多元化健康教育在妊娠糖尿病患者中的應用效果

陳 容

（深圳市龍崗中心醫院婦科，廣東 深圳 518116）

目前，妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）在臨床的發生概率在不斷增加，該疾病是女性妊娠期這一特殊這段所出現的疾病癥狀，患者在妊娠前血糖水平處于正常狀態或者存在糖耐量減退的情況，GDM與糖尿病合并妊娠的患者的區別是后者在妊娠前就有糖尿病[1]。無論是GDM還是糖尿病合并妊娠的患者，其在妊娠過程中都需要對患者的血糖水平進行嚴格的控制，不然容易導致患者出現妊高癥、羊水過多以及胎兒窘迫等情況[2]。對于GDM患者其并不主張對患者進行藥物的使用，因此健康教育與妊娠期護理是對該類型患者治療的主要方式[3]。基于此，本研究結合我院2020年12月-2022年1月收治的110例GDM患者的臨床資料，探討多元化健康教育模式在GDM患者中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年12月-2022年1月于深圳市龍崗中心醫院接受治療的妊娠糖尿病患者110例作為研究對象。納入標準：①符合妊娠糖尿病診斷標準；②精神狀態良好，可配合研究。排除標準：①中途退出研究者；②合并其他代謝相關疾病者；③臨床資料不全者。采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，各55例，均為女性。其中對照組年齡22～38歲，平均年齡（29.25±2.96）歲。觀察組年齡23～37歲，平均年齡（29.36±2.03）歲。兩組年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），研究可比。本研究經我院醫學倫理委員會審核批準，所有患者及家屬均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組 采用常規護理的模式進行相應的護理干預工作：即對患者開展常規健康指導教育工作，讓患者知曉具體治療流程、注意事項等。

1.2.2觀察組 采用多元化健康教育開展相應的護理工作，其所涉及到的具體干預工作內容如下：①護理人員需要為參與本次研究的所有患者均進行健康檔案的建立，對患者現階段的病情狀況進行仔細的評估，并為患者作出更加準確的診斷，并根據患者的檔案信息，為患者制定并實施更加貼合實際的干預計劃，其主要針對于患者運動、用藥、心理狀態、飲食以及血糖檢測等方面；②對患者進行有關于妊娠糖尿病的宣傳手冊的發放，提高患者的自我管理意識；③護理人員可以為患者按照舉辦講座、現場進行有關疾病知識的講解、觀看所制作的疾病視頻和PPT的方式，讓患者能夠更加清晰了解到有關于妊娠糖尿病的知識內容，方便患者理解疾病相關內容；④護理人員需要指導患者完成適當的運動，根據患者的實際情況指導患者完成瑜伽、太極拳等運動，讓患者能夠擁有更加良好的機體狀態；⑤護理人員需要為患者進行正確的飲食指導，告知患者多食用含有高纖維的食物，同時要盡可能避免食用黃油、豬油以及肥肉等食物，并且要保證每天有充足的蛋白質攝入，適當對蛋白質、脂肪以及糖水化合物的攝入量進行控制，為患者創建疾病日記，讓患者能夠定時定期的完成相關血糖指標的檢查；⑥護理人員需要叮囑患者在日常的生活中要注意口腔衛生，避免出現并發癥，通過該種方式的實施，預防患者出現口腔潰瘍的概率，并且針對于出現皮膚壓瘡的患者而言，需要為其實施更加有針對性的干預措施；⑦護理人員需要根據患者所使用的藥物對其實施用藥指導工作，告知患者應該及時并且正確的用藥，并囑患者在用藥過程中需要注意的相關事項，讓患者能夠擁有更高的服用依從性。

1.3 觀察指標 比較兩組血糖水平、心理狀況以及不良妊娠結局發生情況。①血糖水平：針對于患者的血糖水平變化情況進行比較，其中主要包括了對患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白的情況；②心理狀況：采用SAS以及SDS量表對患者心理狀況進行評估，總分100分，最終所獲得分值越高則表明患者所存在的焦慮和抑郁情緒越嚴重；③不良妊娠結局：包括了妊娠高血壓癥、羊水過多、胎膜早破以及胎兒窘發生。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖水平比較 兩組干預后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標均低于干預前，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血糖水平比較（±s ）

