醫(yī)學(xué)類課程線上教學(xué)運(yùn)行中的問題與對(duì)策

□趙 娜

近年來，隨著大批在線課程在全國(guó)持續(xù)推進(jìn)，各個(gè)高校紛紛建設(shè)在線課程來推動(dòng)高校教學(xué)改革，在全國(guó)掀起了教育改革的新浪潮。我校作為醫(yī)學(xué)院校，也緊隨教育改革的大浪潮，各類課程也采取在線教育的模式進(jìn)行授課。但是在授課途中，在線課程也出現(xiàn)了相應(yīng)的問題。本文就以問題為導(dǎo)向進(jìn)行相關(guān)研究，旨在找出解決方案，提高在線教育質(zhì)量。

一、醫(yī)學(xué)類課程在線教學(xué)運(yùn)行中出現(xiàn)的問題

醫(yī)學(xué)類課程在線教學(xué)除了含有非醫(yī)學(xué)課程在線教育所共有的問題(如：缺乏真實(shí)課堂的約束力，學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性難以把控，缺少師生良好的互動(dòng)，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)卡頓等)外，還存在一些醫(yī)學(xué)類課程在線教育所特有的問題。這些問題表現(xiàn)在以下幾方面。

(一)醫(yī)學(xué)類課程實(shí)驗(yàn)(實(shí)踐)部分在線教育實(shí)施困難。

1.醫(yī)學(xué)類課程的實(shí)驗(yàn)(實(shí)踐)部分線上教學(xué)資源缺乏。眾所周知，醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，故每一門醫(yī)學(xué)類課程都包含了極大比重的實(shí)驗(yàn)(實(shí)踐)部分，有的實(shí)驗(yàn)(實(shí)踐)部分占到了這門課程的二分之一。而且近年來，隨著教育部、衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)要求的提升，也對(duì)醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的課程提出了更高要求，故醫(yī)學(xué)類課程除開理論知識(shí)，其課程的實(shí)驗(yàn)(實(shí)踐)能力比例紛紛增加，更有甚者，有部分醫(yī)學(xué)類課程將其實(shí)驗(yàn)部分單獨(dú)設(shè)置為獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)課程。而目前醫(yī)學(xué)類課程在線教育無論是利用已有平臺(tái)的優(yōu)秀資源還是學(xué)校自建的在線課程資源，都只涉及了課程的理論部分，課程的實(shí)驗(yàn)(實(shí)踐)部分資源缺乏，這使得學(xué)生不能將所學(xué)習(xí)的理論知識(shí)在實(shí)驗(yàn)(實(shí)踐)中進(jìn)行運(yùn)用，無法幫助醫(yī)學(xué)生對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的理解，更無法開展綜合性、創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)，檢測(cè)學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的融會(huì)貫通、活學(xué)活用。實(shí)驗(yàn)課或課程實(shí)驗(yàn)(實(shí)踐)部分的缺乏不利于課程內(nèi)容的傳授，不利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握、吸收，更不利于課程自身內(nèi)容或課程與課程間內(nèi)容的上下銜接。

2.課程實(shí)驗(yàn)(實(shí)踐)內(nèi)容在線操作困難。醫(yī)學(xué)類課程中的實(shí)驗(yàn)(實(shí)踐)主要是為了培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、思維能力、科學(xué)創(chuàng)新能力，也為了讓學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)(實(shí)踐)加強(qiáng)對(duì)已經(jīng)學(xué)習(xí)知識(shí)的理解、掌握，以及對(duì)各類知識(shí)吸收—整理—重組—再利用。這本身就需要對(duì)人體結(jié)構(gòu)、細(xì)胞功能、人體正常機(jī)能的牢固掌握；對(duì)人體病理結(jié)構(gòu)、病理機(jī)制知識(shí)牢固掌握；對(duì)病人病診、病人各種診斷以及對(duì)病人問診、查體等牢固掌握。這些知識(shí)如果脫離了實(shí)體的操作，完全通過網(wǎng)絡(luò)虛擬來進(jìn)行教學(xué)，使得學(xué)生只能掌握標(biāo)準(zhǔn)化的步驟，而對(duì)每個(gè)單獨(dú)個(gè)體在同種疾病下表現(xiàn)出的特性無法了解，也無法知曉其應(yīng)對(duì)的方法，這就加大了醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)(實(shí)踐)課程在線教育的難度。

