醫療衛生機構固定資產使用存在問題及其管理提高措施

◎金思媛

近年來，隨著我國經濟發展水平的不斷提升和人民對醫療水平提升的迫切需要，國家和社會對醫療衛生機構的關注和重視程度也不斷增加，在此背景下，醫療衛生事業取得了飛速的發展，醫療衛生機構規模不斷擴大、數量不斷增加，使之在提高我國醫療服務水平、滿足人民的醫療需求、加強疾病預防控制、提高人民的生活質量方面發揮了重要作用。此外醫療衛生機構規模的擴大和數量的增加，需要的固定資產也越來越多，醫療器械、儀器等固定資產的數量也在逐漸增加，醫療衛生機構固定資產的價值、規模和數量也最直觀地反映醫療衛生機構的醫療服務水平。然而固定資產數量快速增長也產生了各種各樣的問題，基于以上背景，本文首先闡述了層醫療衛生機構固定資產的概念，提出提升醫療衛生機構固定資產管理水平的重要性，然后分析了醫療衛生機構固定資產管理中存在的問題，最后針對存在的一些問題提出了相應的對策，從而提高了醫療衛生機構固定資產管理水平。

一、醫療衛生機構固定資產的概念以及提升固定資產管理水平的重要性

（一）醫療衛生機構固定資產的概念

醫療衛生機構本質上屬于事業單位范疇，根據我國《行政事業性國有資產管理條例》《事業單位國有資產管理暫行辦法》的規定，行政事業性國有資產的概念是指行政單位、事業單位通過使用財政資金形成的資產、接受調撥或者劃轉、置換形成的資產、接受捐贈并確認為國有的資產等。在事業單位固定資產管理過程中，必須遵循的原則是安全規范、節約高效、公開透明、權責一致的原則，實現實物管理與價值管理相統一，資產管理與預算管理、財務管理相結合的原則。在固定資產管理中，要嚴格遵循政府采購預算管理與固定資產管理相結合的原則，盡可能多地編制和匯總。

由于醫療衛生機構是非營利性機構，因此經濟效益不能作為醫療衛生機構固定資產的評估維度，而是應該將社會效益和醫療發展作為評價標準。

（二）提高醫療衛生機構固定資產管理水平的重要性

目前醫療衛生機構的固定資產主要包括三大類，分別是土地、房屋及建筑物、通用設備和專用設備等，其中，專用設備作為醫療衛生機構最核心也是最重要的固定資產，它的先進性直接關乎著醫療衛生機構醫療水平和服務能力的高低。對固定資產進行有效地管理，一方面可以最大限度地使資產發揮價值，促進資產的完整性，防止國有資產被隨意揮霍；另一方面，醫療衛生機構固定資產管理水平的提升，在一定程度上保證了醫療衛生機構的健康運行。由于醫療衛生機構的行業性質，固定資產大多為精密儀器，整體價值高，專業維護性強，因此固定資產管理工作的重點是醫療設備的管理和維護，通過高水平的日常維護管理工作，延長設備的使用壽命，通過設備報廢、更新、更換的成本，降低機構運營費用，保障醫療衛生機構良性運行，為患者提供更好的醫療服務支持和保障。醫療衛生機構必須做好固定資產的管理和維護工作，確保高質量的醫療服務質量。

二、醫療衛生機構固定資產使用存在問題

（一）醫療衛生機構管理者及相關工作人員對固定資產管理的重要性認知不足

固定資產管理的有效性直接對醫療服務質量產生直接的影響，然而，在實際工作過程中，大多數醫療衛生機構忽視了強化固定資產管理的重要性，缺少對本單位的固定資產有效管理的相關措施。主要原因包括：

一是由于醫療衛生機構的社會性、公共性，固定資產管理屬于其中的一小方面工作，管理者的重視不夠，導致固定資產管理體系建設和實施不嚴。

二是醫療衛生機構工作人員以開展業務工作為主，對固定資產管理的認知度有限，缺乏正確規范的管理知識，忽視了固定資產管理，管理的積極性不高，客觀上影響了固定資產管理工作的有序開展。

