識進一步理解和吸收。針對課程在線教學方法上的問題，教師也能通過對學生的考核來改進，使在線教學更加適應學生學習，幫助學生提升學習質量。

(四)課程在線教育與課堂教育的深度融合。隨著疫情病情及范圍的控制，各地學校開始陸續復課，全國高校學生也分批次陸續回到學校，學生將開始在學校接受課堂教學。在這時，學校就應該考慮如何使課程在線教育與課堂教育進行深度的融合，以及醫學類課程在線教育的推廣問題。一方面，疫情緩解后的課堂教學主要應該解決學生無法通過網絡進行學習的部分，或者學生通過網絡在線學習后掌握不好，或不全面的部分。比如：課程實驗(實踐)的動手操作部分，通過虛擬的實驗(實踐)平臺，學生可以掌握驗證性的實驗，但對于綜合性實驗和創新性實驗還是需要在老師的指導下進行。還要注意補充在線課程教育不完善、不充分的知識點；更要引導學生對所學課程相關內容延展性知識的學習。另一方面，對于醫學類課程在線教育的推廣問題，作者認為在線教育與課堂教育應該相輔相成，既要發揮學生學習的主觀能動性，又要提升教師教學的主觀能動性，讓學生在學習中自我探索、自我發現、自主解決問題，也讓教師在教學中積極引導、開拓學習廣度、加深學習的深度、提升學生學習的興趣，最終不但讓學生對所學知識有很好的理解吸收，還能讓學生對所學習知識進行重組與應用。