(二)缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)類課程在線教學(xué)運(yùn)行的評(píng)估。醫(yī)學(xué)類課程在線教學(xué)運(yùn)行涉及的內(nèi)容眾多，包括在線課程的建設(shè)、教師團(tuán)隊(duì)的組建、教學(xué)內(nèi)容的選擇、教學(xué)質(zhì)量的把控、教學(xué)考核的實(shí)施、以及在線課程的推廣等。其中最重要的是教學(xué)內(nèi)容的及時(shí)更新和優(yōu)化，以及教學(xué)質(zhì)量的把控等。在線課程的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)根據(jù)時(shí)代發(fā)展、科技進(jìn)步、疾病演變等發(fā)展規(guī)律及時(shí)進(jìn)行必要的更新，同時(shí)剔除那些不適宜的教學(xué)內(nèi)容。如：在我國(guó)20世紀(jì)60年代，兒科學(xué)中兒童營(yíng)養(yǎng)不良是一個(gè)重要的章節(jié)，但到了21世紀(jì)的今天，這個(gè)內(nèi)容顯然不適合作為重點(diǎn)講授的內(nèi)容，而兒童(青少年)肥胖則變?yōu)槭谡n的重點(diǎn)章節(jié)。在教學(xué)質(zhì)量的把控方面，當(dāng)前我校對(duì)在線課程運(yùn)行缺乏精準(zhǔn)而有效的評(píng)估。在線課程只是在形式上建立起來，在線課程的教學(xué)內(nèi)容是不是全面、是不是符合時(shí)代發(fā)展、在線課程的教學(xué)是不是發(fā)揮了最大的效能、在線課程在實(shí)施中是否使學(xué)生最大獲益、在線課程實(shí)施的教學(xué)質(zhì)量如何考核還并不清楚，也沒有建立相應(yīng)的評(píng)估機(jī)制。

(三)醫(yī)學(xué)類課程在線教學(xué)運(yùn)行考核困難。課程考核雖然不是檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的唯一途徑，但卻是最直接、最方便的途徑。因此，如何對(duì)進(jìn)行醫(yī)學(xué)類課程在線教學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行考核是在線教學(xué)的重要組成部分。鑒于在線課程的學(xué)習(xí)地點(diǎn)主要在課堂之外，這就需要學(xué)生自覺，而學(xué)生是否積極、是否主動(dòng)地參與在線課程的學(xué)習(xí)，就需要教師對(duì)學(xué)習(xí)的在線課程進(jìn)行一定的考核，這樣才能夠檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，也能檢驗(yàn)教師的教學(xué)成果。為此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)在線課程教學(xué)考核。而醫(yī)學(xué)類在線課程該怎樣考核，也存在以下問題。一是目前已有的醫(yī)學(xué)類課程在線教學(xué)學(xué)習(xí)平臺(tái)或自建的醫(yī)學(xué)類課程在線教學(xué)平臺(tái)，主要提供的是醫(yī)學(xué)類在線課程的教學(xué)內(nèi)容，缺乏對(duì)在線課程的考核內(nèi)容，也沒有在線課程的考核方式，學(xué)生可學(xué)可不學(xué)，部分學(xué)生則是基于興趣和個(gè)人偏好選擇性地進(jìn)行在線課程進(jìn)行學(xué)習(xí)。二是醫(yī)學(xué)類在線課程理論部分考核相對(duì)容易，但實(shí)驗(yàn)(實(shí)踐)部分考核實(shí)施困難，考核標(biāo)準(zhǔn)不好把握。三是疫情期間，學(xué)生均未在校，也加大了在線課程網(wǎng)絡(luò)考試組織、實(shí)施的難度。四是高校還沒有建立起完善的在線課程考核機(jī)制，對(duì)在線考核的組織、運(yùn)行、監(jiān)控等的制度不完善、實(shí)施不規(guī)范，無法督促學(xué)生學(xué)習(xí)，亦無法幫助學(xué)生檢驗(yàn)學(xué)習(xí)成果。