三是未建立對固定資產管理的評估機制，即在組織層面沒有形成對固定資產管理有效性進行客觀、公正評價的標準和方法。

（二）固定資產管理體制不健全

管理體制不完善。醫療衛生機構未建立固定資產管理相關制度或者制度不健全，缺少固定資產維護、管理和盤存等相關流程的制度。制度的缺失導致固定資產管理人員無法按照規定的要求對資產進行有效管理。

固定資產使用、處置不合理。受人員配備、組織機構不健全等因素制約，醫療衛生機構缺乏相對強大的固定資產管理部門和人員對固定資產進行高效率地分配采購，往往導致了機構內部資產配置不當，分配不合理；對一些不經常使用的設備，缺乏維護和保養，導致固定資產損壞或者故障發生率高，容易導致國有資產流失。另外醫療衛生機構固定資產處置缺乏規范，資產使用者不了解固定資產處置程序，存在尚未報廢的固定資產就已經隨意進行處置的情況；由于管理不善等問題，閑置、劃撥、報廢的資產未按照規定進行處置的情況依舊存在，在處置資產的過程中人為因素和隨意性強。

固定資產信息管理系統不完善。在醫療衛生機構的固定資產管理中，某些單位使用了專業的管理系統對固定資產進行管理，但信息系統的應用價值沒有得到充分發揮，以及后來的維護詳細記錄，部分人員對固定資產的具體位置、使用情況等信息不清楚，日常管理工作仍依賴人工，信息系統在管理實踐中的作用尚未充分發揮。甚至有些在對固定資產管理的過程中還尚未建立相關的信息系統，管理效率低下。

（三）缺乏專業的固定資產管理人才

在部分醫院，醫療衛生機構固定資產的管理工作一般由財務部門負責，財務人員一般具有較為豐富的財務知識，可以熟練的通過財務系統開展相關工作，但在使用資產系統開展固定資產管理過程中還缺乏相關經驗，缺乏對最新資產相關知識政策的學習，在日常工作中難以實現高效、良好的固定資產信息管理。此外，醫療衛生機構的固定資產管理應與實物管理相結合，由于固定資產的種類和數量較多，在資產管理的過程中往往需要各部門的配合，管理不同專業類別的固定資產，也需要各部門相互配合，充分發揮各自的專業優勢，實現高效、優質的固定資產信息管理。現有財務人員難以完成上述工作，在醫療衛生機構內部，能夠掌握并靈活使用各種信息技術的財務人員相對較少，大多數財務人員只負責固定資產的分類、編碼、庫存、折舊、報廢等工作，難以靈活運用信息技術進行高效、良好的固定資產管理，不能有效促進固定資產發揮良好作用。面對醫療衛生機構各科室固定資產種類和數量的不同，難以通過信息技術實現分類編碼，難以動態跟蹤固定資產的實際使用情況。

三、提高資產使用效率和規范管理的有效措施

（一）提高醫療衛生機構管理者及相關工作人員對固定資產管理重要性的認知

醫療衛生機構要提高對固定資產管理重要性的認識，首先應當逐步轉變固定資產管理意識，必須深刻認識到提升固定資產管理水平對提升醫療機構服務水平的促進作用，以觀念帶動行動，促進固定資產管理的有效發展。加強醫療衛生機構的固定資產管理，可以降低醫療設備的維修保養成本，即使現階段不會帶來直接的經濟效益，但長期來看，固定資產的科學管理一定程度上為保障醫療衛生機構醫療活動的正常開展提供了基礎，既促進了醫療衛生機構實現經濟效益，也能發揮社會效益。另外管理人員要加強對固定資產工作人員的定期提醒，不斷提高工作人員對固定資產管理工作的深刻認識，保證工作正常開展。