表1 兩組血糖水平比較（±s ）

注：與同組干預前比較，*P＜0.05

組別 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）觀察組對照組55 55 tP干預前9.81±2.25 9.35±2.64 0.983 0.327干預后6.36±1.54*7.24±1.25*3.290 0.001干預前14.25±2.31 14.64±2.67 0.819 0.414干預后7.15±1.61*8.64±2.25*3.993 0.000干預前7.93±0.65 7.85±0.46 0.745 0.457干預后6.78±0.25*7.29±0.25*10.697 0.000

2.2 兩組心理狀況比較 觀察組SAS以及SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心理狀況比較（ ±s，分）

表2 兩組心理狀況比較（ ±s，分）

組別 n SAS SDS觀察組對照組55 55 tP干預前53.36±5.25 53.87±5.36 0.504 0.615干預后20.14±4.58 31.25±5.21 11.877 0.000干預前54.69±5.64 54.36±5.14 0.320 0.749干預后21.58±5.42 32.25±4.25 11.488 0.000

2.3 兩組不良妊娠結局發生率比較 觀察組不良妊娠結局發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良妊娠結局發生率比較[n（%）]

3 討論

隨著現階段人們生活水平的不斷提升，導致孕婦出現妊娠糖尿病的概率在不斷增加。妊娠是一種人體的特殊生理階段，其能夠導致原本機體所隱匿的糖尿病癥狀顯性化，并使得原本存在糖尿病的患者病情加重[4]。若糖尿病患者沒有得到及時的干預，則會使得孕婦以及胎兒受到一定程度的不良影響，容易導致并發癥的產生[5]。GDM對于孕婦所產生的不良影響主要包括了胚胎發育出現異常、流產的概率增加以及各種感染疾病的發生風險增加，同時還可能導致患者出現羊水過多、巨大胎兒以及酮癥酸中毒等一系列并發癥[6]。

為了避免上述情況的產生，就需要針對于該類型患者實施更加有針對性的護理干預措施。現代護理學是疾病治療過程中非常重要的一部分，在臨床上有著非常重要的作用[7]。在對妊娠糖尿病患者進行疾病治療的過程中，護理也同樣占有著非常重要的作用，健康教育指導工作是護理干預過程中非常重要且基礎的一個成分[8]。隨著護理水平的不斷提升，基礎的護理模式并不能滿足現階段的患者需求，并且因患者對于疾病認知水平不足，從而導致患者在接受治療的過程中配合度并不高，使得患者最終所擁有的臨床成效較低[9]。本研究結果顯示，觀察組血糖水平低于對照組，且心理狀況良好，差異有統計學意義（P＜0.05），分析原因為健康教育指導的實施能夠讓患者能夠從多方面了解到有關妊娠糖尿病的知識，從而能夠更好的遵照醫囑完成臨床治療，讓患者的血糖水平得到更好的控制，擁有更為確切的成效[10，11]。在實際的護理干預工作之中，護理人員為患者建立了個人檔案，根據患者實際情況，為患者制定出了一套更加有針對性的護理服務模式，同時為患者通過更加多元化的形式，例如講座、PPT與視頻的講解等讓患者能夠更加清晰地了解到有關于妊娠糖尿病的知識[12，13]。此外，觀察組不良妊娠結局發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），分析原因為，護理人員針對于患者的運動、飲食以及用藥情況，進行了健康指導工作，讓患者能夠以更加健康的心理狀態接受后續的治療，讓患者能夠遵照醫囑嚴格進行相關藥物的使用，擁有更加穩定的心理狀態，有利于改善妊娠結局[14，15]。

綜上所述，對于出現妊娠糖尿病癥狀的患者而言，對其通過多元化健康教育模式開展相應的干預工作，讓患者能夠的血糖水平得到了良好的控制，不良情緒得到了較大程度的緩解，妊娠結局有所改善，對患者的預后有著積極的作用。