二、醫(yī)學(xué)類課程在線教學(xué)運(yùn)行中的對(duì)策

(一)建設(shè)、開放實(shí)驗(yàn)(實(shí)踐)在線平臺(tái)。針對(duì)醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)(實(shí)踐)課程在線教育實(shí)施困難的問題，一是可以利用社會(huì)各大平臺(tái)的現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)(實(shí)踐)虛擬操作平臺(tái)。但這種平臺(tái)資源的使用，指導(dǎo)教師一是要熟悉平臺(tái)內(nèi)容，判定內(nèi)容的完整性、正確性及操作性，才能指導(dǎo)學(xué)生使用；二是可以自建醫(yī)學(xué)類實(shí)驗(yàn)(實(shí)踐)虛擬操作平臺(tái)。這樣的好處在于，這種自建平臺(tái)的使用可以完全符合我校醫(yī)學(xué)類課程教學(xué)的要求，不但幫助學(xué)生通過驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)鞏固知識(shí)的吸收，還可以開放綜合性實(shí)驗(yàn)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)來考核學(xué)生對(duì)各門知識(shí)的吸收-融合-應(yīng)用。但是以上兩種在線虛擬操作都需要和課堂實(shí)際操作相結(jié)合，在線了解實(shí)驗(yàn)(實(shí)踐)的目的、步驟、方法，并進(jìn)行虛擬操作，在熟悉后再通過課堂(或現(xiàn)場(chǎng))的實(shí)際操作來達(dá)到對(duì)知識(shí)更好的學(xué)習(xí)和鞏固。

(二)建立在線課程運(yùn)行評(píng)估機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)學(xué)類課程在線教育效能的最大化。為發(fā)揮醫(yī)學(xué)類課程在線教育效能的最大化，學(xué)校要經(jīng)常對(duì)醫(yī)學(xué)類課程在線教學(xué)運(yùn)行進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)類課程在線教學(xué)運(yùn)行中存在的問題，并對(duì)相應(yīng)的問題進(jìn)行教學(xué)優(yōu)化。醫(yī)學(xué)類課程在線教學(xué)運(yùn)行的評(píng)估主要包含以下幾方面：一是評(píng)估在線課程的教學(xué)內(nèi)容是否及時(shí)進(jìn)行更新，使其更加符合時(shí)代的發(fā)展、科技的進(jìn)步、疾病的演變；課程是否與現(xiàn)今前沿知識(shí)進(jìn)行融合等。二是分層、分級(jí)的進(jìn)行問卷調(diào)查或者深度訪談。評(píng)估不單要覆蓋不同類型的課程、也要覆蓋不同院系(或?qū)I(yè))的學(xué)生、還要覆蓋授課教師以及在線課程所屬院系的管理人員。評(píng)估的方式不單有在線的聽課，還應(yīng)該對(duì)以上人員分別進(jìn)行問卷調(diào)查或深度的訪談，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)課程在線教學(xué)運(yùn)行中所存在的問題。最終，將所存在問題及時(shí)反饋給課程所屬院系，責(zé)令其對(duì)問題進(jìn)行針對(duì)性的改進(jìn)。三是參考各級(jí)高校教學(xué)管理人員對(duì)醫(yī)學(xué)類課程在線教學(xué)運(yùn)行中評(píng)估的意見，學(xué)習(xí)其優(yōu)秀的做法，讓在線課程真正做到“有用性”和“實(shí)用性”。