（二）完善健全的固定資產管理制度

健全的固定資產管理制度，有利于醫療衛生機構明確各科室、各崗位的職責，劃分責任到人，使各科室的管理者和工作人員明確各自的職責。主要包括以下方面：

一是建立健全相關固定資產使用制度和用戶責任制，防止違規操作損壞設備。

二是形成固定資產管理的標準化流程，即從采購申請、采購、使用、日常管理、處置等環節細化管理，從流程上實現組織內部控制。例如，建立采購內部控制機制，確保資產采購過程中的采購程序、采購人員、詢價機制等均嚴格遵守政府采購相關法律法規的規定。對屬于政府采購目錄范圍的設備采購，嚴格按照相關程序辦理，嚴禁在招標過程中進行暗箱操作謀取私利；建立本單位固定資產清查制度，定期對固定資產進行盤點，明確清查的頻次，了解和掌握各類設備的實際使用情況，做到帳實相符，制定科學合理的固定資產處置流程；實施固定資產維修制度，有利于培養固定資產使用人員的管理水平和維修水平，通過對固定資產使用維護情況的實時記錄，可以更清晰地界定固定資產的使用情況，提高固定資產的使用壽命，降低經營成本。

三是建立固定資產的資源配置、分發制度，將固定資產預算納入各部門預算資金控制，從預算中控制購買固定資產的質量和規模，有效降低重復購買或提前購買暫時不需要的資產等情況的發生。

（三）培養專業的固定資產管理人才

醫療衛生機構要根據本單位的規模和人員編制，設立專門的資產管理部門或專門人員，對本單位進行資產管理。當前由于部分醫療衛生機構對于固定資產管理工作的重視程度不夠，因此固定資產管理人員大多沒有專業背景，隨著醫療衛生機構的不斷發展，工作人員的綜合素質難以滿足固定資產管理工作的新要求，固定資產管理人員不僅要求具備財務管理知識、醫療設備使用等方面的專業知識，還需要具備信息化建設等知識。提升固定資產管理人員專業能力主要措施有：

一是加強專業培訓，雖然部分固定資產管理工作者具備一定的工作基礎，但是在信息化背景下固定資產管理工作方式方法的變化較大，過去的經驗很難滿足新的需求，因此要針對工作中的流程重點、難點等進行專項培訓，注重在理論和實踐的結合，另外要鼓勵工作人員加強自主學習。

二是招聘專業的管理人員從事固定資產管理工作，在招聘階段嚴格把握專業素質要求，提升招聘標準，注重對應試人員的綜合考量。

（四）加強固定資產信息管理系統建設

信息管理系統建設是提高醫療衛生機構固定資產管理效率和質量的關鍵，在固定資產硬件設施建設中，要注意及時更新和推廣綜合配套設施，加強重點硬件設施的配置，基層醫療機構要在實踐中運用現代信息技術和網絡技術，準確記錄固定資產的采購、使用、轉移、處置等各類信息，實現固定資產在各項信息采集中的動態性，促使單位資產管理人員了解和掌握各類固定資產的具體情況，動態監督管理過程中的薄弱環節，及時采取措施予以糾正，只有這樣才能實現固定資產管理過程中的賬實、帳帳、帳系統相符，可以快速提高管理質量和效率，同時降低固定資產管理成本。此外，信息化建設還可以通過推進信息分類、規范信息傳遞，打破各環節之間的壁壘，實現醫療衛生機構固定資產的科學管理。在固定資產軟件設施建設中，應根據醫療衛生機構固定資產管理的實際需要，開發定制化軟件，提高固定資產管理人員和設備維護人員的專業素質。

四、結語

本文在闡述醫療衛生機構固定資產管理的含義和加強固定資產管理重要意義的基礎上，分析了管理中存在的主要問題，并從提高醫療衛生機構工作人員對固定資產管理重要性的認知、完善健全的固定資產管理制度、培養專業的固定資產管理人才四個方面提出規范管理醫療衛生機構固定資產管理的有效措施，以促進其內部管理水平的提升，進而不斷促進社會公眾服務水平的進一步提升。