(三)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)類在線課程的考核，提升學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量。雖然學(xué)校引進(jìn)了多個(gè)網(wǎng)絡(luò)考試平臺(tái)，但由于在疫情期間，學(xué)生均未在校，故在線課程網(wǎng)絡(luò)在線考試的組織難度極大，無法真正地確保網(wǎng)絡(luò)考試的公正性、公平性和數(shù)據(jù)的真實(shí)性。在此種情況下，學(xué)校應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)。

1.建立完善的在線課程考核機(jī)制。課程考核機(jī)制的建立要充分考慮考試的組織、命題、學(xué)生作答及成績(jī)?cè)u(píng)定等各種各樣的情況，要使所建立的機(jī)制有科學(xué)性和可操作性。

2.在線考核形式多樣，積極利用好教師人工考核的價(jià)值和發(fā)揮好其教學(xué)的主觀能動(dòng)性。教師可以在課程在線教學(xué)的過程中開展隨機(jī)、隨時(shí)、隨堂測(cè)試，或者布置考核任務(wù)，讓學(xué)生在考核中學(xué)習(xí)、在考核中研究，在考核中進(jìn)步。而教師通過學(xué)生在線反饋的考試結(jié)果，形成課程考核成績(jī)，根據(jù)成績(jī)形成每個(gè)學(xué)生完整的形成性評(píng)價(jià)。這樣既避免了學(xué)生期末在線考核組織不易的困境，也能及時(shí)掌握學(xué)生在線學(xué)習(xí)的過程，學(xué)生在線學(xué)習(xí)存在的問題，針對(duì)問題進(jìn)行及時(shí)的講解，幫助學(xué)生對(duì)知識(shí)進(jìn)一步理解和吸收。針對(duì)課程在線教學(xué)方法上的問題，教師也能通過對(duì)學(xué)生的考核來改進(jìn)，使在線教學(xué)更加適應(yīng)學(xué)生學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生提升學(xué)習(xí)質(zhì)量。

(四)課程在線教育與課堂教育的深度融合。隨著疫情病情及范圍的控制，各地學(xué)校開始陸續(xù)復(fù)課，全國(guó)高校學(xué)生也分批次陸續(xù)回到學(xué)校，學(xué)生將開始在學(xué)校接受課堂教學(xué)。在這時(shí)，學(xué)校就應(yīng)該考慮如何使課程在線教育與課堂教育進(jìn)行深度的融合，以及醫(yī)學(xué)類課程在線教育的推廣問題。一方面，疫情緩解后的課堂教學(xué)主要應(yīng)該解決學(xué)生無法通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行學(xué)習(xí)的部分，或者學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)后掌握不好，或不全面的部分。比如：課程實(shí)驗(yàn)(實(shí)踐)的動(dòng)手操作部分，通過虛擬的實(shí)驗(yàn)(實(shí)踐)平臺(tái)，學(xué)生可以掌握驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn)，但對(duì)于綜合性實(shí)驗(yàn)和創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)還是需要在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行。還要注意補(bǔ)充在線課程教育不完善、不充分的知識(shí)點(diǎn)；更要引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)課程相關(guān)內(nèi)容延展性知識(shí)的學(xué)習(xí)。另一方面，對(duì)于醫(yī)學(xué)類課程在線教育的推廣問題，作者認(rèn)為在線教育與課堂教育應(yīng)該相輔相成，既要發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，又要提升教師教學(xué)的主觀能動(dòng)性，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中自我探索、自我發(fā)現(xiàn)、自主解決問題，也讓教師在教學(xué)中積極引導(dǎo)、開拓學(xué)習(xí)廣度、加深學(xué)習(xí)的深度、提升學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，最終不但讓學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)有很好的理解吸收，還能讓學(xué)生對(duì)所學(xué)習(xí)知識(shí)進(jìn)行重組與應(yīng)用。